數(shù)字健康改變女性宿命

電影《芭比》的結(jié)尾，芭比進(jìn)入現(xiàn)實(shí)世界干的第一件事，就是給自己預(yù)約了婦科醫(yī)生的門診，盡管作為一個(gè)玩具娃娃，她并沒有生殖器官。

這個(gè)看起來頗為有趣的設(shè)定，卻映照出了一個(gè)現(xiàn)實(shí)，那就是生理身體的健康問題是所有女性都可能面臨的，也是首先應(yīng)該重視的。

而很長一段時(shí)間，在“忍受病痛”這件事上，女人似乎格外有“天賦”。

你可能聽過：醫(yī)生上將疼痛分為十級(jí)，最劇烈的就是生孩子。

你可能見過：孕期女性牙痛，為了避免止痛藥物影響胎兒，被建議“忍著”。

這些情況，當(dāng)然有著現(xiàn)實(shí)的客觀原因。比如因?yàn)椴荒苓M(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)很難上市，所以很少有藥廠愿意為孕婦開發(fā)藥物，導(dǎo)致孕婦一旦生病，就可能無藥可用。

看起來，這些由女性身體帶來的病痛，似乎是無可避免的。

畢竟生理性別是無法輕易改變的，女性為生殖、經(jīng)期等生理特征而忍受一些痛苦，好像也是沒辦法的事情，只能自認(rèn)倒霉，這難道有什么問題嗎？

《不正義的多重面孔》一書中，作者提到：如果一件事，是由不可抗力的自然力量導(dǎo)致的，那它就是不幸之事，是我們必須忍受的苦難。如果這件事是可控的，可以改變的，那么承受這種苦難，就屬于不正義。

而我們必須承認(rèn)，女性今天仍在承受的一些健康風(fēng)險(xiǎn)，并非全都不可避免，以前看起來束手無策的病痛，也并非永遠(yuǎn)無法改變。

身為女人，要承受更多病痛，曾經(jīng)確實(shí)是一種不幸。但今天，數(shù)字健康技術(shù)，給我們提供了一個(gè)視角，一個(gè)不再充滿宿命色彩的視角，去改寫女性和健康的關(guān)系，去改變女性因生理限制而“缺醫(yī)少藥”的困境。

病痛，是女人的宿命？

很多人可能會(huì)問：經(jīng)期該痛還是要痛，短期內(nèi)孩子還是得女人來生，很多孕媽也甘愿為了胎兒健康而忍耐……這些“必然”的事情，還要斤斤計(jì)較，是不是太矯情了？

這就要分成兩個(gè)問題：

1.哪些是先天的不可避免。

2.哪些是后天的可以改變。

生理性別的身體健康風(fēng)險(xiǎn)，幾乎不可避免。

人類“有性繁殖”的特點(diǎn)，子代會(huì)發(fā)生極多的變化，這種多樣化更有利于人類適應(yīng)環(huán)境、加速進(jìn)化。然而“有性繁殖”也有不好的“贈(zèng)品”。比如子代變化，也包含了遺傳病變導(dǎo)致的畸形兒。同理，女性的生理身體所面臨的病痛，也是因?yàn)椤坝行苑敝场睂⒔?jīng)期、卵巢、生產(chǎn)、孕育等生殖相關(guān)能力，加諸在女性身上。生理身體無法選擇，由此導(dǎo)致的病痛，也是生而為女所必然承受的風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)。

但是，先天的風(fēng)險(xiǎn)，卻是可以通過后天的科技干預(yù)而控制和改變的。

比如四維彩超、基因檢測等技術(shù)的發(fā)展，就比以往更好地識(shí)別胎兒畸形，減少了很多家庭的痛苦。同樣，幫助女性減輕病痛的診療和健康管理，也應(yīng)該成為科技所照耀到的地方。

從古至今，有很多技術(shù)和手段被發(fā)明出來，減少疾病對(duì)女性的影響。外科醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，讓女性分娩的死亡率大大降低，更少副作用的止痛藥的問世，讓很多女性避免了經(jīng)期的痛楚。

今天，女性仍在承受的健康問題，科技還能做些什么呢？

女性，難被照耀的角落

目前來看，女性健康管理，還存在著不少主觀和客觀上的難點(diǎn)。

主觀上看，很多社會(huì)對(duì)于現(xiàn)代科技還缺乏足夠的了解，意識(shí)不到很多看似不可避免的女性病痛，其實(shí)是可以被現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)所改變的，依然秉持著“忍忍就過去了”“生個(gè)孩子就好了”“哪個(gè)女人不是這樣過來的”之類的舊觀念。

所以，很多女性在主觀上，存在不知道怎么緩解、不想緩解、擔(dān)心副作用等心態(tài)。比如很多女性在痛經(jīng)、分娩的時(shí)候，不敢吃止痛藥，選擇硬扛。

客觀上看，在傳統(tǒng)以男性為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)世界里，女性從業(yè)比例低，在科研、藥物研發(fā)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、管理層等高級(jí)別崗位上的女性數(shù)量少，這使得很多女性疾病、健康問題、專屬藥物研發(fā)等，缺乏針對(duì)性的洞察和投入，從而導(dǎo)致女性在醫(yī)療和保健服務(wù)上的需求，容易被忽視，或者延遲解決，只能繼續(xù)忍受。

客觀來說，女性相關(guān)疾病，對(duì)藥物和治療手段的有效性、安全性、可靠性，確實(shí)有格外復(fù)雜嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)，因此在研發(fā)、實(shí)驗(yàn)、使用中都更趨于謹(jǐn)慎，會(huì)設(shè)置較長的考察期，需要嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)和充分的證據(jù)，是不可能一蹴而就的。

1957年德國的一個(gè)藥廠，將一種沙利度胺藥物推向歐洲市場，該化合物有一定的鎮(zhèn)靜催眠作用，能夠抑制孕婦的妊娠嘔吐，號(hào)稱“沒有任何副作用”，結(jié)果一年之后，歐洲的畸形兒出生率明顯上升，與沙利度胺息息相關(guān)，截止該藥物被召回，全世界有15000名嬰兒受害。比起孕婦們的“無藥可用”，這種“藥物濫用”顯然更不可承受。

所以，為女性研發(fā)藥物或健康解決方案時(shí)，藥廠和研究機(jī)構(gòu)所面臨的資金壓力、倫理風(fēng)險(xiǎn)也比較大，確實(shí)會(huì)讓一些企業(yè)失去為女性健康投入的主動(dòng)性。

這個(gè)過程，需要讓女性、廠商、科學(xué)工作者等多個(gè)角色都獲益，而數(shù)字健康技術(shù)讓我們看到了曙光。

技術(shù)，改變的力量

數(shù)字健康技術(shù)，指的是將計(jì)算平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)連接、軟件、傳感器IoT等，用于醫(yī)療保健的用途。目前已經(jīng)探索出了移動(dòng)醫(yī)療（mHealth）、健康信息技術(shù)（IT）、可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療等應(yīng)用。

女性因生理原因而不得不忍受病痛，或許是一種天降的“不幸”，但正在被數(shù)字健康技術(shù)，有力地改變。

對(duì)于女性來說，數(shù)字健康技術(shù)的三個(gè)價(jià)值，格外重要：

一是可及性。

醫(yī)療資源是有限的，醫(yī)療和保健服務(wù)確實(shí)很難高效觸達(dá)每一個(gè)群體，導(dǎo)致很多女性疾病和健康問題，遲遲得不到解決。

移動(dòng)醫(yī)療，就通過智能手機(jī)、社交網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序等技術(shù)的使用，大大提高了醫(yī)療和健康服務(wù)的可觸達(dá)范圍，讓女性更容易獲得信息，來改善自身的健康狀況。

比如孕期服用葉酸、注意并發(fā)癥等，對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)受過基礎(chǔ)教育的女性來說，是一些常識(shí)，但在印度農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)卦袐D是很難接觸到這些必要的孕期健康信息的，而建立一個(gè)覆蓋所有農(nóng)村地區(qū)的保健體系，則是非常緩慢、高成本的。

所以，為了減少孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，印度推出了一項(xiàng)ReMiND項(xiàng)目，通過一個(gè)簡單的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序，即使女性用戶的識(shí)字能力低，用不起高級(jí)功能的手機(jī)也能夠輕松訪問，來提高自身的健康認(rèn)知水平。

據(jù)報(bào)告，ReMiND計(jì)劃啟動(dòng)后的頭兩年，印度北方邦的孕婦葉酸攝入量增加了12.7%，懷孕期間和分娩后的并發(fā)癥報(bào)告率也上升了，一些孕期必要的血壓、超聲波檢查也增加了。

在增加醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍和可及性上，數(shù)字技術(shù)有非常顯著的效果，而這可以有效改善女性的健康狀況。

二是可負(fù)擔(dān)。

一項(xiàng)技術(shù)想要成功普及，最重要的因素可能不是技術(shù)上多么先進(jìn)，想法多么標(biāo)新立異，而是——普惠。

尤其是對(duì)于女性來說，根據(jù)聯(lián)合國的統(tǒng)計(jì)，全球女性的收入平均比男性低20%左右。所以，醫(yī)療和保健服務(wù)的可負(fù)擔(dān)，對(duì)很多欠發(fā)達(dá)地區(qū)的低收入女性來說，可能是其愿意接受醫(yī)療保健服務(wù)的決定因素。

很多婦科慢性疾病，比如生產(chǎn)損傷導(dǎo)致的漏尿等健康困擾，如果檢查門檻高、費(fèi)用高昂、無法就近就便診療，就很容易變成“忍忍算了”，極大地影響了女性的生活質(zhì)量。

數(shù)字工具的使用，尤其是智能手機(jī)和無線通信網(wǎng)絡(luò)，具有極高的普惠性，可以低成本地接入互聯(lián)網(wǎng)。同時(shí)，數(shù)字技術(shù)也減輕了臨床醫(yī)生走訪鄉(xiāng)村的難度，可以遠(yuǎn)程提供實(shí)時(shí)診療，給出預(yù)防、診斷和治療的決策。這些都從整體上，降低了求醫(yī)問藥的成本，激勵(lì)女性患者更積極地尋求醫(yī)療幫助。

巴基斯坦的一個(gè)全女性醫(yī)療服務(wù)商Sehat Kahani，就通過線上電子健康診所，為全國農(nóng)村地區(qū)提供服務(wù)，患者可以通過數(shù)字平臺(tái)找到女醫(yī)師為其診治，費(fèi)用只需100盧比（約合人民幣6元）。

三是可受益。

當(dāng)然，求醫(yī)問藥的根本目的是治愈和健康，而不是單純?yōu)榱吮阋?。只有提供明確受益的診療和保健服務(wù)，女性群體才會(huì)愿意為之付費(fèi)，藥廠、可穿戴廠商、研發(fā)機(jī)構(gòu)才可能從中獲得商業(yè)回報(bào)，讓女性健康事業(yè)進(jìn)入良性循環(huán)。

數(shù)字健康可以為用戶，帶來至少兩個(gè)益處：

益處一，是無創(chuàng)。

前面提到，女性健康管理的風(fēng)險(xiǎn)是比較大的。孕期一些檢查和實(shí)驗(yàn)不能開展，傷害較小或無創(chuàng)的方式，檢測效果又比較差。

以血糖為例，孕婦是高血糖風(fēng)險(xiǎn)人群，預(yù)防妊娠期糖尿病，需要實(shí)時(shí)監(jiān)測血糖數(shù)值。而傳統(tǒng)的檢測方式，每天得驗(yàn)好幾次血，不斷地扎手指，才能獲得較為精準(zhǔn)的結(jié)果，這對(duì)于孕婦的身心來說都是一種負(fù)擔(dān)。

用數(shù)字化的無創(chuàng)檢測，通過智能手機(jī)、智能手表、手環(huán)等設(shè)備，進(jìn)行血糖的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，是一個(gè)很有潛力的市場，孕婦等特殊群體可以切實(shí)從中受益。

另一個(gè)益處是：準(zhǔn)確。

醫(yī)療資源的稀缺，使得專業(yè)醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)重，分配給每個(gè)病患的時(shí)間有限，處理影像、醫(yī)學(xué)報(bào)告的速度和準(zhǔn)確度難以平衡。而數(shù)字技術(shù)中的AI能力，可以提高診斷準(zhǔn)確性，從而造?；颊?。

韓國首爾的Severance醫(yī)院，就利用三星的S-Detect乳房軟件，來析乳腺病變的超聲圖像，并提供標(biāo)準(zhǔn)化的報(bào)告和分類，將年輕醫(yī)生（四年經(jīng)驗(yàn)）的診斷準(zhǔn)確性從83%提高到87%。研究發(fā)現(xiàn)，與放射科醫(yī)生相比，S-Detect識(shí)別出高風(fēng)險(xiǎn)惡性乳房腫瘤的準(zhǔn)確性更高。

中國也有數(shù)十家醫(yī)院，引入了AI軟件來幫助讀取X光片和CT掃描，以更快的速度檢測和診斷惡性腫瘤。

可獲得、可負(fù)擔(dān)、可受益，由此可見，數(shù)字技術(shù)來提高女性健康管理的質(zhì)量和效率，已經(jīng)是切實(shí)可行的了。

當(dāng)我們關(guān)注女性健康，我們?cè)陉P(guān)注什么？

我們正在加速步入數(shù)字社會(huì)，醫(yī)療和保健行業(yè)也正在被數(shù)字化、智能化技術(shù)所改變。這個(gè)有點(diǎn)“形而上”的宏大敘事，究竟該怎么展開呢？到底會(huì)以怎樣的方式，進(jìn)入到你我的生活呢？

女性健康管理，可能就是一個(gè)醫(yī)療保健數(shù)字化的棱鏡，許多數(shù)字健康技術(shù)的局限、邊界和痛點(diǎn)會(huì)在這里集中反映出來。

比如說，數(shù)字健康的數(shù)據(jù)瓶頸。

數(shù)字健康技術(shù)，需要大量高質(zhì)量、精細(xì)化的醫(yī)學(xué)信息和數(shù)據(jù)標(biāo)注，涉及到專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜，是醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的一大障礙。由于歷史原因，孕婦等女性群體經(jīng)常會(huì)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中被排除出去，不適合參與實(shí)驗(yàn)，女性健康研究的受試者少，這就導(dǎo)致相關(guān)數(shù)據(jù)少，給數(shù)字健康應(yīng)用的數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)標(biāo)注、領(lǐng)域知識(shí)、算法學(xué)習(xí)等，帶來了非常大的挑戰(zhàn)?？梢哉f，數(shù)據(jù)瓶頸在女性健康管理中，顯現(xiàn)的尤為明顯，也非常值得關(guān)注。

此外，數(shù)字健康的邊界擴(kuò)展。

正如數(shù)字技術(shù)在女性健康上所展現(xiàn)出的潛力，過去被認(rèn)為是不可避免、無法改變的病痛，今天已經(jīng)被公認(rèn)是有可能改變的。

比如高血糖的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，以前必須通過有創(chuàng)的、侵入式的方式進(jìn)行，而現(xiàn)在通過智能手機(jī)、智能手表、手環(huán)等設(shè)備發(fā)出LED光信號(hào)，經(jīng)過人體的血管和組織反射、吸收后的衰減光，讓傳感器接收回來，從光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，用來分析血管搏動(dòng)、脈搏波的形態(tài)特點(diǎn)，將這些脈搏波上微小的變化與高血糖關(guān)聯(lián)起來，從而甄別出不同的高血糖風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥的預(yù)警和監(jiān)測。

無論是妊娠期糖尿病，還是日漸增多的普通大眾風(fēng)險(xiǎn)人群，都可以低成本、低門檻、更準(zhǔn)確地來監(jiān)測血糖健康，這在以前是不可想象的，但今天數(shù)字技術(shù)及其軟硬件，已經(jīng)可以解決這個(gè)問題。

這說明，數(shù)字健康的邊界在不斷拓寬，有非常大的想象空間和市場空間。

有溫度的社會(huì)，需要有溫度的技術(shù)。數(shù)字健康技術(shù)，讓女性從生理身體的“先天不幸”中解脫一點(diǎn)，就折射出了數(shù)字社會(huì)有溫度的一面。

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