排隊2小時，就診5分鐘，這幾乎是大醫(yī)院看病的最真實寫照。
“城市人口大量涌入，但是醫(yī)療資源并沒能很快適應和調(diào)整?！卑瑒P眼科CEO方賢說，排隊掛號、候診、繳費、取藥，一系列看病難、體驗差的背后，是國內(nèi)醫(yī)療資源和醫(yī)療需求之間“倒金字塔形”的結(jié)構(gòu)性矛盾，尚不可調(diào)且由來已久。
從商業(yè)財經(jīng)數(shù)據(jù)來看，民營醫(yī)院數(shù)量五年內(nèi)的上漲達到驚人的68%，但民營醫(yī)院的發(fā)展似乎還有點不那么順風順水。民營醫(yī)院的數(shù)量在2年前就超過了公立醫(yī)院，就診量卻只有后者的1/7。
老牌國醫(yī)館桐君堂開辦分館，市場總監(jiān)林海辰為尋找合適的物業(yè)跑遍了大半個城市；妙媽健康創(chuàng)始人唐明凱在為醫(yī)生不愿離開公立醫(yī)院煩惱；新近開張的艾凱眼科創(chuàng)始人方賢則為了客流量不得不去做一系列免費體驗活動。
雖然產(chǎn)業(yè)投資人用三個"非常好"向鋅財經(jīng)潘越飛描述未來三十年的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景。但相較公立醫(yī)院，民營醫(yī)院的春天遠未到來。
01
分擔公立醫(yī)院的壓力，提供更多選擇
十年前，綠城集團建立的民營醫(yī)院還時常被人詬病定價貴，十年后，綠城醫(yī)院的年接待患者數(shù)量已經(jīng)超過了44萬。
而更容易觀察到的是，這幾年出現(xiàn)的全國型連鎖診所。醫(yī)美、牙醫(yī)、兒童診所，都在全國范圍內(nèi)開起了連鎖店。
在西溪首座艾凱眼科近1000平米的線下門診部，裝修及醫(yī)療設備高端大氣，醫(yī)護人員專業(yè)親切，但沒有出現(xiàn)短時間內(nèi)爆發(fā)性的增長。
方賢的意思，艾凱的業(yè)務重心并非放在各類手術(shù)和疑難雜癥上，而以預防代替治療，專注眼健康管理服務。“醫(yī)療的資源和資金的投入，更應該放在預防上，而不是治療上?！彼a充，傳統(tǒng)觀點是小毛病抗一抗，抗不過才去醫(yī)院，這是不對的。
妙媽健康的創(chuàng)始人唐明凱也表示中醫(yī)歷來主張“上工治未病”，強調(diào)未病先防，“很多人看中醫(yī)都得到相似的診斷，這里虛，那里虛，本質(zhì)上是因為大家的生活方式和生存環(huán)境都是相似的?！敝嗅t(yī)講究因果，因相同，果自然相似。
相較公立醫(yī)院和中醫(yī)面向大眾的經(jīng)營，西醫(yī)的定價和選擇，本就進行了篩選。
雖然不做手術(shù)，不設病床，但方賢向鋅財經(jīng)強調(diào)，“艾凱是功能完整的正規(guī)門診，體檢能做、確診能做、治療也能做?！?/p>
一位不愿意透露姓名的母親，曾在艾凱替自己的女兒尋找手術(shù)替代治療方案。當時通過艾凱，她直接預約到了上海的一位眼科專家教授，進一步診斷后，依然只能通過矯正手術(shù)完成。雖然手術(shù)未在艾凱進行，但是手術(shù)之后的視功能恢復訓練放在了這里。
“之前去的地方，小朋友都擠在一個房間，每個人坐在一個個小隔間內(nèi)做訓練，地方小，環(huán)境也吵”，她補充，去了幾次，小姑娘就開始有排斥心理?！艾F(xiàn)在在艾凱，女兒在里面做訓練，就把兒子放在外面閱覽區(qū)，還有人幫忙照看。兩個小孩都很喜歡，我自己也很省心。”
這樣的環(huán)境和體驗，在公立醫(yī)院是無法實現(xiàn)的。
方賢說，“人們通常認為手術(shù)是傳統(tǒng)意義上價值最高的環(huán)節(jié)，但實際上，術(shù)后康復和訓練同樣是巨大的市場。”
但市場巨大和真正實現(xiàn)突破、形成規(guī)模，還有著一定的距離。
02
人力緊缺，成本上漲，市場鯰魚活力受限
統(tǒng)計顯示，僅2016年一年，我國民營醫(yī)院就激增近2000家，而早在2015年年底，民營醫(yī)院的數(shù)量就超過了公立醫(yī)院。
但病患不會因為民營機構(gòu)數(shù)量增長，就愿意去體驗和嘗試。
“難道你會拿自己的健康和生命開玩笑？”一位受訪者反問鋅財經(jīng)。
方賢說，“只有讓患者相信不會第二天就卷鋪蓋走人，他們才會愿意來；同樣只有讓大牌的醫(yī)生覺得模式好，檔次夠，他們才會愿意來支持和幫助我們成長?！?/p>
定位于中高端，意味著對服務提供者提出了更高的要求和門檻。艾凱眼科所有的醫(yī)療設備都是按三甲醫(yī)院的標準配置，加上場地租賃裝修及人員成本，項目第一年的投入，就超過1000萬。
如果是互聯(lián)網(wǎng)項目，至少能當3、4次天使了。
方賢坦言，第一家診所確實比較重，即使得到地方政府的支持，縮短了各項申報和審批的時間，但經(jīng)營成本還是實打?qū)嵈嬖诘摹?/p>
只有民營醫(yī)院，才能讓醫(yī)院不像醫(yī)院，這是優(yōu)勢，也是沉重的成本壓力。
民營中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展同樣不輕松。
“大部分中藥材都可以看作是農(nóng)副產(chǎn)品，蔥和蒜的價格都在漲，藥材的成本自然也會不斷加重?！币晃恢嗅t(yī)館的資深從業(yè)者說。
而除了藥材之外，房租的持續(xù)上漲也讓經(jīng)營者頭疼。以桐君堂所在的武林商圈為例，沿街店鋪每平米的日租金都超過10塊。
另外一個嚴峻的問題是，國家對于藥品價格嚴格把控，導致形成了藥品上封頂，下增長的雙重壓力，讓民營醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營更有壓力。
但最關(guān)鍵的，是無論中醫(yī)西醫(yī)，醫(yī)療品牌的塑造還得依賴于專業(yè)的醫(yī)生。
如今，國家允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，越來越多大咖級的專家選擇到民營醫(yī)療“兼職”。
“民營醫(yī)療團隊的基礎是醫(yī)院自己聘用的全職醫(yī)師，上層是外聘那些更牛的大咖?！狈劫t解釋。艾凱外聘的醫(yī)師中就有被譽為“眼科超人”的崔紅平，最近鬧得沸沸揚揚的莎普愛思滴眼液事件，他就是最早提出質(zhì)疑的醫(yī)生之一。
資深的專家在意的并不是一兩臺簡單的手術(shù)，而是更希望民營醫(yī)院幫他完成篩選，去針對性地解決疑難雜癥。
“既提高效率，又能加快學術(shù)的研究。”方賢補充。
雖然政策向好，但現(xiàn)實卻要復雜的多。
一位資深從業(yè)者告訴鋅財經(jīng)：不是高薪就能挖到好的醫(yī)生。他解釋，對于體制內(nèi)的醫(yī)生來說，想要晉升必須依托公立醫(yī)院這座大廟，一旦公立醫(yī)院有要求，他們就不得不放下民營醫(yī)院這第二份工。
完全能做到跳出公立醫(yī)院的，終究是極少的一部分。
這位從業(yè)者也表示，國家確實在倡導和推進民營醫(yī)療建設，但地方醫(yī)院并不完全希望如此。這是他在民營醫(yī)院一線奮戰(zhàn)多年最切身的感受。
公立醫(yī)院的經(jīng)營，一部分是國家的撥款，剩下的則是需要自己創(chuàng)造營收，醫(yī)生資源成了他們手中最重要的一張牌。
“很多人看病是奔著醫(yī)生去的，而醫(yī)生有醫(yī)生的顧慮和指標?！彼a充，這里面就不僅僅是商業(yè)的問題了。
自下而上或自上而下的改革都沒有那么容易。
03
市場運作，國家支持，民營醫(yī)院有望迎來春天
艾凱眼科的投資人之一徐璐，在早前接受鋅財經(jīng)潘越飛采訪時，連用三個“非常好”來形容醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的投資前景，并表示“至少三十年，我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)都會呈直線上升式的發(fā)展。”
大多民營醫(yī)療機構(gòu)走的是市場化的道路，選擇營利性的領(lǐng)域，意味著自由定價、自由定位的差異化發(fā)展的存在。
桐君堂選擇面向所有人的普惠醫(yī)館，而艾凱則致力于打造服務中高端的眼科加視光的綜合門診，在未來都有廣闊的空間和機會。
“公立的醫(yī)療機構(gòu)帶有公益性質(zhì)，要?；尽?strong>民營資本進入市場的好處，就在于民營醫(yī)院能滿足不同層次的人對醫(yī)療服務的需求。”方賢表示，隨著消費升級浪潮的推動，定位于中高端醫(yī)療的民營醫(yī)療機構(gòu)將會是中高端消費力的在醫(yī)療領(lǐng)域的一個出口。
讓大眾迅速接受則是另外一回事。
統(tǒng)計顯示，2016年中國的近視患者數(shù)多達6億，占到總?cè)丝跀?shù)的40%。在未成年人群體中，近視比例還要更高。
“在中國，沒有一種疾病的占比能達占到近視這么高”，為了能夠引起社會關(guān)注并創(chuàng)造社會價值，艾凱眼科正在聯(lián)合西湖區(qū)的幾所小學，為他們提供免費的眼科體檢和屈光檔案的建立與管理。建立屈光檔案的意義在于，能夠提前預測近視的發(fā)病風險和趨勢，配合定期檢查和科學防控就能夠有效減少近視的發(fā)生率。但這一塊，國內(nèi)做得遠遠還不夠。
“健康管理是目前一個很熱的話題，大家都在提，但都只是泛泛而談，沒有細分到每一個?？?/strong>”，方賢坦言，希望借助公益普查的形式，向公眾普及眼健康管理的觀念，幫助樹立預防意識。
那么民營醫(yī)療的未來還缺點什么？
在妙媽健康創(chuàng)始人唐明凱看來，未來影響民營醫(yī)療市場進一步擴大的主導性因素在于消費者觀念的轉(zhuǎn)變。“病人都是跟著醫(yī)生走的，想要轉(zhuǎn)變頭痛腦熱就要找專家的思維還需要走很漫長的路?！彼M一步解釋，普通消費者會先看醫(yī)院再找專家，高凈值客戶則會直接選醫(yī)生，在能力范圍內(nèi)找最好的資源一直是患者的普遍選擇。
對此，浙江大學醫(yī)學院教授、邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任潘宏銘提出了相同的看法，同時他也強調(diào)，“患者找好醫(yī)院是攔不住的，最根本的還是要提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)”。
民營醫(yī)療的春天還沒有真正來到，但方賢對未來充滿信心，“國內(nèi)目前沒有我可以參照的對象，我就是要在眼科門診這個路上闖出自己的模式來”。
QA
Q：民營資本進入醫(yī)療市場會帶來哪些新的變化？
A：民營資本能提供的服務，相對來說比公立醫(yī)院做的要更好。因為公立醫(yī)療機構(gòu)帶有公利性質(zhì)，它要?；?。而民營醫(yī)院確實能滿足不同層次的人對醫(yī)療服務的需求，可以針對性地提供服務，實現(xiàn)更多元的服務形態(tài)和更高的服務質(zhì)量。
Q：有沒有預期過什么時候可能會迎來眼科醫(yī)療市場的爆發(fā)？
A：我們預計會在兩到三年之內(nèi)迎來爆發(fā)。眼科這一塊，很多時候大家都不重視，所以目前總量不大不多，但這種需求它是存在的，要靠商業(yè)的手段把它激發(fā)出來。我們現(xiàn)在就是在做提前布局，兩三年之后，像我們這種眼科綜合門診，以及再細分的一個視光門診，就會像牙科、醫(yī)美一樣變得非常成熟。
議
1. “鲇魚效應”產(chǎn)生的前提是，鲇魚足夠強大，盡管政策利好頻吹，但真正落實到地還需要時日。今天中國的民營醫(yī)院相對于公立醫(yī)院，還只能算作是一只小魚苗。
2. 還是那句老話，"高筑墻，廣積糧，緩稱王"。如今的市場問題是，民營醫(yī)院能不能火，下一個五年，民營醫(yī)院面臨爆發(fā)的市場和陡增的同行，考慮的得是能不能活。
文章∣二楞 海娃
編輯∣強強
攝影∣黃碩
手繪∣陵魚
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部分圖片來自網(wǎng)絡
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