自2016年7月1日，眾托幫平臺上線已達1896天，廣大幫友們互幫互助，共同為1659個家庭匯集了99，117,848.74元的互助金，幫他們渡過了人生難關(guān)。
這五年來，我們不斷打磨產(chǎn)品、對產(chǎn)品進行優(yōu)化升級。為了給廣大幫友們提供更全面、更人性化的互助保障計劃，提出了以下四項優(yōu)化升級提案，并召開了眾托幫第五屆會員代表團第二次會議。會上，平臺工作人員向代表們匯報了眾托幫互助計劃2021年上半年的運營情況，并針對四項產(chǎn)品優(yōu)化升級提案征求代表們的意見。經(jīng)全體會員代表研討和表決后，計劃于2021年7月1日對平臺現(xiàn)有互助計劃進行優(yōu)化升級。請您務必仔細閱讀以下公示內(nèi)容，并提出寶貴意見。
一、 百萬大病醫(yī)療互助計劃(標準版)調(diào)整
將百萬大病醫(yī)療互助計劃(標準版)中重大疾病住院津貼互助金權(quán)益調(diào)整到住院寶住院津貼互助計劃中，住院寶住院津貼互助計劃標準版權(quán)益最高為36萬。
2021年7月1日前百萬大病醫(yī)療互助計劃(標準版)中住院津貼互助金有效的會員，在2021年10月1日0時前，互助會員初次發(fā)生并被二級以上公立醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診疾病，經(jīng)診斷必須住院治療的，仍然按照調(diào)整前百萬大病醫(yī)療互助計劃(標準版)規(guī)則，在百萬大病醫(yī)療互助計劃(標準版)予以互助;
在2021年10月1日0時后發(fā)生的住院，本計劃不予互助，建議會員加入住院寶住院津貼互助計劃標準版，可以享受更高的住院津貼互助金權(quán)益。
二、 百萬綜合意外互助計劃(標準版)調(diào)整
將百萬綜合意外互助計劃(標準版)中意外住院津貼互助金權(quán)益調(diào)整到住院寶住院津貼互助計劃中，住院寶住院津貼互助計劃標準版權(quán)益最高為36萬。
2021年7月1日前百萬綜合意外互助計劃(標準版)中住院津貼互助金有效的會員，在2021年10月1日0時前，互助會員因遭受意外傷害事故，經(jīng)診斷必須住院治療的，仍然按照調(diào)整前百萬綜合意外互助計劃(標準版)規(guī)則，在百萬綜合意外互助計劃(標準版)予以互助;
在2021年10月1日0時后發(fā)生的住院，本計劃不予互助，建議會員加入住院寶住院津貼互助計劃標準版，可以享受更高的住院津貼互助金權(quán)益。
三、 新增住院寶住院津貼互助計劃，為會員提供更靈活多樣的互助計劃選擇
住院寶住院津貼互助計劃是一個僅包含住院津貼互助金的互助方案，在滿足住院期間能夠獲得生活補貼基礎(chǔ)保障需求的同時，獲得更多的住院津貼保障，鑒于此，在原有互助計劃的基礎(chǔ)上新增住院寶住院津貼互助計劃，會員可根據(jù)自身保障需求選擇加入。
住院寶住院津貼互助計劃包含入門版和標準版互助金方案，本計劃為互助會員提供不同額度的互助保障，入門版和標準版只可享受其中一項互助金權(quán)益。
1、 住院寶住院津貼互助計劃加入條件
互助會員可自愿加入、自愿退出本計劃。
(1) 中華人民共和國公民(僅限中國大陸居民)。
(2) 本計劃接受的加入時年齡范圍為0周歲(出生滿28天)—65周歲(含)。
2、住院寶住院津貼互助計劃觀察期
觀察期，又稱免責期，是為了防止參與計劃的人明知道將發(fā)生風險事故，而馬上加入以獲得利益的行為。
互助會員加入本計劃獲得互助會員資格的次日0時起開始計算觀察期，觀察期內(nèi)不予互助。
住院津貼互助權(quán)益的觀察期為90天(含第90天)或180天(含第180天)：
(2) 觀察期90天(含第90天)或180天(含第180天)內(nèi)互助會員初次發(fā)生，并被醫(yī)院的?？漆t(yī)生首次確診患有本計劃所定義的疾病或遭受意外傷害事故，計劃其他互助會員不承擔互助責任，會員資格終止，自動退出本計劃。
3、住院寶住院津貼互助計劃互助范圍
(一) 住院津貼互助金：
(1) 會員資格存續(xù)期間，互助會員因遭受意外傷害事故或初次發(fā)生并被二級及以上公立醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診疾病，經(jīng)診斷必須住院治療，平臺對互助會員每次在中國境內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院的實際合理住院天數(shù)給付住院津貼互助金，即：
互助會員每次合理住院獲得的住院津貼互助金=實際合理住院天數(shù)×住院津貼日額，當前入門版住院津貼日額標準為100元/天，標準版住院津貼日額標準為300元/天，每次住院5天(含)以下不予互助，5天以上的按照實際住院天數(shù)予以互助。本計劃項下的其他互助會員為其發(fā)起互助。
(2) 住院津貼互助金的互助額度以會員加入互助年度為準，入門版首年最高1萬元，每加入增加一年互助額度增加1萬元，最高10萬元。
標準版首年最高3萬元，每加入增加一年互助額度增加3萬元，累計最高30萬元;每邀請成功1人加入住院寶住院津貼互助計劃標準版，本人住院寶住院津貼互助計劃標準版的互助金最高額度增加600元，累計增加最高6萬元;合計最高住院津貼互助金36萬元。
各年齡段最高互助金額及最高津貼天數(shù)如下表所示：
每邀請成功1人加入住院寶住院津貼互助計劃標準版，本人住院寶住院津貼互助計劃標準版的最高互助津貼額度增加600元， 以此類推，累計增加最高6萬元。
每邀請成功1人加入住院寶住院津貼互助計劃標準版，本人住院寶住院津貼互助計劃標準版的最高互助津貼天數(shù)增加2天， 以此類推，累計增加最高100天。
(4) 本計劃為互助會員提供不同額度的互助保障，入門版和標準版只可享受其中一項互助金權(quán)益。
已全額獲得住院津貼互助金的會員，本項互助權(quán)益自動失效。
每位互助會員的分攤金額，將按照對應年齡段的分攤系數(shù)進行分攤。
入門版分攤金額=標準版分攤金額的1/3，每個互助事件最低分攤0.01元。
(5) 邀請新會員加入計劃增加互助金額度
① 自2021年7月1日0時起，已經(jīng)成功加入住院寶住院津貼互助計劃標準版的會員，將互助計劃分享給他人，每邀請成功1人加入住院寶住院津貼互助計劃標準版，本人住院寶住院津貼互助計劃標準版的互助金最高額度增加600元，累計增加最高6萬元。
② 會員通過“為家人加入”互助計劃的(同一賬戶下)，不計入成功邀請。
③ 被邀請成功的會員退出互助計劃，發(fā)出邀請的會員因此增加的互助金額度失效。如會員成功邀請的人數(shù)超過100人(含100人)的，部分邀請成功的會員退出互助計劃時，其余成功會員可遞補計算。
注：
(1)【持續(xù)加入】加入標準版計劃的會員當年服務費到期前，會員30日內(nèi)補繳，下一年度服務費，視為連續(xù)加入，逾期30日仍未補繳，視為會員自愿退出;如再次加入，需重新計算加入年限。
(2)【最高互助金額/津貼天數(shù)】
入門版：例如18歲的會員在2021年8月1日首次加入入門版互助計劃，2021年8月2日-2022年8月1日期間最高互助金額為1萬元，其對應的最高互助津貼天數(shù)為100天。每加入增加一年互助額度增加1萬元，以此類推，2030年8月1日后，會員的最高互助金額增長到10萬元，其對應的最高互助津貼天數(shù)為1000天 。
標準版：【最高互助 金額/津貼天數(shù)】例如18歲的會員在2021年8月1日首次加入標準版互助計劃，2021年8月2日-2022年8月1日期間最高互助金額為3萬元，其對應的最高互助津貼天數(shù)為100天。每加入增加一年互助額度增加3萬元，以此類推，2030年8月1日后，會員的最高互助金額增長到30萬元，其對應的最高互助津貼天數(shù)為1000天 。
4、均攤標準及互助年度均攤上限
互助會員資格存續(xù)期間，若不幸因疾病或意外發(fā)生的合理住院，計劃的其他互助會員有義務進行均攤式互助。針對單個互助事件，在入門版的互助金由全體會員進行均攤;標準版的互助金由標準版會員單獨進行均攤。
4.1入門版均攤標準及互助年度均攤上限
入門版會員均攤系數(shù)為1的會員每人單例均攤基準上限為1.00元，
不同年齡段均攤系數(shù)及單例最高均攤金額如下表：
注：
(1) 互助均攤計算精確至分位。如產(chǎn)生超出當次互助總額的部分，記為互助結(jié)余，將用于后續(xù)發(fā)生的互助事件。
(2) 計劃成員越多每次均攤額越少。
首次加入本互助計劃的前90天(含)之內(nèi)的會員分攤系數(shù)為0.5;90天之后的會員按上表中對應的分攤系數(shù)執(zhí)行。
入門版年度均攤上限不設(shè)置具體金額，將根據(jù)上一年度的實際分攤情況以及下一年度的分攤預期，由會員代表團討論設(shè)置決定下一年度分攤上限并公告。
現(xiàn)公布2021年入門版會員均攤系數(shù)為1的會員年度均攤上限為10元。超過互助年度均攤上限后，自愿參與均攤。
超過互助年度均攤上限后，自愿參與均攤。
4.2標準版均攤標準及互助年度均攤上限
標準版會員年度分攤上限不設(shè)置具體金額，各年齡段均攤系數(shù)如下表：
注：
(1) 互助均攤計算精確至分位。如產(chǎn)生超出當次互助總額的部分，記為互助結(jié)余，將用于后續(xù)發(fā)生的互助事件。
(2) 計劃成員越多每次均攤額越少。
5. 關(guān)于互助會員既往癥的特別約定
在加入本計劃前已罹患一種或多種以下七類既往癥的會員可加入本計劃，但因此既往癥或其并發(fā)癥導致在互助期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，本計劃不予互助，具體疾病如下：
(1)惡性腫瘤(含原位癌、白血病、淋巴瘤);
(2)肝腎疾?。焊嗡ソ?、慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;慢性腎炎、腎病綜合癥、多囊腎、腎功能不全;
(3)心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、心絞痛、肺源性心臟病、心臟瓣膜病、心房/心室撲動或顫動、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、慢性心功能不全(心功能三級及以上)、腦血管疾病(腦梗死、腦血栓、腦出血)，高血壓病(III期)，糖尿病且伴有并發(fā)癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、帕金森病;
(4)肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
(5)其他類疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡;癱瘓;感染艾滋病毒或患艾滋病;再生性障礙貧血;潰瘍性結(jié)腸炎;
(6)百萬大病醫(yī)療互助計劃中211種疾病中除上述5類以外的其他疾病;
(7)百萬綜合意外互助計劃中的10級281項意外傷殘。
會員加入本計劃5年(含)內(nèi)，首次確診除在加入前已罹患的既往癥以外的其他疾病，本計劃不予互助;
會員加入本計劃5年后，首次確診除在加入前已罹患的既往癥以外的其他疾病及殘疾，本計劃按照以下最高互助金額及互助比例進行給付：
① 住院津貼日額：住院津貼日額為互助會員所對應住院津貼日額的50%。
② 最高互助金金額：最高互助金額以互助會員因遭受意外傷害事故或初次發(fā)生并被二級及以上公立醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診疾病，經(jīng)診斷必須住院治療時的年齡所對應最高互助金額的50%。
③ 對應的最高互助津貼天數(shù)：對應的最高互助津貼天數(shù)以互助會員因遭受意外傷害事故或初次發(fā)生并被二級及以上公立醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診疾病，經(jīng)診斷必須住院治療時的年齡所對應最高互助金額的50%。
多次申請互助金的會員，則仍按照互助事件發(fā)生時的最高金額及天數(shù)進行給付。
例如：張先生加入標準版之前患高血壓3級，加入五年內(nèi)未罹患互助計劃范圍內(nèi)疾病，第七年38周歲時患肺癌，實際住院天數(shù)為20天。
則張先生可拿到互助金：
張先生住院津貼日額為：300×50%=150元/天
張先生最高互助金金額為：210000×50%=105000元
張先生對應的最高互助津貼天數(shù)：累計700×50%=350天
張先生實際可拿到互助金為：20×150=3000元
那么張先生互助金剩余額度為：105000-3000=102000元
張先生在本次互助后仍然可以50%的比例申請互助金，但仍按照互助事件發(fā)生時的標準給付。
6、運營管理費
(1) 入門版會員每人每天0.01元，平臺將在每月初扣取會員當月的運營管理費;
(2) 標準版會員每人每月1元，平臺將在每月初扣取會員當月的運營管理費;
(3) 會員因任何原因退出本計劃時，已支付的運營管理費不予退回。
四、 過渡期特別約定
(1) 老會員：
2021年7月1日0時前加入百萬大病醫(yī)療互助計劃(標準版)0-80周歲的會員，自動加入住院寶住院津貼互助計劃標準版，住院寶住院津貼互助計劃標準版的互助權(quán)益無需重新計算觀察期，住院津貼權(quán)益及觀察期按照加入百萬大病醫(yī)療互助計劃(標準版)的時間計算(2020年1月1日前加入的會員按照2020年1月1日計算);
2021年7月1日0時前加入百萬綜合意外互助計劃(標準版)的會員，自動加入住院寶住院津貼互助計劃標準版，住院寶住院津貼互助計劃標準版的互助權(quán)益無需重新計算觀察期，住院津貼權(quán)益及觀察期按照加入百萬綜合意外互助計劃(標準版)的時間計算(2021年1月1日前加入的會員按照2021年1月1日計算);
2021年7月1日0時前同時加入百萬大病醫(yī)療互助計劃(標準版)0-80周歲和百萬綜合意外互助計劃(標準版)的會員，自動加入住院寶住院津貼互助計劃標準版，住院寶住院津貼互助計劃標準版的互助權(quán)益無需重新計算觀察期，住院津貼權(quán)益及觀察期按照加入前面老會員a條和b條規(guī)則中的計劃的時間計算;
百萬大病醫(yī)療互助計劃(標準版)0-80周歲或百萬綜合意外互助計劃(標準版)的會員，2021年10月1日0時前，互助會員因遭受意外傷害事故或初次發(fā)生并被二級以上公立醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診疾病，經(jīng)診斷必須住院治療的，仍然按照調(diào)整前百萬大病醫(yī)療互助計劃(標準版)或百萬綜合意外互助計劃(標準版)對應的規(guī)則計算，在原有計劃中進行分攤;
2021年7月1日0時前僅加入百萬大病醫(yī)療互助計劃(入門版)0-80周歲的會員，自動加入住院寶住院津貼互助計劃標準版，加入計劃次日起開始計算觀察期，觀察期內(nèi)不予互助;
2021年7月-9月的運營管理費免收，2021年10月起將按照新規(guī)則每人每月1元收取。
(2) 新會員：
自2021年7月1日0時起加入住院寶住院津貼互助計劃標準版的會員，按照住院寶住院津貼互助計劃標準版規(guī)則執(zhí)行;
2021年10月1日0時后，互助會員因遭受意外傷害事故或初次發(fā)生并被二級以上公立醫(yī)院的專科醫(yī)生確診疾病，經(jīng)診斷必須住院治療的，按照住院寶住院津貼互助計劃標準版規(guī)則執(zhí)行。
本次互助計劃的調(diào)整事項于2021年6月24日-6月30日在平臺進行公示，如公示期間無異議，將于2021年7月1日0時開始正式執(zhí)行。
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