又有一批藥品降價了,包括二甲雙胍、卡托普利、纈沙坦等藥物。8月24日,迄今為止規(guī)模最大的第三批國家組織藥品集中采購(以下簡稱集采)中選結(jié)果公布,共有55種藥品191個廠牌產(chǎn)品中選,平均降價53%。
第三方評估顯示,中選產(chǎn)品的質(zhì)量和療效已被醫(yī)生和患者普遍認(rèn)可和接受。對于醫(yī)藥行業(yè)來說,雖然經(jīng)歷陣痛,但是由此改善行業(yè)生態(tài),促進(jìn)良性發(fā)展。未來,將會有更多種類藥品進(jìn)入集采,更好地保障人民用藥需求,助推健康中國建設(shè)。
隨著帶量采購進(jìn)入常態(tài)化,每次國采涉及的市場規(guī)模和擠出的“水分”也越來越大。“4+7”開始試點時涉及的市場規(guī)模只有77億元,實際中標(biāo)采購規(guī)模只有19億元,初略計算壓縮市場空間約58億元。以后則逐漸增大,第二批國采涉及市場規(guī)模88億元,招標(biāo)結(jié)果實際采購規(guī)模為22億元,壓縮了60多億元。而本次則進(jìn)一步放大,涉及市場規(guī)模高達(dá)226億元,實際采購額僅剩30億元多一點,壓縮了近200億元。當(dāng)然,采購帶量的市場效應(yīng)比這些具體數(shù)字還要大得多,國采對市場的擠出效應(yīng)還將進(jìn)一步放大。
隨著帶量采購以量換價效應(yīng)的逐漸體現(xiàn)和應(yīng)采盡采的趨勢,企業(yè)不但對國采的參與度越來越高,而且成功率也不斷提高。主要是投標(biāo)企業(yè)報價的誠意越來越大,“4+7”擴(kuò)圍時,實際報價的企業(yè)共有77家,有品種中選的企業(yè)有45家,企業(yè)成功率為58%;第二批國采時有122家報價,有品種中標(biāo)的達(dá)77家,成功率上升到63%;而本次成功率則進(jìn)一步提升,實際報價的企業(yè)有194家,有品種中選的有125家,成功率又提升了1個百分點,達(dá)64.4%。
這是國家組織藥品集中采購帶來的改革紅利,惠及無數(shù)患者家庭。從2018年12月起,經(jīng)過試點,國家組織各地以省為單位形成聯(lián)盟,委托聯(lián)合采購辦公室,開展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購。每個地區(qū)集合了當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院藥品的用量,中選藥品將給予50%至80%的市場用量,同時由醫(yī)保預(yù)付貨款。在有一致性評價質(zhì)量認(rèn)證的情況下,國家組織藥品集中采購帶著巨額的用量,以超級團(tuán)購的巨大優(yōu)勢,換來產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)低價。
不再“唯低價是取”
高質(zhì)量要求的入圍門檻意味著即使中選藥品價格低,質(zhì)量也有保證
每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的對乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的鹽酸二甲雙胍片……一些中選藥品價格低至1毛錢、1分錢,質(zhì)量是否可靠?這種集采是不是回到“唯低價是取”的老路?
通過一致性評價的仿制藥企業(yè)不多,加上采購試點范圍不大,為體現(xiàn)帶量規(guī)模效應(yīng),因此只有報價最低的藥品獲得中選資格。但從全國擴(kuò)圍集采開始,品種品規(guī)增加,采購量擴(kuò)大到全國,根據(jù)市場競爭格局確定最大可中選企業(yè)數(shù)量,在第三批集采中,一個品種的最大可中選企業(yè)擴(kuò)大到8家。參與集采的藥品是通過一致性評價的仿制藥,質(zhì)量水平高,這種情況下的中標(biāo)不同于以往不區(qū)分質(zhì)量層次的“唯低價是取”。高質(zhì)量要求的入圍門檻也意味著即使中選藥品價格低,質(zhì)量也有保證。
經(jīng)過4次國家和多次地方帶量采購的深入實踐,廣大患者和醫(yī)生對仿制藥替代的認(rèn)可度不斷提高,醫(yī)藥企業(yè)對以價換量信心的也在不斷提高,帶量采購也由少量品種在小范圍的試點,逐漸擴(kuò)大到更多品種、涉及更大市場規(guī)模在全國的全面推廣。帶量采購進(jìn)入了常態(tài)化并沿著“應(yīng)采盡采”的方向全面鋪開,患者的負(fù)擔(dān)得以大幅減輕,醫(yī)藥行業(yè)的集中度也隨之大幅提高,一批具有國際競爭力的大型企業(yè)集團(tuán)有望誕生。
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