據(jù)國家醫(yī)保局消息，2022年國家醫(yī)保藥品目錄談判工作于1月8日正式結(jié)束。口服小分子新冠病毒治療藥物阿茲夫定談判成功，而同為小分子藥物的Paxlovid因生產(chǎn)企業(yè)輝瑞報價高未能成功。
其實，即便Paxlovid進入醫(yī)保名目，對于大多數(shù)新冠感染者而言，使用的價值并不大。從適用對象上看，Paxlovid僅針對具有重癥風(fēng)險因子的成人與兒童病人(12歲以上且體重至少40公斤)的輕度至中度新型冠狀病毒感染(COVID-19)確診者。
而根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》8月24日發(fā)表的一項Paxlovid的研究表明，雖然65歲或以上的成年人接受Paxlovid治療后的新冠住院和死亡率均顯著低于年輕人，但Paxlovid在成年人中(40-64歲)卻沒有發(fā)現(xiàn)治療有益的證據(jù)。
美國麻州雷希醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院等機構(gòu)，在今年10月《美國心臟病學(xué)會期刊》上發(fā)表報告中指出當(dāng)Paxlovid與一些常見心臟病藥物一同服用時，有可能產(chǎn)生危險的交互作用。早在2021年底，F(xiàn)DA就曾公布可能與Paxlovid中的利托那韋產(chǎn)生有害“沖突”的藥物清單。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院藥學(xué)部副主任貢雪芃也曾提醒，利托那韋可能會導(dǎo)致肝損傷，有嚴(yán)重腎或肝功能不全的患者、兒童患者、妊娠及哺乳期婦女、老年人均不建議使用。
FDA網(wǎng)站公布的Paxlovid禁忌同時用藥清單FDA網(wǎng)站公布的Paxlovid禁忌同時用藥清單
美國總統(tǒng)拜登新冠檢測呈陽性，并于2022年7月份開始服用Paxlovid時，其醫(yī)生就暫時讓他停用了Crestor和Eliquis這兩種心臟藥物。此外，Paxlovid和某些血液稀釋劑之間的相互作用可能會導(dǎo)致出血風(fēng)險增加;與他汀類等一些膽固醇藥物之間的相互作用可能會對肝臟產(chǎn)生毒性;與某些降壓藥之間的相互作用可能會導(dǎo)致患者低血壓，出現(xiàn)潮紅和腫脹等癥狀。也就是說，適用于Paxlovid的人群，大部分可能都需要停用可能有相互作用的藥物，或是選擇其他替代藥物。
同時，服用Paxlovid的不良反應(yīng)及副作用，包括食欲不振、皮膚和鞏膜黃染(黃疸)、深色尿液、淺色糞便(白陶土樣大便)和皮膚搔癢，胃部(腹部)疼痛等，也會增加老年群體的身體負擔(dān)。另外，現(xiàn)有的Paxlovid臨床使用后總結(jié)資料相當(dāng)有限，病人可能會發(fā)生先前使用Paxlovid時未曾通報的嚴(yán)重與非預(yù)期的不良事件。
臺灣地區(qū)亞東醫(yī)院感染科主任楊家瑞在接受媒體采訪時就指出，輝瑞口服藥臨床試驗報告顯示，約有6%的患者出現(xiàn)味覺異常、感受到苦味的副作用，腹瀉3%、高血壓1%、肌肉酸痛1%，而本地區(qū)患者的副作用則以腹瀉、疲倦、頭暈、高血壓為主。
有不少人對Paxlovid醫(yī)保談判失敗表示擔(dān)憂，也表示即便不進醫(yī)保，也仍然要自費購買。這樣的觀點忽略了兩個事實，一個是前文提到的Paxlovid藥物沖突導(dǎo)致的高風(fēng)險，另一個事實是，即便進入醫(yī)保，Paxlovid也沒有足夠的供應(yīng)量。據(jù)《財經(jīng)》記者2022年12月采訪輝瑞知情人士稱，“Paxlovid供貨量也不多”，而近期第一財經(jīng)記者向輝瑞了解Paxlovid在中國本地化的生產(chǎn)進展，卻未獲得回復(fù)。
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