終結(jié)代孕亂象，一場科技與黑產(chǎn)的賽跑

原標(biāo)題：終結(jié)代孕亂象，一場科技與黑產(chǎn)的賽跑

鄭爽疑似在美代孕的新聞，幾乎引爆了我的每一個(gè)社交媒體。事件的進(jìn)一步發(fā)酵，撕扯開了代孕全球產(chǎn)業(yè)鏈的冰山一角，也牽動(dòng)了一系列關(guān)于代孕黑產(chǎn)、身體權(quán)和生育權(quán)、技術(shù)倫理等社會公共議題的全民大討論。

網(wǎng)友們義憤填膺，但另一方面，我們也看到針對代孕亂象依然沒有一個(gè)很好的解決方案。在批評和指責(zé)始作俑者的同時(shí)，有必要提醒大家，事件的熱度終會消退，但關(guān)于代孕產(chǎn)業(yè)的思考與監(jiān)管腳步卻不該就此停歇。

這次新聞無疑證明了，中立的技術(shù)也可以在利益驅(qū)使下變成傷害生命與人權(quán)的魔鬼，這一切究竟是怎么完成的？面對技術(shù)全球化的必然趨勢，科技力量加持下的預(yù)防性監(jiān)管，或許才是終結(jié)代孕亂象的根本法則。

代孕產(chǎn)業(yè)鏈的幕后隱形推手

任何黑灰產(chǎn)的大行其道，都只有一個(gè)原因，那就是：收益大，成本低。

對于代孕來說，后者源自政策和法律的不完善，就算被查處違法成本也很低，比如按照衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定，正規(guī)機(jī)構(gòu)醫(yī)生違規(guī)替代孕機(jī)構(gòu)實(shí)施代孕技術(shù)，處罰最多也就是吊銷醫(yī)師執(zhí)照而已。

而高收益則是通過富有者對貧困女性的“子宮剝削”來完成。著名的“歐洲子宮”烏克蘭，一個(gè)代媽只能拿到報(bào)價(jià)30%左右的酬勞；而在國內(nèi)的“卵子黑市”中，一單卵子的成交價(jià)10多萬元，供卵女生僅能拿到1至2萬元。地區(qū)間貧富差距所產(chǎn)生的巨大利潤空間，自然吸引了眾多黑中介推波助瀾、鋌而走險(xiǎn)。

那么問題來了，這種“剝削”為什么能夠?qū)崿F(xiàn)呢？

要知道，代孕產(chǎn)業(yè)中普遍采用的核心技術(shù)——體外授精-胚胎移植(IVF-ET)技術(shù)（俗稱試管嬰兒），要通過活體促排取卵、體外受精、胚胎培養(yǎng)、移植著床、妊娠診斷、發(fā)育分娩等一系列操作，如果是多胎妊娠，還要進(jìn)行減胎手術(shù)。這是一項(xiàng)極為復(fù)雜的高精尖技術(shù)。怎么就可以快速在許多經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)相對落后的國家或地區(qū)應(yīng)用，甚至能夠達(dá)到不遜于發(fā)達(dá)國家的高成功率？

不可否認(rèn)，其中既有一些機(jī)構(gòu)出于商業(yè)目的的虛假宣傳，以及對手術(shù)并發(fā)癥、代孕者人身健康等的漠視，將所謂的技術(shù)成熟度和成功率“美化”了。但從某種程度上來說，代孕產(chǎn)業(yè)在全球尤其是經(jīng)濟(jì)落后國家和地區(qū)大行其道，與醫(yī)療科技發(fā)展到一定程度之后的特性也有著直接關(guān)系。

這要從近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢說起：

1.成果的全球化。一項(xiàng)新技術(shù)要推廣到臨床，在不同的人和地區(qū)應(yīng)用，一般來說是借由專業(yè)書籍、學(xué)術(shù)期刊、網(wǎng)絡(luò)平臺交流，以及醫(yī)學(xué)院或畢業(yè)后在職培訓(xùn)的形式完成的。數(shù)字技術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等興起，大大加速了國家、地區(qū)之家的知識流通速率，只要擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的輔助生殖醫(yī)生、先進(jìn)的儀器設(shè)備以及符合標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，成功率基本能有保障。這就使得擁有資本支持的落后醫(yī)療地區(qū)也可以在某些專業(yè)領(lǐng)域快速“上位”。

比如被某些中介吹捧成了全球第二強(qiáng)的“試管王國”泰國，政府就極其重視試管嬰兒行業(yè)，醫(yī)生也經(jīng)常到海外進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和學(xué)習(xí)。

2.供應(yīng)鏈的全球化。試管嬰兒涉及到的一系列材料、器械，都是通過商業(yè)化運(yùn)作模式來引進(jìn)或生產(chǎn)的。有業(yè)內(nèi)人士表示，“一家生殖中心最大的成本就在促排藥費(fèi)和人工上”，而在商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)下，哪些類型的器械與材料更好賣、更有利潤，就更容易被花大力氣推廣和制造。黑產(chǎn)可以很容易在公開市場購買到相關(guān)產(chǎn)品，如IVF工作站、培養(yǎng)箱、離心機(jī)、彩超等，再借由海外部署、或走私等渠道帶入國內(nèi)，搭建起“地下手術(shù)室”，再聘請外部醫(yī)生來進(jìn)行手術(shù)。如此長而復(fù)雜的供應(yīng)鏈體系，也讓有關(guān)部門的日常監(jiān)管出現(xiàn)了“照不到的角落”，屢查不止。

比如2011年震驚全國的“八胞胎”事件，廣州一位富商通過地下中介，讓兩位代孕媽媽和其妻子本人，以“2+3+3”的形式生下了4男4女。調(diào)查人員對當(dāng)?shù)厮姓?guī)生殖輔助機(jī)構(gòu)排查后，卻沒有任何收獲。

3.研發(fā)的全球化?？赡苡腥藭f，既然如此，阻止這類技術(shù)的全球化交流行不行？答案是不能。人類科技發(fā)展到現(xiàn)在，未知的問題越廣泛深入，就愈發(fā)不可能縮小研究的范圍。讓全球研發(fā)人員集中力量去攻克同一個(gè)方向，顯然是低效且不利于人類科學(xué)的進(jìn)步。

以試管嬰兒技術(shù)為例，從1978年英國第一代試管嬰兒出生，到1993年第二代技術(shù)試驗(yàn)成功，以及當(dāng)下普遍采用的第三代技術(shù)，每一代都是針對不同病因、不同的用戶群體而研發(fā)的。正是技術(shù)的高效流動(dòng)與迭代，加速了臨床的成熟度與認(rèn)可度。

顯然，某一項(xiàng)生殖技術(shù)的進(jìn)步和普及，是全人類的福祉。而那些利欲熏心的“技術(shù)販子”，才是代孕產(chǎn)業(yè)鏈能夠完成“嬰兒交易”的“黑手”。

總的來說，科技發(fā)展所必然出現(xiàn)的技術(shù)全球協(xié)作與民主化，遇上了不同社會制度、貧富水平、政策監(jiān)管條例等等，才導(dǎo)致了“技術(shù)+勞動(dòng)密集型”的代孕黑產(chǎn)有動(dòng)力、有可能游走在天平兩端，去尋覓利潤代差。

用魔法打敗魔法：一場科技與黑中介的賽跑

面對亂象叢生的代孕黑產(chǎn)，我們呼喚法律的到位、道德的尺度、政策的加碼時(shí)，也應(yīng)該正視科技發(fā)展所帶來的“月之暗面”。

那么，全球科技越來越緊密的今天，是不是就沒有辦法了呢？《成龍歷險(xiǎn)記》告訴我們，只有魔法才能打敗魔法。同樣，科技才是狙擊“技術(shù)販子”的有力武器。

以國內(nèi)代孕黑產(chǎn)為例，我們對整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)崂碇螅l(fā)現(xiàn)了幾個(gè)可能的突破口：

1.中介機(jī)構(gòu)需要聯(lián)絡(luò)供需雙方，招攬客戶的渠道大多來自線上社交軟件、信息流和搜索廣告、公立醫(yī)院的生殖科等等。其中不少信息其實(shí)早在服務(wù)展開之前就暴露在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境當(dāng)中。

2.開展服務(wù)需要搭建地下工作室。IVF長周期要完成一系列手術(shù)操作，其中由于器械和藥品，如垂體降調(diào)節(jié)和促排卵藥物，進(jìn)口產(chǎn)品占據(jù)了絕大部分市場，相關(guān)機(jī)構(gòu)往往會通過進(jìn)口后改裝、走私等形式來完成；

3.手術(shù)服務(wù)的專業(yè)性。胚胎移植、基因檢測等技術(shù)要求高，為了保證成功率一般會出現(xiàn)正規(guī)機(jī)構(gòu)醫(yī)生私下執(zhí)業(yè)合作（“飛刀”）的情況。

其他環(huán)節(jié)，諸如合同簽訂、代孕者妊娠期管理、新生兒交付等等，都可以在欺詐哄騙、隱瞞真實(shí)信息的情況下完成，更為隱蔽，在法律法規(guī)層面的監(jiān)管唯有徐徐圖之。

而針對上述可能的突破口來說，這幾年喊得很響的技術(shù)們，有哪些可以發(fā)揮的地方呢？

第一步，可以派出能識文斷句的“AI小能手”，精準(zhǔn)打擊違法廣告。

其實(shí)早在2015年，國家衛(wèi)計(jì)委就通過專項(xiàng)行動(dòng)，與網(wǎng)監(jiān)部門聯(lián)合打擊代孕服務(wù)廣告。但中介機(jī)構(gòu)會通過隱蔽性符號、圖片信息等來躲避監(jiān)測工具，人工審查又面臨巨大的人力和時(shí)間成本。

而依靠AI提升自動(dòng)化識別效率，通過大數(shù)據(jù)、NLP、OCR等技術(shù)協(xié)同與廣告監(jiān)管相結(jié)合，可以更高效的對代孕服務(wù)相關(guān)信息進(jìn)行清理和屏蔽，為精準(zhǔn)打擊代孕廣告提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐和保證。

同時(shí)，由于涉及高精尖技術(shù)操作，代孕場所往往會在武漢、廣州等頭部城市。得益于城市大腦AI平臺的鋪開，可以建立起跨省市的數(shù)字協(xié)同機(jī)制，對于一些代孕行為相關(guān)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，如產(chǎn)業(yè)帶集中地區(qū)、多名孕婦集中生活、醫(yī)藥品耗材異常等等特殊情況都可以收集，通過匯總識別，利用AI算法的預(yù)測和研判主動(dòng)向監(jiān)管部門推送風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，改變當(dāng)下被動(dòng)舉報(bào)人去樓空的局面，治理更及時(shí)。

如果有違法分子試圖在“走私”的邊緣試探，將相關(guān)器械和藥品帶入境內(nèi)，海關(guān)在檢查時(shí)，面對五花八門的偽裝藏匿手段，可能會很頭大。

不過隨著智慧海關(guān)的升級，智能物流監(jiān)控接入一站式數(shù)據(jù)交互平臺，在關(guān)區(qū)、轉(zhuǎn)關(guān)貨運(yùn)、卡口、集裝箱/貨車等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行信息化查驗(yàn)檢測，有效支撐查貨的精準(zhǔn)度和效率，打擊走私和違禁品入境。

有數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)某科技企業(yè)的智慧海關(guān)解決方案應(yīng)用口，海關(guān)的走私違禁查獲率提升了5%，通關(guān)效率反而更加高效快捷，貨物24小時(shí)放行率達(dá)到98%。

釜底抽薪的辦法，自然是加強(qiáng)對相關(guān)器械藥品的使用監(jiān)管。

當(dāng)前，監(jiān)管部門只能從機(jī)構(gòu)牌照、醫(yī)師資質(zhì)上進(jìn)行約束，細(xì)查起來行政成本很高。不過手術(shù)和妊娠過程中都必然會涉及到器械和藥品的使用。而眾所周知，區(qū)塊鏈和供應(yīng)鏈在結(jié)構(gòu)上存在天然的耦合性，開展人類輔助生殖技術(shù)的專用醫(yī)療器械和藥品，具有很強(qiáng)的針對性和識別性，對其供應(yīng)鏈的監(jiān)管要求自然要比一般產(chǎn)品更高。如果采用區(qū)塊鏈系統(tǒng)，那么一款藥品從供應(yīng)鏈出發(fā)到最終使用，整個(gè)過程都能夠得到展現(xiàn)，來幫助監(jiān)管部門進(jìn)行有效管理。

比如基因泰克和輝瑞等制藥公司就推出了MediLedger區(qū)塊鏈藥品追蹤項(xiàng)目，藥品供應(yīng)鏈的所有節(jié)點(diǎn)都會在區(qū)塊鏈上進(jìn)行記錄，最大程度上保證了藥品的可追溯性。

除了上鏈之外，通過智能合約技術(shù)為單個(gè)器械分配多把私鑰，只有被認(rèn)可的醫(yī)生、護(hù)士或在正規(guī)醫(yī)院所在地時(shí)，才能被使用和獲取，這就大大減少了正規(guī)醫(yī)師變“內(nèi)鬼”的可能。

對于代孕這樣涉及到生育國策、技術(shù)倫理、社會道德等方面的黑產(chǎn)業(yè)鏈，用黑科技朝著黑中介的薄弱點(diǎn)“重拳出擊”，大幅增加他們的抵抗成本和心理壓力，在當(dāng)下來看無疑是可行的。

輔助生殖的未來：尋找下一根稻草

必須承認(rèn)的是，上述做法很難規(guī)避跨境代孕的問題。尤其是在各國政策不一、監(jiān)管能力不同的情況下，前往美國、印度等代孕合法化國家購買嬰兒，或許很長一段時(shí)間內(nèi)都會在陰霾下悄然生長。

只要孕育需求持續(xù)存在，只要世界上還存在貧富差距，那么道德的譴責(zé)、法律的約束、技術(shù)的狙擊，都只能無限提升代孕行為的成本，卻無法消滅到零，“子宮剝削”就有被激活的現(xiàn)實(shí)土壤。

從這個(gè)角度看，無論是存在生育障礙但有生育需求的人群，還是渴望擺脫生育風(fēng)險(xiǎn)與痛苦的女性，唯有打開另一扇門，用輔助生殖技術(shù)的革命性進(jìn)展來滿足這類需求，才是關(guān)于生育的終極藥方。

其中有哪些技術(shù)可以期待呢？

1.重編程技術(shù)。

許多夫婦尋找代孕，是源于臨床被診斷的不育癥，比如弱精或無精癥。如果臨床能解決這些問題，那么自己來體會孕育的過程不僅不用承擔(dān)代孕的道德和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，也能收獲一份難得的人生體驗(yàn)。

盡管應(yīng)用還遙遙無期，但重大細(xì)胞“重編程技術(shù)”（reprogramming）無疑帶來了治愈曙光。2017年，海外不孕不育博客“射空槍”（Shooting Blanks）的運(yùn)營者向媒體透露，斯坦福大學(xué)的技術(shù)人員兩年前從她丈夫的肩膀上取下一小塊皮膚組織，利用重編程技術(shù)將皮膚細(xì)胞轉(zhuǎn)化成能夠發(fā)育成不同類型人體細(xì)胞的潛能干細(xì)胞。然后將它們移植到小鼠的睪丸中，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了原始人類生殖細(xì)胞，即精子或卵細(xì)胞。

如果這一技術(shù)成真，那么從成年人身上獲得的普通細(xì)胞轉(zhuǎn)化為具備完全功能的配子，就可以徹底解決不育癥的問題。只要你還活著，就可以擁有自己的卵子或精子。這一預(yù)想也被斯坦福大學(xué)法學(xué)院成員、美國最有影響力的生物倫理思想家之一亨利格里利（Henry Greely）寫到了自己的著作《性的終結(jié)》一書中，他認(rèn)為到2040年，一半的夫婦都會停止自然生產(chǎn)，改為使用皮膚或血液的合成生殖繁衍后代。

這也是有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)槿斯し敝澈芸赡艹霈F(xiàn)過度選擇的問題，只要家長有資本甚至可以百里挑一甚至萬里挑一，通過“胚胎養(yǎng)殖”來優(yōu)中取優(yōu)，這必然會引發(fā)新的倫理問題。

2.人造子宮。

你可能會疑惑，培養(yǎng)出來的胚胎還需要人類女性來孕育，這不還是代孕嗎？人造子宮或許可以幫上忙。

人造子宮最早是在1924年，由英國進(jìn)化生物學(xué)家、遺傳學(xué)家J.B.S. Haldane提出的，像是一個(gè)自然子宮，可以在體外孕育嬰兒。到了1969年，法國科學(xué)家嘗試將羊胎兒置于人造子宮內(nèi)，但只活了兩天?？萍嫉倪M(jìn)展是緩慢的，時(shí)鐘撥到2017年，科學(xué)家們也只能做到，讓早產(chǎn)小羊在人造子宮里活了4周。

這種設(shè)備里面充滿類似羊水的液體，包裹住胎兒，同時(shí)配備了血液循環(huán)系統(tǒng)，通過人工臍帶連接到人工胎盤，模擬母胎之間的營養(yǎng)交換機(jī)制。當(dāng)然，這種“替代”十分粗糙且沒有可行性。

所以在2019年，歐盟“地平線2020計(jì)劃”劃撥了290萬歐元，支持科學(xué)家們研發(fā)人造子宮。至少目前看來，人造子宮更可預(yù)期的應(yīng)用是在孕育的最后階段，挽救早產(chǎn)兒的生命。

3.3D打印。

這個(gè)名詞放在這里，你可能會覺得我不夠嚴(yán)肅，3D打印不是只能打印些固態(tài)玩具之類的東西嗎，跟生孩子有什么關(guān)系？

其實(shí)，3D打印器官早已出現(xiàn)在臨床中了。而2017年，學(xué)術(shù)期刊《Nature Communication》就登載了美國西北大學(xué)（Northwestern University）的一項(xiàng)研究?？茖W(xué)家們利用生物3D打印技術(shù)創(chuàng)造了一個(gè)“支架”，這個(gè)“假體卵巢”能夠替代雌性小鼠的卵巢，成功地促進(jìn)激素的產(chǎn)生，恢復(fù)小鼠的生育力，讓它們被拆除卵巢之后同樣可以排卵，并生育健康的幼崽。

對于一些因不可抗力因素導(dǎo)致卵巢功能損失或過早絕經(jīng)的女性來說，這項(xiàng)技術(shù)可以幫助她們重現(xiàn)卵巢功能，自然也就沒有必要求助于代孕了。

（由明膠制成的生物假體小鼠卵巢材料）

可以發(fā)現(xiàn)，這些前瞻性的輔助生殖技術(shù)都太過遙遠(yuǎn)，研發(fā)周期可能超過人的半生。這或許也導(dǎo)致一部分人放棄了希望，從而選擇與“魔鬼”做交易，走向了地下代孕。

因此，期待新技術(shù)帶來改變固然是長久之策，但更重要的依然是行動(dòng)起來，拿起法律、政策、科技等種種人類文明的武器，對代孕亂象重拳出擊。

畢竟，為代孕這門生意鼓與呼并最終買單的，一定是不需要承受身體代價(jià)的人。而那些在產(chǎn)床上掙扎和痛苦的代孕者，才是最需要被科技和人性之光照耀的群體。

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