打一把游戲看一場?。寒?dāng)VR成為“數(shù)字新藥”

原標(biāo)題：打一把游戲看一場病：當(dāng)VR成為“數(shù)字新藥”

人類真是個奇奇怪怪的生物，在吃的方面上天入地，似乎什么都能一口包攬。在云南每年菌類上市的季節(jié)，一些人對毒蘑菇比如見手青等青睞有加，無數(shù)人躺在醫(yī)院血淚的教訓(xùn)，仍然不能阻擋吃貨的步伐，他們不會懷疑蘑菇的毒性，只懷疑自己的加工處理不合適，第一天吃毒蘑菇躺醫(yī)院，第二天從醫(yī)院回來把蘑菇再煮一邊吃完繼續(xù)回醫(yī)院躺。

對于吃的方面可謂是膽大包天，但是在其他方面，比如各種各樣的恐懼癥面前，什么深?？謶职Y、巨物恐懼癥、密集恐懼癥、尖銳物恐懼癥方面又如草芥一般弱小無助。

近日因為接種新冠疫苗，很多心理排斥去醫(yī)院的人，都得硬著頭皮去醫(yī)院接受針管的洗禮。除了在考場令人緊張外，最能體會到緊張氣氛的就是醫(yī)院了，尤其是作為被醫(yī)治的對象，抽血，打針，鮮紅的血液和尖銳的針頭讓人瞬間窒息。被醫(yī)院支配的恐懼，什么時候才是盡頭呢？最近一項國外的研究表明，VR技術(shù)似乎能夠明顯地減輕一些診治過程的焦慮與疼痛。

VR比平板更能減輕疼痛

這項研究發(fā)表在JAMA Network Open 上，研究人員來自洛杉磯兒童醫(yī)院薩班研究所。近二十年來，洛杉磯兒童醫(yī)院薩班研究所的研究員 Jeffrey I. Gold 博士一直在研究使用VR來幫助兒童接受痛苦的醫(yī)療過程。

跟我們想象的一次性治療無關(guān)，很多兒童會患有慢性病，需要長期去醫(yī)院接受診療，抽血、置管這些醫(yī)療過程會引起患者的焦慮與恐懼，對于認(rèn)知有限的小孩子來說，講道理這種事情在醫(yī)院是行不通的，對于兒童、家長以及醫(yī)護(hù)人員來說，治療的過程都非常痛苦，小孩子因為疼痛不能配合，家長和醫(yī)護(hù)人員跟著受苦受累。

研究人員發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用虛擬現(xiàn)實技術(shù)可以減輕接受靜脈 (IV) 導(dǎo)管放置的兒童的疼痛和焦慮。研究人員實驗過程運(yùn)用對比試驗，在一組患者整個診治過程中使用 VR游戲，游戲很簡單，只需要專注參與，而另一組患者接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，但也會使用簡單的分散注意力技術(shù)（玩具、平板）。經(jīng)測試反饋，使用 VR 的患者報告的疼痛和焦慮水平顯著降低。

之前的抽血過程充滿了尖叫和掙扎，而使用VR游戲，一些患者甚至沒有意識到他們的血液正在被抽取，研究人員表示，實際上可以在不使用藥物的情況下減輕疼痛，大腦在轉(zhuǎn)移注意力和防止疼痛被記錄方面非常強(qiáng)大。如果我們能夠利用這一點(diǎn)，可以為孩子提供更好的體驗。

有效的治療也會有連鎖反應(yīng)，無論是對于兒童來說，痛苦變少的治療，還是對于醫(yī)護(hù)來說，患者的配合都讓診治變得更加容易了，不那么焦慮和恐懼的兒童對于診治的過程也不會存有心理陰影，下一次的約診也就更加容易，整個過程開始正向循環(huán)。VR 診治的效果非常好，現(xiàn)在洛杉磯兒童醫(yī)院已經(jīng)臨床開始使用用于抽血。

無獨(dú)有偶，在JAMA Network Open 上的一項研究中，Henry Xiang 醫(yī)學(xué)博士和他的研究團(tuán)隊報告了在燒傷兒科患者更換敷料期間使用基于智能手機(jī)的 VR 游戲，在減輕患者報告的疼痛方面非常有效。在作為隨機(jī)臨床試驗設(shè)計的試點(diǎn)研究中，研究團(tuán)隊將90名 6 至 17 歲的兒童分為三個治療組：主動VR、被動VR 和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理（例如玩具、平板電腦）。這些患者大多為二度燒傷，在 2016 年 12 月至 2019 年 1 月期間接受了燒傷門診治療。這款VR 游戲是專門為研究而設(shè)計的，游戲的設(shè)計考慮了兩個元素，第一個元素是下雪，提供一個涼爽的環(huán)境。第二個元素是鼓勵積極參與的互動。

患者使用智能手機(jī)和耳機(jī)玩游戲，在大約 5-6 分鐘的換藥過程中，活躍 VR 組的患者積極參與游戲；被動VR組的患者用VR觀看比賽節(jié)目；標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組使用玩具平板等。在三個治療組中，活動 VR 組患者的總體疼痛評分最低。大多數(shù)患者和他們的護(hù)理人員都參與報告了這款游戲的積極體驗，認(rèn)為其具有臨床實用性。

沉浸式的體驗讓患者身臨其境，似乎能夠體驗到冰爽的環(huán)境，改變了大腦對于疼痛的感知，此前使用的計算機(jī)游戲因為設(shè)備笨重在臨床并不適用，而智能手機(jī)似乎開啟了新的大門，在家里更換敷料時，也能方便使用。VR 游戲在減輕燒傷敷料更換過程中疼痛的可行性和有效性讓患者和醫(yī)生喜上眉梢。研究人員表示未來的研究方向是評估基于智能手機(jī)的 VR 游戲是否具有阿片類藥物效應(yīng)。

對于兒童友好的VR技術(shù)對于成人來說一樣有用，在診治過程中，誰還不是個寶寶呢？兒童只是將我們成人不方便流露的情緒釋放了出來而已。

VR緩解醫(yī)患關(guān)系

在很多新聞中我們都能看到一些彪形大漢在針頭面前被打回原形，變成嚶嚶怪，在一些需要患者清醒的手術(shù)中，雖然有麻醉藥的加持，但是患者還是充滿對未知的恐懼與焦慮，而這種情緒也不利于診治和健康恢復(fù)的過程。

我們知道大多數(shù)女性都會經(jīng)歷生產(chǎn)，雖然選擇剖腹產(chǎn)的人很多，但是孕婦身體條件合適的話，醫(yī)生還是比較建議順產(chǎn)，畢竟從臨床的實際研究來看自然生產(chǎn)身體恢復(fù)得更快。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生的家屬，耳聞過很多關(guān)于女性生孩子的慘痛場面，在選擇自然生產(chǎn)的孕婦中，雖然有助產(chǎn)士的指導(dǎo)，很多女性在實際的生產(chǎn)過程中因為疼痛和緊張還是不會呼吸、使勁，生產(chǎn)的整個過程無比費(fèi)勁、痛苦。

VR技術(shù)在孕婦的生產(chǎn)過程也能夠出力，占據(jù)一半人口數(shù)量的女性大都會生育，這個龐大的人群需要VR技術(shù)來減輕分娩的疼痛。雖然有無痛分娩技術(shù)加持，但是無痛分娩不會完全無痛，在生產(chǎn)中正確的發(fā)力方式和心情很重要。VR能否做個互動的呼吸游戲，讓腹肌正確發(fā)力，打一把游戲的時間孩子就能生下來了，這樣的VR誰不想要呢？

VR技術(shù)可以很好地緩解疼痛與焦慮的情緒，將我們的注意力帶到另一個虛擬世界，并且定制化的VR內(nèi)容還能對于治療的過程有積極的輔助作用，比如對燒傷的病患提供涼爽的內(nèi)容場景，對于體感寒冷的病患，提供炎熱干燥以及火焰燃燒的聲音，這些場景內(nèi)容都會喚起大腦的記憶，改變大腦對于周圍環(huán)境的判斷讓病患安心，從而積極影響病患。

畫面比聲音更能讓患者理解，醫(yī)護(hù)人員在面對病患時，有時候人多著急，不能很好地照顧每一位病患的心理狀況，讓病患放松的方式交給VR，尤其是需要長期接受治療的患者，有一個放松積極的心態(tài)非常重要。

VR技術(shù)正在從創(chuàng)造影響醫(yī)護(hù)的內(nèi)容向病患的角度入手，調(diào)動患者的認(rèn)知，放松應(yīng)對診療，積極有效的治療病患，也能極大地緩解醫(yī)患關(guān)系。

VR技術(shù)在實際的落地過程中，游戲領(lǐng)域占據(jù)大頭，但也只是面向娛樂消費(fèi)的層面，而在醫(yī)療領(lǐng)域，此前也一直是作為臨床教學(xué)輔助應(yīng)用，新的研究讓VR技術(shù)能夠從影響患者的角度出發(fā)，減輕患者的焦慮和疼痛，甚至是具有藥物的效用。

這個研究的趨勢讓VR又在新的領(lǐng)域開疆拓土。開發(fā)一些垂直聚焦醫(yī)療小而精的內(nèi)容，對于VR內(nèi)容制作的團(tuán)隊來說，應(yīng)該會比構(gòu)建開發(fā)龐大的虛擬世界游戲來說簡單得多。VR在臨床中被驗證有效，實際應(yīng)用越來越豐富的時候，更多垂直旺盛的需求和機(jī)遇也會被從業(yè)者看到、抓住。而我們普通人去醫(yī)院就診就不再是上墳的心情，打一場游戲的時間治一場病，在醫(yī)院治療，時間飛快心情輕松，迫切希望這一天的早日到來，坐等VR普惠給更多的人！

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