4月21日專稿（蔣均牧）當(dāng)前國(guó)內(nèi)新冠肺炎疫情整體趨于好轉(zhuǎn)，但抗擊疫情的戰(zhàn)役遠(yuǎn)遠(yuǎn)還沒有結(jié)束。5G網(wǎng)絡(luò)一網(wǎng)兩用，兼顧社會(huì)消費(fèi)需求和醫(yī)療專業(yè)應(yīng)用，在這場(chǎng)疫情斗爭(zhēng)中發(fā)揮了重要作用。基于5G公網(wǎng)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療虛擬專網(wǎng)應(yīng)用，貫穿從診治到防控的各個(gè)環(huán)節(jié)，與場(chǎng)景深度融合、全方位協(xié)助抑制疫情發(fā)展。
“新基建”的加快實(shí)施，也為5G智慧醫(yī)療按下了快進(jìn)鍵。就在3月中旬，國(guó)家發(fā)改委和工信部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于組織實(shí)施2020年新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程（寬帶網(wǎng)絡(luò)和5G領(lǐng)域）的通知》，在七項(xiàng)5G創(chuàng)新應(yīng)用提升工程中，居于首位的便是“面向重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截止到2019年12月，全國(guó)開展“5G+醫(yī)療”的醫(yī)院已超過300家，在業(yè)界看來，5G To B的規(guī)?；瘧?yīng)用已從5G智慧醫(yī)療開始。
那么在中國(guó)抗疫期間中涌現(xiàn)出了哪些5G智慧醫(yī)療應(yīng)用？“新基建”時(shí)代下的5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)如何快速建設(shè)？5G網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療行業(yè)的建設(shè)要點(diǎn)又有哪些？中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療中心盧清君主任日前通過網(wǎng)上講座的形式，分享了“新基建時(shí)代下的5G智慧醫(yī)療”。
中日友好醫(yī)院在本次疫情防控中發(fā)揮了重要作用。不久前，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)合機(jī)制發(fā)布《關(guān)于開展線上服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)湖北疫情防控工作的通知》，依托國(guó)家中日友好醫(yī)院，聯(lián)合全國(guó)部分醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，搭建面向湖北新冠肺炎重癥、危重癥患者的國(guó)家級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。盧主任本身也是國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家衛(wèi)健委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心、國(guó)家衛(wèi)健委基層遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展指導(dǎo)中心的辦公室主任，對(duì)5G在疫情防控一線工作中的應(yīng)用有很多探索實(shí)踐。
抗擊疫情：5G醫(yī)療在行動(dòng)
5G作為萬物互聯(lián)的新引擎，相對(duì)“新基建”中的其他領(lǐng)域，5G在自身的帶動(dòng)性以及與其他行業(yè)的結(jié)合上具備鮮明特征。在本次新冠肺炎疫情防控工作中，5G的重要性及迫切性已得到了充分體現(xiàn)。
疫情對(duì)互聯(lián)網(wǎng)和信息提出了剛需。在疫情爆發(fā)區(qū)武漢，雷神山、火神山醫(yī)院到30多個(gè)方艙醫(yī)院的建立，再到48個(gè)綜合醫(yī)院成為定點(diǎn)醫(yī)院，帶來了區(qū)域網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療信息化快速覆蓋的挑戰(zhàn)；醫(yī)生資源的缺少，需要通過網(wǎng)絡(luò)體系獲得異地專家的遠(yuǎn)程支援；在人員和物資隔離的情況下，醫(yī)療體系的運(yùn)轉(zhuǎn)離不開網(wǎng)絡(luò)和信息化手段；患者和親友因隔離帶來的情緒疏導(dǎo)，也使得對(duì)網(wǎng)絡(luò)及實(shí)時(shí)視頻聯(lián)接的需求大增。
“運(yùn)營(yíng)商三天時(shí)間完成了新建醫(yī)院的5G覆蓋，7個(gè)小時(shí)開通一個(gè)5G基站，20天實(shí)現(xiàn)10多個(gè)5G醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景落地，創(chuàng)造了人類史上的奇跡！”盧清君主任毫不吝嗇自己的贊美，并指出這從另一側(cè)面體現(xiàn)了一個(gè)信號(hào)，5G網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于4G，從硬件設(shè)施以及施工都帶來了效率的極大提升。
相比全球，5G智慧醫(yī)療在中國(guó)抗疫期間貫穿了疫情治防的各個(gè)環(huán)節(jié)，已有22個(gè)省市地區(qū)開展了5G抗疫應(yīng)用，5G在其中發(fā)揮了積極的作用。
從遠(yuǎn)程診療到醫(yī)療輔助、到醫(yī)療關(guān)懷，再到監(jiān)督防控，共有18類5G醫(yī)療應(yīng)用全方位協(xié)助抑制疫情發(fā)展。盧主任介紹說，遠(yuǎn)程診療方面，在5G網(wǎng)絡(luò)支持海量數(shù)據(jù)高可靠、低時(shí)延傳輸突破了空間的限制，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程CT、遠(yuǎn)程B超、遠(yuǎn)程心電監(jiān)控、云端檢測(cè)分析等應(yīng)用令醫(yī)生資源共享成為可能，從而極大地提高了診療效率，并減少了醫(yī)生接觸感染風(fēng)險(xiǎn)。比如火神山醫(yī)院基于室內(nèi)5G+Welink連線北京301醫(yī)院、浙江蕭山醫(yī)院連線武漢協(xié)和醫(yī)院光谷院區(qū)、吉林省人民醫(yī)院連線湖北省人民醫(yī)院、協(xié)和連線地壇醫(yī)院、成都華西醫(yī)院連線地市醫(yī)院等100多家醫(yī)院互助，共享多地2萬多名醫(yī)生資源應(yīng)對(duì)疫情，使得3000多名超重癥患者得到及時(shí)治療。
5G醫(yī)療輔助方面，5G機(jī)器人、5G+4K、5G+AR/VR的經(jīng)驗(yàn)積累被應(yīng)用到醫(yī)療體系中，通過病患轉(zhuǎn)運(yùn)車、消毒車、配送運(yùn)貨車、移動(dòng)推車查房、防護(hù)穿戴檢查/指導(dǎo)等應(yīng)用，在及時(shí)完成病患需求的前提下，有效減少了醫(yī)院工作者勞動(dòng)強(qiáng)度，并降低接觸傳染風(fēng)險(xiǎn)。比如在高上行帶寬和良好移動(dòng)性的支持下，5G+消毒車/送藥/運(yùn)貨車已在武漢方艙醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢第六醫(yī)院、武漢漢口醫(yī)院、第五醫(yī)院、武漢中心醫(yī)院、長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院、十堰市人民醫(yī)院等180多家醫(yī)院使用，減少了7%的護(hù)工工作量。
5G醫(yī)療關(guān)懷方面，通過遠(yuǎn)程探視、心理輔導(dǎo)、工作部署及培訓(xùn)、進(jìn)展直播等應(yīng)用，能夠大大緩解病人及大家對(duì)疫情的恐慌、緩解醫(yī)院工作者心理壓力，并及時(shí)傳遞最新方案。比如全國(guó)工作統(tǒng)一布置、新的治療方案需要第一時(shí)間傳遞，室內(nèi)5G+welink會(huì)議讓疫情工作得到更快的部署，目前已支持了700多場(chǎng)全國(guó)工作部署會(huì)議、超過600多場(chǎng)醫(yī)院培訓(xùn)及超過100場(chǎng)全國(guó)培訓(xùn)；而雷神山、火神山建設(shè)中的5G“云監(jiān)工”，也顯著增強(qiáng)了民眾對(duì)抗疫勝利的信心。
5G監(jiān)督防控方面，體溫是疫情監(jiān)控的第一指標(biāo)，通過紅外體溫監(jiān)控、巡邏機(jī)器人監(jiān)控、頭戴設(shè)備監(jiān)控、無人機(jī)監(jiān)控等手段，實(shí)現(xiàn)了對(duì)流動(dòng)人口的實(shí)時(shí)體溫監(jiān)控，以及對(duì)人員聚集情況的妥善管理。比如三大運(yùn)營(yíng)商已在全國(guó)醫(yī)院、企業(yè)、公共交通樞紐4000多處公共場(chǎng)所固定出入口布置了5G熱成像測(cè)溫監(jiān)控；并在5000多處區(qū)域部署了5G紅外測(cè)溫移動(dòng)設(shè)備，利用5G良好的移動(dòng)性支撐移動(dòng)紅外測(cè)溫。
醫(yī)院5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)十大關(guān)注點(diǎn)
盧清君主任在演講中重點(diǎn)分享了醫(yī)院5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的十大關(guān)注點(diǎn)，涉及網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、建設(shè)路徑、院內(nèi)院間整體組網(wǎng)、院內(nèi)組網(wǎng)選型、網(wǎng)絡(luò)安全、網(wǎng)絡(luò)性能、輻射、醫(yī)療模組、建網(wǎng)模式、商業(yè)模式等多個(gè)議題。無論從疫情防控的現(xiàn)實(shí)角度，亦或是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)角度，都提供了非常有價(jià)值的思路和參考。
關(guān)注點(diǎn)一、5G智慧醫(yī)院怎么建？
現(xiàn)階段，5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)架構(gòu)仍是“云（平臺(tái)）-管（網(wǎng)絡(luò)）-端（終端）-用（應(yīng)用）”，各個(gè)層面都需要相應(yīng)的系統(tǒng)規(guī)劃和部署。從云來說，平臺(tái)需要針對(duì)不同的用戶和技術(shù)特征，特別是使用范圍去建設(shè)，常見的有院間遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)、院內(nèi)數(shù)字醫(yī)院平臺(tái)和政府、公共衛(wèi)生組織的區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)；管道上，通過頻譜隔離、QoS保障、以及未來的切片技術(shù)基于5G公網(wǎng)一網(wǎng)兩用形成虛擬專網(wǎng)，以不同聯(lián)接應(yīng)對(duì)不同數(shù)據(jù)傳輸；終端、應(yīng)用可以嫁接，便于臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更多的場(chǎng)景，最終目標(biāo)是服務(wù)于臨床和患者。
關(guān)注點(diǎn)二、智慧醫(yī)院從哪里建起？
5G智慧醫(yī)院建設(shè)路徑為“1+3+4+N”?！?”代表需要在院內(nèi)建設(shè)一張5G網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮5G高帶寬的信息傳輸能力、低時(shí)延的信息交互能力，以及大連接、多終端多設(shè)備的大容量接入能力；“3”代表智慧醫(yī)院重點(diǎn)需要建設(shè)的3個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)，國(guó)家醫(yī)管局印發(fā)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中指出，智慧醫(yī)院包括“智慧醫(yī)療系統(tǒng)、智慧管理系統(tǒng)和智慧服務(wù)系統(tǒng)”，智慧醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)應(yīng)臨床醫(yī)生、智慧管理系統(tǒng)對(duì)應(yīng)醫(yī)療管理者、智慧服務(wù)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)患者；而“4”代表面向不同領(lǐng)域和不同業(yè)務(wù)模式上的4個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)和應(yīng)用體系，包含現(xiàn)有醫(yī)療體系中的院內(nèi)、院外、醫(yī)管、后勤配送等；在此基礎(chǔ)上，最終形成相關(guān)的“N”個(gè)5G醫(yī)療應(yīng)用。
關(guān)注點(diǎn)三、醫(yī)院需要一張?jiān)鯓拥木W(wǎng)絡(luò)？
答案是需要能夠無縫連接院內(nèi)、院間、院外的網(wǎng)絡(luò)。實(shí)現(xiàn)方式上，通過5G網(wǎng)絡(luò)將院前120急救與院內(nèi)?？萍本认嘟Y(jié)合，建立事件發(fā)生地到醫(yī)院急救中心的網(wǎng)絡(luò)信息雙向傳輸系統(tǒng)；大型綜合醫(yī)院的多院區(qū)、不同醫(yī)院院間互聯(lián)以及應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)體系，從局域單元通過5G網(wǎng)絡(luò)形成協(xié)同的網(wǎng)絡(luò)連接，前期基于原有的平臺(tái)架構(gòu)進(jìn)行拓展和升華。
關(guān)注點(diǎn)四、醫(yī)院5G組網(wǎng)方案如何選型？
組網(wǎng)模式有兩種可選，其一為一網(wǎng)兩用， 即To B/To C混合組網(wǎng)，既能滿足醫(yī)院范圍內(nèi)個(gè)人用戶的需求，也能通過UPF下沉實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)用；其二為行業(yè)專網(wǎng)， To B單獨(dú)組網(wǎng)，由運(yùn)營(yíng)商核心網(wǎng)直接對(duì)接院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院無線設(shè)備專享。從現(xiàn)階段來看，兼顧了社會(huì)消費(fèi)需求和醫(yī)療專業(yè)應(yīng)用的一網(wǎng)兩用顯然更為實(shí)用，醫(yī)院基于一網(wǎng)兩用，相對(duì)于端到端專網(wǎng)能夠更早地使用5G；運(yùn)營(yíng)商一網(wǎng)兩用，可以獲得To B、To C兩類收入，結(jié)合5G醫(yī)療應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，可實(shí)現(xiàn)5G醫(yī)院的快速部署、大量復(fù)制，從而以規(guī)模效應(yīng)領(lǐng)跑5G To B實(shí)踐。
關(guān)注點(diǎn)五、如何保障醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸?shù)目煽啃裕?/strong>
5G網(wǎng)絡(luò)具備電信級(jí)高可靠性，目前有兩種方案來保證網(wǎng)絡(luò)的可靠性，醫(yī)院可根據(jù)使用目的自行選擇。方案一為pRRU、RHUB、BBU基帶板和主控板實(shí)現(xiàn)1:1熱備份；方案二為RHUB鏈路備份、pRRU點(diǎn)位考慮冗余設(shè)計(jì)、相鄰pRRU實(shí)現(xiàn)互助組網(wǎng)。
關(guān)注點(diǎn)六、醫(yī)療設(shè)備與模組如何對(duì)接？
5G智慧醫(yī)療的發(fā)展離不開5G模組的發(fā)展，如果沒有模組，終端將無法接入5G網(wǎng)絡(luò)。從數(shù)據(jù)采集到傳輸、到無線網(wǎng)絡(luò)，模組是重要的連接點(diǎn)。當(dāng)前模組也在同步發(fā)展，第一階段可以延續(xù)USB接口模式，大型醫(yī)療設(shè)備可采取集成形式，對(duì)于醫(yī)生終端和個(gè)人工作站等現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備可采用外掛形式，通過USB接口外掛鏈接；第二階段內(nèi)置5G模組，如今也在快速發(fā)展中。
關(guān)注點(diǎn)七、安全性如何保障？
5G在安全性上有完善的保障方案，通過服務(wù)域安全、完整性保護(hù)增強(qiáng)、網(wǎng)間漫游安全增強(qiáng)、統(tǒng)一認(rèn)證架構(gòu)來有效保護(hù)網(wǎng)絡(luò)的安全性。此外，5G基于網(wǎng)絡(luò)感知還可實(shí)現(xiàn)偽基站監(jiān)測(cè)（防偽基站）和安全隧道的監(jiān)管。
關(guān)注點(diǎn)八、5G輻射是否影響健康？
5G輻射不會(huì)對(duì)人體健康造成威脅。輻射分為電離輻射和非電離輻射兩種，我們?nèi)粘＝佑|到的一些輻射，比如手機(jī)、Wi-Fi、通信基站等都屬于能量較低的非電離輻射。5G網(wǎng)絡(luò)速度提高，并非依靠加大5G基站的發(fā)射功率，而是依靠擴(kuò)容傳輸帶寬而獲得。在發(fā)射頻率標(biāo)準(zhǔn)上，5G基站與4G基站的標(biāo)準(zhǔn)相同，都必須符合“小于40微瓦/平方厘米”的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。5G微基站40uW/CM2的輻射，在中日友好醫(yī)院實(shí)測(cè)輻射為8uW/cm2，輻射遠(yuǎn)低于家用電器。
關(guān)注點(diǎn)九、醫(yī)院5G網(wǎng)絡(luò)如何提供？
目前主要有兩種交付模式，模式一為電信運(yùn)營(yíng)商提供5G To B場(chǎng)景化網(wǎng)絡(luò)解決方案，醫(yī)院信息化服務(wù)集成商提供第三方應(yīng)用，運(yùn)營(yíng)商總集成；模式二為網(wǎng)絡(luò)設(shè)備商提供5G To B場(chǎng)景化網(wǎng)絡(luò)解決方案，醫(yī)院信息化服務(wù)集成商總集成后提供給醫(yī)療企業(yè)客戶。值得一提的是，在2019年10月《基于5G技術(shù)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布后，以《標(biāo)準(zhǔn)》為指導(dǎo)的行業(yè)解決方案目前已取得了不小突破，比如華為發(fā)布的LampSite EE面向企業(yè)提供5大能力集的行業(yè)解決方案，能夠滿足局部超大容量及高速上傳需求、穩(wěn)定在99.999%水平的超低時(shí)延需求，以及大量設(shè)備集中實(shí)時(shí)接入和高精度定位的需求。
關(guān)注點(diǎn)十、商業(yè)模式如何建立？
傳統(tǒng)4G收費(fèi)模式是按帶寬流量收費(fèi)，而5G更多的是引入服務(wù)，包括獨(dú)立組網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)切片、網(wǎng)絡(luò)資源分配，是由制造商、服務(wù)商、運(yùn)營(yíng)商共同來提供的一種新型的服務(wù)方式，因此商業(yè)模式也變得多元化，諸如傳統(tǒng)的流量付費(fèi)、基于MEC節(jié)點(diǎn)服務(wù)的付費(fèi)、技術(shù)支撐付費(fèi)、知識(shí)庫(kù)知識(shí)付費(fèi)。目前整體的商業(yè)模式尚處于探討階段，有待各方共同協(xié)商。
在對(duì)5G在醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新與應(yīng)用寄予厚望的同時(shí)，也要意識(shí)到醫(yī)療系統(tǒng)的特殊性。在演講的最后，盧主任還提出了兩個(gè)值得思考的觀點(diǎn)。
首先，醫(yī)療不同于電商，不怕一萬就怕萬一。因此醫(yī)療系統(tǒng)需要綜合保障周全的成熟方案，需要考慮到萬一的風(fēng)險(xiǎn)幾率；并且智慧醫(yī)療由各類綜合應(yīng)用構(gòu)成，有些應(yīng)用可能在某些場(chǎng)景下實(shí)現(xiàn)但在推廣中面臨不少問題，不能以偏概全。
其次，醫(yī)療不是商品，但要符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律。醫(yī)療具有公益性、屬于民生保障，既不能完全免費(fèi)，也必須拒絕暴利、拒絕壟斷；同時(shí)由于醫(yī)療不能以純盈利為目標(biāo)，回收成本周期較長(zhǎng)；醫(yī)療需要行業(yè)準(zhǔn)入，5G創(chuàng)新亦要符合法規(guī)準(zhǔn)繩，并順應(yīng)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)律。
中國(guó)信息通信研究院醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)中心閔棟副主任作為此次網(wǎng)上講座的主持人，也基于演講、討論和相關(guān)政策總結(jié)了5G智慧醫(yī)療后續(xù)發(fā)展的一些共識(shí)，比如進(jìn)一步完善5G+醫(yī)療健康標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、開展5G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點(diǎn)、搭建5G醫(yī)療設(shè)備與模組的測(cè)試環(huán)境、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障等。
可以說此次網(wǎng)上講座對(duì)5G智慧醫(yī)療當(dāng)前進(jìn)展、環(huán)境形勢(shì)以及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行了卓有成效的梳理、歸納與權(quán)威解讀，并對(duì)接下來的發(fā)展作出指引。面向未來，經(jīng)歷了抗疫“大考”的5G智慧醫(yī)療，必將在“新基建”時(shí)代迎來一個(gè)整體性的飛躍，為國(guó)內(nèi)外醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)提供更強(qiáng)有力的支撐，實(shí)現(xiàn)5G +醫(yī)療普惠大眾的愿景，滿足人民群眾對(duì)美好生活的健康需求。
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