“六一兒童節(jié)”期間，眾惠相互保險推出了國內(nèi)首款兒童哮喘單病種專屬保險保障產(chǎn)品——華西婦兒聯(lián)盟哮喘兒童“健康之路”計劃，為哮喘患兒提供哮喘住院醫(yī)療保險金、哮喘藥品費用保險金以及配套的健康檔案建檔、醫(yī)院隨訪記錄、華西二院轉(zhuǎn)診服務(wù)、用藥提醒等一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以相互制保險特有的模式既搭建了三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、兒科家庭醫(yī)生與患兒家庭的有效通路，同時依托同質(zhì)化多層次分級診療體系為哮喘兒童建立了一條通往健康的大路。
該產(chǎn)品，主要為28天(含)-17周歲(含)的哮喘患兒量身定制，在保險責(zé)任方面，對因哮喘疾病導(dǎo)致的住院費用，0免賠100%報銷，全年最高100萬元;針對哮喘藥品費用保險金進行0免賠100%報銷，單次限額500元，全年最高5000元。同時，還提供全周期的疾病健康管理服務(wù)，包括健康檔案建檔、醫(yī)院隨訪記錄、華西二院轉(zhuǎn)診服務(wù)、用藥提醒、就醫(yī)提醒等。此外，還提供西二院門診肺功能檢查津貼、基層/二級醫(yī)院定期隨訪門診津貼保險金等貼心服務(wù)。
同時，該產(chǎn)品特色明顯、亮點突出，具有四項社會價值：第一，規(guī)范治療和科學(xué)用藥對兒童健康的長期正面影響。創(chuàng)新支付方式，通過相互制保險特有的模式將兒科專科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)院、兒科家庭醫(yī)生和患兒、家庭有機聯(lián)系在一起，打通了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部籌資、支付、激勵、保障等環(huán)節(jié)。更重要的是，通過有效地規(guī)范治療和連續(xù)用藥，對哮喘兒童健康形成正面影響，長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療和連續(xù)用藥，有效降低患兒急性發(fā)作發(fā)生率、減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度、控制疾病進展;第二，固定收益型相互保險產(chǎn)品助力多層次醫(yī)療保障體系。該計劃為固定收益型相互保險產(chǎn)品，眾惠相互僅收取固定運營成本，結(jié)余用于醫(yī)生健康管理激勵與培訓(xùn)、科研經(jīng)費等，強化相互保險與社會保障的協(xié)同作用，更好地惠及社會民生，解決“門診費用高，兒科用藥貴，大病負(fù)擔(dān)重”問題。第三，同質(zhì)化服務(wù)多層分級診療體系。以“同質(zhì)化+多層分級診療體系”特色為患兒提供標(biāo)準(zhǔn)的診療規(guī)范及持續(xù)的健康管理，減少哮喘急性發(fā)作及哮喘疾病住院的發(fā)生，為其提供同質(zhì)化診療服務(wù)，提升診療效果，進一步鞏固兒科分級診療體系，而且正向激勵用戶分級診療行為，形成雙向轉(zhuǎn)診的分級診療路徑，有效利用醫(yī)療資源，做到基礎(chǔ)診療在社區(qū)，復(fù)雜治療/定期復(fù)診在華西。第四，為科研部門和醫(yī)學(xué)機構(gòu)提供真實世界研究。
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