IDF(國際糖尿病聯(lián)盟)數(shù)據(jù)顯示，2021年，中國糖尿病患病人數(shù)為1.4億人，是全球糖尿病患病人數(shù)最多的國家。隨之而來的，是糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率日益走高，特別是對(duì)于占比超過90%的2型糖尿病患者來說，糖尿病合并多種并發(fā)癥給醫(yī)患雙方帶來了巨大的困擾，血糖控制不佳將帶來感染、心血管事件致死、致殘以及醫(yī)療費(fèi)用增加等一系列后果。已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者中，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步增加新冠肺炎嚴(yán)重病程的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，嚴(yán)重的新冠肺炎感染及其類固醇治療，會(huì)對(duì)糖尿病本身產(chǎn)生特定的負(fù)面影響，通過增加胰島素抵抗和降低 β 細(xì)胞分泌功能導(dǎo)致高血糖癥惡化。
有沒有一種好的方法，能夠既能提高糖尿病管理水平，控制和延緩并發(fā)癥，還能為廣大的潛在糖前患者提供支持?這就催生了一個(gè)新事物——“全院血糖管理”。
目前，“全院血糖管理”的藍(lán)圖已經(jīng)在我國展開，迅速形成了巨大的潛力市場(chǎng)。 最近完成超5億元C++輪融資的硅基仿生這樣描繪“全院血糖管理”的前景：“全院血糖管理將打通血糖數(shù)據(jù)顯示、存儲(chǔ)、傳輸全流程，為內(nèi)分泌遠(yuǎn)程會(huì)診提供良好條件。醫(yī)生可以充分地了解患者病情變化，評(píng)估患者代謝紊亂程度，制定合理的降糖方案，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，提高住院患者血糖達(dá)標(biāo)率。”
可以說，直到今天“全院血糖管理”的出現(xiàn)，才標(biāo)志著醫(yī)院和糖友門真正的春天來了!
然而， “全院血糖管理”雖好，要想實(shí)現(xiàn)它，還需突破“三重門”。
第一重門：實(shí)時(shí)CGM(動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè))
無論是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病，都需控制血糖。一種是生活方式干預(yù)控制血糖，也就是大家熟知合理分配三餐能量，個(gè)性化的食物搭配，控制總能量攝入，其依據(jù)是血糖監(jiān)測(cè)數(shù)值;另一種是藥物治療，其劑量也需根據(jù)血糖值控制在合理水平。
無論是生活方式干預(yù)，還是藥物治療，血糖監(jiān)測(cè)數(shù)值都是基礎(chǔ)。當(dāng)前主流的血糖監(jiān)有兩種方式，BGM指尖采血和CGM動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。二者比較， BGM明顯落后，第一采集次數(shù)較多，容易引起患者不適;二是攜帶不便，造成患者出行困擾;三是通過有限采樣點(diǎn)推測(cè)血糖波動(dòng)，不能真實(shí)反映實(shí)際情況。特別是最后一點(diǎn)，因?yàn)殡S著患者日?；顒?dòng)，血糖會(huì)在一天中呈現(xiàn)波動(dòng)狀態(tài)。傳統(tǒng)的BGM方式難以做到實(shí)時(shí)監(jiān)控，進(jìn)而影響患者采取控糖行為，危害患者身體健康。
相比BGM，CGM能更好地記錄患者全天血糖波動(dòng)，同時(shí)降低HbA1c水平，適用人群和場(chǎng)景也越來越廣泛，包括《中國血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南》和美國《糖尿病醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)2022》在內(nèi)的多部糖尿病指南都推薦臨床使用CGM。
在全世界，美敦力植入式CGM(小白盒)知名度頗高。美敦力陸續(xù)收購 PreciSense、Cardiocom 和 Diabeter，成功拓展公司在光學(xué)傳感器、醫(yī)療監(jiān)控和青少年糖尿病防治領(lǐng)域的技術(shù)能力。新型傳感器與智能算法結(jié)合在一起，取得了明顯的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
在我國，也有類似于硅基仿生這樣的科技公司正在發(fā)力第二代傳感器技術(shù)，通過自主設(shè)計(jì)合成金屬氧化還原聚合物，代替氧氣作為電子介體支持體內(nèi)的氧化還原反應(yīng)，使CGM產(chǎn)品性能免受生物環(huán)境因素干擾，監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性以及抗干擾性能得到大幅提升。
站在數(shù)字化、智能化的角度看，BGM和CGM產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量是不同的。有人打了一個(gè)比方，BGM的結(jié)果是一張圖片，那么CGM的結(jié)果就是一部時(shí)長14天的電影，它們所蘊(yùn)含的信息量完全不是一個(gè)數(shù)量級(jí)的。
要將這樣大一部電影通過方寸之間的植入式設(shè)備來實(shí)現(xiàn)，技術(shù)難度可想而知。有人想到了存儲(chǔ)卡，也有人想到了藍(lán)牙。
存儲(chǔ)卡對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)采集方式叫回顧式?；仡櫴阶x取是CGM按一定頻率收集存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，通過采集器或手機(jī)讀取后進(jìn)行回放展示。代表產(chǎn)品如雅培瞬感。
藍(lán)牙則為實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集而生，除了能按頻率記錄外，還能監(jiān)控當(dāng)下這個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值并給予危險(xiǎn)預(yù)警。2022年，由硅基仿生聯(lián)合桂花網(wǎng)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)大規(guī)模的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)解決方案即屬這種。采用在皮下埋藏硅基動(dòng)感CGM血糖探針來實(shí)時(shí)測(cè)量血糖數(shù)據(jù)。部署在醫(yī)院內(nèi)的桂花網(wǎng)藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)S2000和物聯(lián)網(wǎng)控制器負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)采集這些血糖數(shù)據(jù)并傳輸?shù)胶笈_(tái)管理軟件，藉此醫(yī)生護(hù)士可在管理軟件上遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)患者全天的血糖波動(dòng)全貌和變化趨勢(shì)。
在CGM實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集方面，為什么首選藍(lán)牙呢?答案很簡(jiǎn)單：藍(lán)牙不但在通用性和兼容性上表現(xiàn)優(yōu)異，而且還是低功耗、低成本的無線傳輸方案。而且絕大多數(shù)(超過90%)的無線醫(yī)療設(shè)備都已經(jīng)標(biāo)配了藍(lán)牙，選藍(lán)牙意味著更省錢和更大的應(yīng)用空間。
第二重門：信息化
第二重門是信息化。如果建立院內(nèi)血糖管理的信息化，并且這個(gè)信息化跟醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接，把病歷、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢測(cè)等信息打通，這個(gè)時(shí)候相當(dāng)于可以看到全院的在院的糖尿病病人，形成了一個(gè)院內(nèi)的糖尿病醫(yī)院。一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖高，就自動(dòng)轉(zhuǎn)到這個(gè)“院中院”內(nèi)。
從此，全院血糖管理不僅對(duì)內(nèi)分泌科是的糖尿病住院患者有益，對(duì)其他科室也是有幫助的。
舉例來說，以往非內(nèi)分泌科的住院患者術(shù)前只能請(qǐng)求內(nèi)分泌科會(huì)診，但是這種情況下的內(nèi)分泌科醫(yī)生只能去看一次提一個(gè)建議，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)病人明天就要做手術(shù)了，前一天晚上才發(fā)現(xiàn)血糖高，臨時(shí)停止手術(shù)，或強(qiáng)行手術(shù)后，發(fā)生術(shù)后感染或傷口不愈合等問題，加之會(huì)診后不能定期隨訪，還存在不能及時(shí)處理急性的血糖等問題。院內(nèi)血糖管理的信息化解決了這些問題。在建立院內(nèi)血糖管理的信息化過程中，藍(lán)牙物聯(lián)網(wǎng)也再次迎來了用武之地，這次的主角是——藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)。憑借安全、穩(wěn)定、高效的優(yōu)勢(shì),桂花網(wǎng)藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)不僅在國內(nèi)備受青睞,在國際市場(chǎng)上也積累了廣泛贊譽(yù)。以桂花網(wǎng)的Cassia S2000藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)為例，S2000 提供業(yè)界領(lǐng)先的性能指標(biāo)，對(duì)于藍(lán)牙終端設(shè)備的數(shù)據(jù)采集范圍擴(kuò)展到300 米左右(無遮擋情況下)。在不改變藍(lán)牙終端設(shè)備發(fā)射功率的情況下，實(shí)現(xiàn)了同步管理2-3個(gè)病房，6-9位血糖患者的持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)。
第三重門：健康管理
第三重門是健康管理。
糖尿病患者患病五年后，并發(fā)癥發(fā)生概率會(huì)逐步提升到60%以上，患病十年的時(shí)候，并發(fā)癥的發(fā)病率達(dá)到接近100%。所以糖尿病診斷和治療的問題也是需要終身的照顧。這種終身的照顧需要醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士、藥師乃至家庭來共同實(shí)現(xiàn)的全生命周期管理。
據(jù)硅基仿生的工作人員介紹，在全院血糖管理得以實(shí)現(xiàn)之后，接下來還將探索“家院合作”。比如說推出一款小程序，接收高低血糖提醒信息外，還可以獲得飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等方面的建議，實(shí)現(xiàn)家庭成員間遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)共享和疾病共管;生成符合臨床指南的血糖報(bào)告，通過旗下的硅基互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，結(jié)合由內(nèi)分泌醫(yī)生及醫(yī)生助理組成的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在院內(nèi)外多個(gè)血糖管理場(chǎng)景下，為用戶、用戶家屬及醫(yī)護(hù)人員提供更多數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)。
桂花網(wǎng)也正在構(gòu)建全面的生命體征管理物聯(lián)網(wǎng)體系。該體系包含動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、連續(xù)呼吸頻率監(jiān)測(cè)、心率監(jiān)測(cè)、體溫檢測(cè)、術(shù)后腸音監(jiān)測(cè)，以及輸液管理等全生命周期體征管理。
在未來智慧醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景中，藍(lán)牙終端設(shè)備會(huì)越來越多：傳感貼片、血壓計(jì)、血糖儀、血脂檢測(cè)儀、移動(dòng)耳鏡、健康手環(huán)、智能睡眠系統(tǒng)、皮膚傳感器等等，這些醫(yī)療用品都會(huì)標(biāo)配藍(lán)牙，而應(yīng)用場(chǎng)景方面，也將從輔助治療延展到了術(shù)后、健康管理等方方面面!
當(dāng)更多的醫(yī)療傳感器廠商和領(lǐng)先的藍(lán)牙數(shù)據(jù)服務(wù)凝聚在一起，一個(gè)更大的、充滿無窮想象空間的藍(lán)牙醫(yī)療網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)也將在每個(gè)人身邊徐徐展開，服務(wù)于每個(gè)家庭，為每位患者帶來更便捷更準(zhǔn)確的醫(yī)療體驗(yàn)。
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