6月12日,由中國健康促進基金會主辦、妙健康等單位協(xié)辦的首屆“健康管理與健康保險融合創(chuàng)新發(fā)展論壇”在南京順利召開。中國健康促進基金會終身榮譽理事長白書忠、中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會主任委員郭清等行業(yè)專家以及健康管理、保險、衛(wèi)生管理等行業(yè)企業(yè)代表參加了本次論壇,共同探討健險融合創(chuàng)新之路。
一、健險融合:從企業(yè)探索到行業(yè)專家聚焦
一直以來,健康管理與保險的融合大都停留在個體企業(yè)的探索中。從企業(yè)層面討論上升到行業(yè)角度,由中國健康促進基金會牽頭,集合多個行業(yè)專家學(xué)者,專門探討健康管理與健康保險融合創(chuàng)新發(fā)展,尚是首次。
據(jù)了解,中國健康促進基金會是國家衛(wèi)健委主管的國家公益基金會,以“防大病、管慢病、促健康”為健康管理核心服務(wù)內(nèi)容,重點關(guān)注健康管理理論創(chuàng)新、健康教育、健康扶貧、健康管理適宜技術(shù)推廣等方面,是國內(nèi)健康管理領(lǐng)域有較大影響力的社會公益組織。
圖注:中國健康促進基金會終身榮譽理事長白書忠
白書忠理事長表示,健康管理和健康保險在我國已走過了近二十年的發(fā)展歷程,無論從規(guī)模還是效益都取得了一定的成績。從總體上看,我國健康管理與健康保險的結(jié)合,共同推動健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展還處初始階段,人民日益增長的健康需求和健康管理與健康保險相結(jié)合提供的服務(wù),差距很大。
中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會主任委員郭清表示,健康管理與健康保險是一體兩翼。一方面,健康保險行業(yè)始終是健康風(fēng)險評估、人群分類干預(yù)指導(dǎo)、疾病管理等健康管理技術(shù)的應(yīng)用實施平臺,另一方面,健康管理服務(wù)是健康保險產(chǎn)品的主要內(nèi)容。也必須看到,健康管理和健康保險的融合度還不夠。健康保險的發(fā)展還需要健康管理的支撐,健康管理也需要保險從業(yè)者的參與。
圖注:中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會主任委員郭清
隨著“健康中國2030”建設(shè)的深入,人民健康成為國家發(fā)展戰(zhàn)略,維護和促進國民健康,成為健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容,健康管理與健康保險相結(jié)合,共同為國民健康服務(wù),已成為必然的趨勢和不可替代的重要環(huán)節(jié)。
同時,系列醫(yī)療健康政策相關(guān)文件的出臺,政策層面和制度保障已經(jīng)為健康管理與健康保險融合創(chuàng)新提供了良好的發(fā)展條件。
二、數(shù)字化和信息化是健康管理和健康保險的抓手
白書忠指出,健康保險作為醫(yī)療保障體系的重要補充,發(fā)揮著健康保障的職能,為完善多層次醫(yī)療保障應(yīng)急體系下的健康服務(wù)提供重要的補償機制。
回溯起步較早的美國健康管理與保險發(fā)展的歷史,也是由于醫(yī)療費用持續(xù)上漲,政府、保險機構(gòu)、企業(yè)和員工等多方需要在醫(yī)療開支進行優(yōu)化,對健康管理有了迫切需求。知名健康管理企業(yè)Livongo通過軟硬件設(shè)備+人工服務(wù),控制慢病患者的治療費用,以此減輕保險公司的保費開支。
“健康管理持續(xù)發(fā)展,離不開信息化和健康保險兩大支撐。”白書忠說。
慢病早期篩查和干預(yù)技術(shù)、5G和人工智能在健康管理上逐漸應(yīng)用開來,數(shù)字化和信息化已成為健康管理與健康保險融合的抓手。健康保險公司和健康管理機構(gòu)在這一領(lǐng)域進行形式多樣的科技創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新以及服務(wù)創(chuàng)新。例如,搭建健康管理運營服務(wù)平臺、購買健康管理服務(wù)、共同開發(fā)健康管理產(chǎn)品等。
妙健康高級副總裁兼首席醫(yī)療官羅曉斌博士,作為論壇演講嘉賓,介紹了數(shù)字化精準(zhǔn)健康管理平臺妙健康從數(shù)字療法切入商業(yè)保險的路徑探索。
圖注:妙健康高級副總裁兼首席醫(yī)療官羅曉斌
數(shù)字療法作為一個全新的醫(yī)療方法,由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和謹慎性,在過去面臨著無法檢測、評審的尷尬局面,因此支付就更加難以實現(xiàn),這也困擾著國內(nèi)外的數(shù)字醫(yī)療企業(yè)。而妙健康的方案是基于保險商業(yè)場景打磨健康管理數(shù)字化能力,同時也解決了數(shù)字療法該由誰來支付的難題。
換言之,妙健康將數(shù)字療法與商保支付緊密結(jié)合,找到了真正可以落地的應(yīng)用場景。以糖尿病和高血壓為例,妙健康完成檔案數(shù)據(jù)和畫像的設(shè)立后,會對保單用戶做分層管理。一方面對用戶的健康風(fēng)險通過量化進行分層,給用戶提出個性化的數(shù)字化健康計劃,包含日常的生活方式干預(yù)和就醫(yī)指導(dǎo),把數(shù)字療法服務(wù)提供給保險公司;另一方面高頻度用戶交互,有效提升健康水平,更利于保險實現(xiàn)控費。
羅曉斌博士介紹,今年5月,妙健康已正式通過國際數(shù)字療法聯(lián)盟(DTA)認證,成為國內(nèi)首家獲得國際數(shù)字療法聯(lián)盟認證會員的中國企業(yè)。未來,妙健康也會和中國健康促進基金會一起,共同推進公立醫(yī)院和健康保險的合作。
三、破除傳統(tǒng)經(jīng)驗束縛,走融合發(fā)展之路
作為本次論壇的主辦方,白書忠理事長代表中國健康促進基金會,表達了對行業(yè)發(fā)展的期望。“現(xiàn)在,條件正具備,需要大家解放思想,破除傳統(tǒng)理念和經(jīng)驗的束縛,面向高質(zhì)量發(fā)展新階段,樹立新的發(fā)展理念,走出具有中國特色的健險融合創(chuàng)新發(fā)展之路。”
論壇只是一個開始,接下來中國健康促進基金會將成立“健康管理與健康管理融合創(chuàng)新發(fā)展論壇組委會”,將論壇固定為一個品牌論壇,為健康保險與健康管理融合創(chuàng)新發(fā)展,搭建一個互動交流的平臺,推動理論和實踐的創(chuàng)新。
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