小兒止咳藥被曝含馬兜鈴酸 藥廠回應(yīng)：成分已替代

（原標(biāo)題：小兒止咳藥被曝含馬兜鈴酸 藥廠回應(yīng)：成分已替代）

馬兜鈴酸在人體內(nèi)會誘變產(chǎn)生肝癌的話題，引發(fā)網(wǎng)友討論，封面新聞記者注意到，一份名為“含有馬兜鈴酸的藥物清單”走紅網(wǎng)絡(luò)，包含了近百種藥物名單，并稱這些藥品都是日常用藥，在普通藥房里都能買到。

24日，封面新聞記者從藥物清單中挑選了5種藥品，走訪了成都市內(nèi)十余家藥房，僅有一種藥品在售，且無馬兜鈴酸成分。然而，一種小兒止咳藥成分表中，含馬兜鈴酸的中藥關(guān)木通赫然在列。該藥廠回復(fù)稱，關(guān)木通已由其他木通藥品替代，網(wǎng)絡(luò)信息不準(zhǔn)確。

“喘息靈膠囊，肺安片，復(fù)方蛇膽川貝散，雞鳴丸，雞蘇丸，七十味松石丸，十三味疏肝膠囊，胃福顆粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤膠囊，杜仲壯骨膠囊，杜仲壯骨丸，風(fēng)濕寧藥酒，復(fù)方風(fēng)濕藥酒，復(fù)方拳參片，祛風(fēng)除濕藥酒，少林正骨精，傷濕鎮(zhèn)痛膏，神農(nóng)藥酒，金朱止瀉片，保胃膠囊，復(fù)方胃痛膠囊，九龍解毒膠囊，三蛇藥酒，龍膽瀉肝丸，耳聾丸，八正丸，純陽正氣丸，大黃清胃丸，當(dāng)歸四逆丸，當(dāng)歸四逆湯，導(dǎo)赤丸，甘露消毒丸，排石顆粒，跌打丸，婦科分清丸，冠心蘇合丸，蘇合丸，辛荑丸，十香返生丸，濟生橘核丸，止咳化痰丸，八正合劑，小兒金丹片，分清五淋丸，安陽精制膏，兒童清肺丸，九味羌活丸，川節(jié)茶調(diào)丸，小兒咳喘顆粒，小青龍合劑，猴棗散?！?/p>

——網(wǎng)絡(luò)流傳含有有馬兜鈴酸的藥物清單

官方：

藥典認(rèn)證3種藥 含馬兜鈴酸成分

封面新聞記者查詢發(fā)現(xiàn)，《中國藥典》2015年版，有三種含有馬兜鈴酸的藥物仍在名單上，他們分別是天仙藤、馬兜鈴和細(xì)辛。

天仙藤，具有行氣活血、通絡(luò)止痛作用，主治脘腹刺痛，風(fēng)濕痹痛；

馬兜鈴，又名水馬香果、蛇參果、三角草、秋木香罐，具有清肺降氣、止咳平喘、清腸消痔的功效；

細(xì)辛，別名華細(xì)辛、盆草細(xì)辛，主治風(fēng)冷頭痛，齒痛，痰飲咳逆，風(fēng)濕痹痛；

在《中國藥典》2015年版修訂之前，不少含有馬兜鈴酸的藥物都曾被收錄。例如，2000年版中，記載了包括關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤 、馬兜鈴和細(xì)辛在內(nèi)的6種，含有馬兜鈴酸成分的藥物。

2003年，新華社曾報道了“龍膽瀉肝丸事件”，直指一味名為關(guān)木通的中藥導(dǎo)致患者腎損傷，出現(xiàn)腎衰竭、尿毒癥等，這是馬兜鈴酸的腎毒性首次引起關(guān)注。隨后，國家食品藥品監(jiān)督管理局取消了關(guān)木通的藥用標(biāo)準(zhǔn)，并將部分含有馬兜鈴酸的藥材列為處方藥。

調(diào)查：

龍膽瀉肝丸仍在售 成分表不含馬兜鈴酸

那么，網(wǎng)傳的藥物清單是真的嗎？名單上的藥品真的可以在藥店輕松買到嗎？24日，封面新聞記者挑選了其中5種藥品，走訪了成都市區(qū)內(nèi)十余家藥房。參考市民生活常見的病癥，記者挑選了以下藥品：小兒金丹片、安陽精制膏、金朱止瀉片、龍膽瀉肝丸和止咳化痰丸，主治止咳、止瀉、化瘀。

那么，走訪結(jié)果如何呢？記者發(fā)現(xiàn)，5種藥品中，僅有一種在售，但其成分表中并無馬兜鈴酸成分，剩余4種藥品已由其他藥品替代出售。

這款在售的藥品是龍膽瀉肝丸，在走訪的十余家店中均能輕松買到。但與2003年新華社報道的不同，在售的龍膽瀉肝丸成分表中沒有“關(guān)木通”。記者仔細(xì)查詢和比對了藥品的成分表，包括龍膽、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、鹽車前子、酒當(dāng)歸、地黃、炙甘草。有一味木通，與關(guān)木通似乎有“親戚”關(guān)系。其實不然，木通為木通科植物，關(guān)木通是馬兜鈴科植物。

禁藥用于兒童止咳？ 藥廠：成分已替代

還有一種藥品引起了記者注意——小兒金丹片，走訪中有一家藥房表示：“無現(xiàn)貨，需預(yù)訂”。由于沒有現(xiàn)貨，記者無法看到其成分表。

據(jù)公開資料，小兒金丹片主治祛風(fēng)化痰，清熱解毒，其成分表中，“關(guān)木通”這個早被取消的成分赫然在列，企業(yè)名稱天津中新藥業(yè)集團股份有限公司隆順榕制藥廠，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國藥典》2010年版一部。

究竟是怎么回事？2015年版藥典已執(zhí)行兩年，關(guān)木通早已被除名，為何這款藥品中仍在使用？25日，封面新聞記者致電了天津隆順榕制藥廠。據(jù)工作人員介紹，藥廠的確在生產(chǎn)小兒金丹片，按照國家藥典和食藥監(jiān)總局的規(guī)定，早已淘汰了關(guān)木通，使用其他木通類藥材替代，“網(wǎng)絡(luò)上的信息可能更新不及時，不準(zhǔn)確”。

關(guān)木通，馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖，用于口舌生瘡，心煩尿赤，水腫，熱淋澀痛，白帶，經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛。其腎毒性早被業(yè)界認(rèn)可，腎功能不全者及孕婦忌用。

專家：

論文樣本量少 馬兜鈴酸與肝癌關(guān)聯(lián)性待考證

“這篇論文中選用的樣本量不足，并不能說明馬兜鈴酸與誘發(fā)肝癌之間的必然聯(lián)系，因此有待探究，但必須承認(rèn)其腎毒性早已得到業(yè)界認(rèn)同”，第三軍區(qū)大學(xué)新橋醫(yī)院博士、副主任藥劑師王強在接受封面新聞記者采訪時表示。

該觀點也得到一位業(yè)內(nèi)人士贊同，論文并沒有證明只要攝入了馬兜鈴酸就會導(dǎo)致肝癌，其觀點只是實驗結(jié)果分析后提出來的假設(shè)，有待考證。

此外，王強還指出攝入劑量是誘發(fā)癌變的一個重要參考因素，馬兜鈴酸最早被關(guān)注是上個世紀(jì)90年代，比利時女性大量服用減肥藥，從而導(dǎo)致腎衰竭，“當(dāng)然也不排除，有部分敏感人群在少量攝入后，出現(xiàn)不良反應(yīng)。”

國內(nèi)暫無馬兜鈴酸檢測 市民選藥需慎重

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