為貫徹市委、市政府“一網(wǎng)通辦”工作要求，深化“高效辦成一件事”改革，推動便捷就醫(yī)項目落地，由市衛(wèi)生健康委牽頭，會同市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委、市財政局、申康中心、市大數(shù)據(jù)中心等部門單位制定了《上海市醫(yī)療付費“一件事”業(yè)務流程再造工作方案》，持續(xù)深化醫(yī)改，注重制度創(chuàng)新，勇于流程再造。目前，上海已有11家市級醫(yī)院、6個區(qū)111家區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“醫(yī)保電子憑證”脫卡支付功能，共完成門急診醫(yī)保掛號138.56萬筆、門急診醫(yī)保收費145.01萬筆，出院醫(yī)保結(jié)算2.23萬筆，其中門急診、大病和住院使用電子憑證分別為4528、9筆和12筆(含線上1917筆)。與此同時，上海市仁濟醫(yī)院、第六人民醫(yī)院和閔行區(qū)、靜安區(qū)開通無感信用支付，落實落地醫(yī)療付費“一件事”業(yè)務流程再造工作。即患者只需開通“隨申辦市民云”APP的“醫(yī)保電子憑證”，不帶醫(yī)?？?，也可在醫(yī)院看病、買藥、住院付費等，完成所有就診結(jié)算流程。“醫(yī)保電子憑證”的出現(xiàn)，真正打通了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”最后一公里!
“醫(yī)保電子憑證”是國家醫(yī)療保障局為醫(yī)保相關(guān)的參保人、參保單位、管理人員、經(jīng)辦人員、醫(yī)護人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等在全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺中頒發(fā)的統(tǒng)一標識信，根據(jù)用戶的醫(yī)保信息生成的線上醫(yī)保身份憑證。參保人可通過電子憑證享受在線醫(yī)保服務，包括醫(yī)保業(yè)務辦理，醫(yī)保就診，住院以及購藥支付等醫(yī)保范疇內(nèi)所有業(yè)務，未來全國通用，跨渠道通用。
以去靜安區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)舉例?；颊咴诓粩y帶醫(yī)?？ǖ那疤嵯?，來到門診大廳掛號時，只要亮出“醫(yī)保電子憑證”的二維碼，給窗口工作人員掃碼后，即完成了掛號操作。同樣的操作也可運用于付款買藥及開具通過“醫(yī)保電子憑證”所產(chǎn)生的發(fā)票。
靜安區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心
使用脫卡支付之前，先要綁定“醫(yī)保電子憑證”。當前，市民可通過“隨申辦市民云”APP、“隨申辦”微信或支付寶小程序等方式開通“醫(yī)保電子憑證”。整個開通操作步驟費時不超過2分鐘。
（醫(yī)保電子憑證）
市民實名登錄“隨申辦市民云”APP后，通過“醫(yī)療”場景，進入“醫(yī)保電子憑證”開通服務界面。
（開通）
上海醫(yī)保用戶首次使用時，需先完成激活操作。點擊服務頁面上的“同意協(xié)議并激活”后，按照頁面提示完成刷臉、信息確認即可激活醫(yī)保電子憑證。
（開通）
在醫(yī)保定點醫(yī)院就診時，點擊“醫(yī)保電子憑證”的“立即使用”鍵，向窗口工作人員出示“醫(yī)保電子憑證”的二維碼與條形碼界面，即可進行醫(yī)保付費。
（付費）
上海發(fā)揮上海金融中心和征信體系的優(yōu)勢，依托中國銀聯(lián)、商業(yè)銀行、第三方支付平臺等支付通道及其線上信用產(chǎn)品，向上海醫(yī)保參保人員提供“基于信用的無感支付服務”。上海市醫(yī)保參保居民在“隨申辦市民云”APP完成實名認證、簽約信用就醫(yī)服務后，即可在醫(yī)院就醫(yī)繳費時享受安全、便捷、免排隊的無感支付體驗。就醫(yī)群眾到達醫(yī)療機構(gòu)診間只需打開隨申辦APP出示其“醫(yī)保電子憑證”，在醫(yī)生完成診療服務后醫(yī)院信息系統(tǒng)自動發(fā)起基于信用的無感支付服務，發(fā)生醫(yī)療費用的醫(yī)保部分實時結(jié)算、自費部分由簽約綁定的信用賬戶進行自動支付。在整個過程中，患者可以無需做任何付費動作，真正實現(xiàn)就醫(yī)過程的無感支付。
（信用就醫(yī) 無感支付）
“醫(yī)保電子憑證”不依托實體卡，但與原來的醫(yī)保IC卡職別地位相同，都是代表參保人員個人醫(yī)保信息的識別載體。目前，所有在上海繳納上海市醫(yī)保的滬籍人員及非滬籍來滬人員，均可以在上海首批試點推廣定點醫(yī)院使用“醫(yī)保電子憑證”。據(jù)此，醫(yī)?？▽崿F(xiàn)真正意義上的“脫卡支付”功能。這一在線服務的改革，實現(xiàn)醫(yī)患之間“零接觸”式的服務模式，既降低了交叉感染風險，更給患者提供了極大便利。值得一提的是，“醫(yī)保電子憑證”在未來還將實現(xiàn)異地互通功能，即使人在外地也能輕松就醫(yī)，真正做到醫(yī)療付費“一件事”。
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