據(jù)國(guó)家醫(yī)保局消息，2022年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判工作于1月8日正式結(jié)束?？诜》肿有鹿诓《局委熕幬锇⑵澐蚨ㄕ勁谐晒Γ瑸樾》肿铀幬锏腜axlovid因生產(chǎn)企業(yè)輝瑞報(bào)價(jià)高未能成功。
其實(shí)，即便Paxlovid進(jìn)入醫(yī)保名目，對(duì)于大多數(shù)新冠感染者而言，使用的價(jià)值并不大。從適用對(duì)象上看，Paxlovid僅針對(duì)具有重癥風(fēng)險(xiǎn)因子的成人與兒童病人(12歲以上且體重至少40公斤)的輕度至中度新型冠狀病毒感染(COVID-19)確診者。
而根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》8月24日發(fā)表的一項(xiàng)Paxlovid的研究表明，雖然65歲或以上的成年人接受Paxlovid治療后的新冠住院和死亡率均顯著低于年輕人，但Paxlovid在成年人中(40-64歲)卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)治療有益的證據(jù)。
美國(guó)麻州雷希醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)，在今年10月《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)期刊》上發(fā)表報(bào)告中指出當(dāng)Paxlovid與一些常見(jiàn)心臟病藥物一同服用時(shí)，有可能產(chǎn)生危險(xiǎn)的交互作用。早在2021年底，F(xiàn)DA就曾公布可能與Paxlovid中的利托那韋產(chǎn)生有害“沖突”的藥物清單。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部副主任貢雪芃也曾提醒，利托那韋可能會(huì)導(dǎo)致肝損傷，有嚴(yán)重腎或肝功能不全的患者、兒童患者、妊娠及哺乳期婦女、老年人均不建議使用。
FDA網(wǎng)站公布的Paxlovid禁忌同時(shí)用藥清單FDA網(wǎng)站公布的Paxlovid禁忌同時(shí)用藥清單
美國(guó)總統(tǒng)拜登新冠檢測(cè)呈陽(yáng)性，并于2022年7月份開(kāi)始服用Paxlovid時(shí)，其醫(yī)生就暫時(shí)讓他停用了Crestor和Eliquis這兩種心臟藥物。此外，Paxlovid和某些血液稀釋劑之間的相互作用可能會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加;與他汀類(lèi)等一些膽固醇藥物之間的相互作用可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性;與某些降壓藥之間的相互作用可能會(huì)導(dǎo)致患者低血壓，出現(xiàn)潮紅和腫脹等癥狀。也就是說(shuō)，適用于Paxlovid的人群，大部分可能都需要停用可能有相互作用的藥物，或是選擇其他替代藥物。
同時(shí)，服用Paxlovid的不良反應(yīng)及副作用，包括食欲不振、皮膚和鞏膜黃染(黃疸)、深色尿液、淺色糞便(白陶土樣大便)和皮膚搔癢，胃部(腹部)疼痛等，也會(huì)增加老年群體的身體負(fù)擔(dān)。另外，現(xiàn)有的Paxlovid臨床使用后總結(jié)資料相當(dāng)有限，病人可能會(huì)發(fā)生先前使用Paxlovid時(shí)未曾通報(bào)的嚴(yán)重與非預(yù)期的不良事件。
臺(tái)灣地區(qū)亞?wèn)|醫(yī)院感染科主任楊家瑞在接受媒體采訪時(shí)就指出，輝瑞口服藥臨床試驗(yàn)報(bào)告顯示，約有6%的患者出現(xiàn)味覺(jué)異常、感受到苦味的副作用，腹瀉3%、高血壓1%、肌肉酸痛1%，而本地區(qū)患者的副作用則以腹瀉、疲倦、頭暈、高血壓為主。
有不少人對(duì)Paxlovid醫(yī)保談判失敗表示擔(dān)憂，也表示即便不進(jìn)醫(yī)保，也仍然要自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)。這樣的觀點(diǎn)忽略了兩個(gè)事實(shí)，一個(gè)是前文提到的Paxlovid藥物沖突導(dǎo)致的高風(fēng)險(xiǎn)，另一個(gè)事實(shí)是，即便進(jìn)入醫(yī)保，Paxlovid也沒(méi)有足夠的供應(yīng)量。據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者2022年12月采訪輝瑞知情人士稱(chēng)，“Paxlovid供貨量也不多”，而近期第一財(cái)經(jīng)記者向輝瑞了解Paxlovid在中國(guó)本地化的生產(chǎn)進(jìn)展，卻未獲得回復(fù)。
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