泰康人壽：免申請(qǐng)零等待 出院時(shí)領(lǐng)賠款

3月30日訊，今年1月，河南省三門峽市民李女士的孩子因肺炎住院。李女士撥打泰康人壽95522服務(wù)熱線報(bào)了案，泰康的工作人員很快就捧著一束康乃馨去探視孩子。幾天后，李女士去辦出院手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員卻遞給她一沓現(xiàn)金。“泰康人壽已經(jīng)支付了您的理賠款，在這里就可以領(lǐng)取。請(qǐng)您收好。”

出院時(shí)，在醫(yī)院的繳費(fèi)窗口就能領(lǐng)取保險(xiǎn)理賠款?李女士連聲說：“沒想到現(xiàn)在不用去保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，在醫(yī)院就能直接辦理，真是太方便了。”

這就是泰康人壽“健保通”服務(wù)為客戶帶來的便利。泰康客戶因病在指定醫(yī)院住院，只需一個(gè)電話或一個(gè)微信向泰康人壽報(bào)案，就可在出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)辦理保險(xiǎn)理賠結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“免申請(qǐng)、零等待，出院即理賠”。目前，泰康人壽的“健保通”項(xiàng)目已經(jīng)與河南省內(nèi)70家醫(yī)院全面開展合作，為全省人民帶來“出院即理賠”的高效理賠服務(wù)。這是泰康人壽積極響應(yīng)落實(shí)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、讓理賠服務(wù)更便捷的一項(xiàng)創(chuàng)新，從而讓老百姓得到實(shí)實(shí)在在的方便。

徹底解決“理賠慢”

傳統(tǒng)的保險(xiǎn)理賠流程中，客戶需要提供住院病歷，一般情況下出院7個(gè)工作日之后才能復(fù)印住院病歷，再到保險(xiǎn)公司提交資料，手續(xù)復(fù)雜?？蛻魷?zhǔn)備好理賠資料后向保險(xiǎn)公司提交理賠申請(qǐng)，即使符合小額快賠條件，通常情況下獲得賠款也需1-3天。

泰康人壽“健保通”服務(wù)，是以即時(shí)結(jié)算的IT系統(tǒng)為工具，與醫(yī)院的電腦系統(tǒng)對(duì)接，完全實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算、全過程風(fēng)險(xiǎn)管理的直付式理賠。這一模式實(shí)現(xiàn)了對(duì)客戶的一站式、全過程服務(wù)。在客戶出院時(shí)，泰康人壽應(yīng)賠付的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院直接扣除，客戶只需支付剩余的少量醫(yī)療費(fèi)用，或領(lǐng)取余下的理賠金，即可輕松出院。

這一服務(wù)，從根本上改變了傳統(tǒng)的事后“準(zhǔn)備資料-申請(qǐng)-調(diào)查-等待審批”的理賠體制，讓客戶真正“免申請(qǐng)、零等待，出院即理賠”，徹底解決理賠慢的問題。

實(shí)現(xiàn)三方共贏

目前，泰康人壽的“健保通”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)延伸至河南省17地市。泰康人壽河南分公司已經(jīng)與全省70家三甲、二甲醫(yī)院開展“健保通”項(xiàng)目合作，包括鄭州人民醫(yī)院、鄭州中心醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第一五二醫(yī)院、第一五五醫(yī)院、第三七一醫(yī)院、南陽市第二人民醫(yī)院、洛陽石化醫(yī)院、周口市中心醫(yī)院等知名醫(yī)院。而且，這一名單還在不斷擴(kuò)充。凡是在這70家醫(yī)院就診的泰康人壽客戶，均可享受“出院即理賠”的便利。

據(jù)介紹，泰康人壽已與全國(guó)近500家醫(yī)院簽訂“健保通”合作協(xié)議并開展“健保通”服務(wù)，覆蓋全國(guó)27個(gè)省市自治區(qū)，累計(jì)服務(wù)客戶4萬余人次，累計(jì)賠付金額近4000萬元。2016年，泰康人壽河南分公司在河南省持續(xù)推廣“健保通”這一特色服務(wù)，完成“健保通”結(jié)案案件3300件，為河南3000余名住院客戶送去貼心服務(wù)。

正是得益于高質(zhì)量、廣覆蓋的泰康“健保通”網(wǎng)絡(luò)，這一服務(wù)才能實(shí)現(xiàn)三方共贏。對(duì)客戶來說，徹底解決了“理賠難、手續(xù)繁”問題，可以在最短的時(shí)間內(nèi)拿到理賠款，緩解住院大額支出造成的經(jīng)濟(jì)困擾，從而安心進(jìn)行康復(fù)。對(duì)醫(yī)院來說，醫(yī)療賠付費(fèi)用直接由泰康支付給醫(yī)院，雙方攜手為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，共創(chuàng)服務(wù)品牌。對(duì)泰康人壽來說，可以及時(shí)全面地了解客戶的出險(xiǎn)信息和治療狀況，為客戶提供更安心、更便捷、更實(shí)惠的服務(wù)。

未來發(fā)展無限

泰康人壽正逐步將重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品納入“健保通”服務(wù)，客戶經(jīng)醫(yī)院確診重大疾病并審核無誤后，及時(shí)賠付，緩解客戶就醫(yī)壓力。

泰康人壽健保通直付理賠服務(wù)僅僅是商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的開端。據(jù)了解，未來，泰康還將在“活力養(yǎng)老、高端醫(yī)療、卓越理財(cái)、終極關(guān)懷”四位一體的商業(yè)模式和大健康戰(zhàn)略引導(dǎo)下，進(jìn)一步開展與醫(yī)療機(jī)構(gòu)更深度、更全面的合作，已逐步推進(jìn)定制專屬保險(xiǎn)產(chǎn)品，健康服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、院后隨訪等合作項(xiàng)目。（文／中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)）

生成海報(bào)

免責(zé)聲明：本網(wǎng)站內(nèi)容主要來自原創(chuàng)、合作伙伴供稿和第三方自媒體作者投稿，凡在本網(wǎng)站出現(xiàn)的信息，均僅供參考。本網(wǎng)站將盡力確保所提供信息的準(zhǔn)確性及可靠性，但不保證有關(guān)資料的準(zhǔn)確性及可靠性，讀者在使用前請(qǐng)進(jìn)一步核實(shí)，并對(duì)任何自主決定的行為負(fù)責(zé)。本網(wǎng)站對(duì)有關(guān)資料所引致的錯(cuò)誤、不確或遺漏，概不負(fù)任何法律責(zé)任。任何單位或個(gè)人認(rèn)為本網(wǎng)站中的網(wǎng)頁或鏈接內(nèi)容可能涉嫌侵犯其知識(shí)產(chǎn)權(quán)或存在不實(shí)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)及時(shí)向本網(wǎng)站提出書面權(quán)利通知或不實(shí)情況說明，并提供身份證明、權(quán)屬證明及詳細(xì)侵權(quán)或不實(shí)情況證明。本網(wǎng)站在收到上述法律文件后，將會(huì)依法盡快聯(lián)系相關(guān)文章源頭核實(shí)，溝通刪除相關(guān)內(nèi)容或斷開相關(guān)鏈接。