疫情以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價值凸顯，只有醫(yī)生擁抱互聯(lián)網(wǎng)、積極“上線”，才能進一步推動這種新事物的發(fā)展。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也能為醫(yī)生提高工作效率、擴大服務(wù)半徑、塑造個人品牌。
近日，在微脈99健康日活動中，以用戶評價為主評選出一批人氣醫(yī)生，動脈網(wǎng)從中采訪到4位來自不同醫(yī)院、不同科室的醫(yī)生，希望通過他們的經(jīng)歷，更加真實地展現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)生之間的故事，展示醫(yī)生群體“互聯(lián)網(wǎng)+”的創(chuàng)新活力。
退休兒科專家線上“發(fā)光發(fā)熱”
陳婉姬是浙江省立同德醫(yī)院的兒科主任中醫(yī)師，更是浙江知名兒科中醫(yī)專家，退休后被醫(yī)院返聘繼續(xù)出診，依舊是一號難求。
面對看不完的患者，陳婉姬選擇擁抱互聯(lián)網(wǎng)。她積極投身互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、勇于“吃螃蟹”嘗試新事物，在線上為患兒家屬答疑解惑。
對醫(yī)生來說，忙碌是常態(tài)，陳婉姬也不例外。除了是臨床醫(yī)生之外，陳婉姬還是浙江省中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、省中醫(yī)兒科專業(yè)委員會常委，要承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)工作、社會事務(wù)。
陳婉姬，受訪者供圖
此外，陳婉姬在30余年的臨床、教學(xué)和科研工作中，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇并多次獲獎，編寫了《古今中醫(yī)兒科病辨治精要》等專著2部，主持多項省廳級科研項目;擁有2項國家發(fā)明專利，作為第一發(fā)明人自主研制開發(fā)的小兒健脾膏獲浙江省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎二等獎和國家發(fā)明專利。
“經(jīng)常加班，下班后累得要喘口氣才回家。”陳婉姬說，2019年辦理退休時，她有500多天積休假沒有休。
然而，忙碌并未阻止陳婉姬對新事物的好奇和嘗試，因為患兒需要她，她也喜歡兒科醫(yī)生這份工作。早在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展初期，陳婉姬就從同事口中了解到，可以在網(wǎng)上給患者回答問題。她試著注冊了賬號，利用業(yè)余時間與患兒家屬交流。
在這個過程中，陳婉姬發(fā)現(xiàn)僅用碎片時間就能幫助更多患者，便一發(fā)不可收拾。到目前為止，她常用的問診APP已經(jīng)有八、九個。
陳婉姬經(jīng)歷了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從圖文咨詢到視頻問診、電話問診以及團隊服務(wù)的一系列過程，不斷適應(yīng)各個平臺的醫(yī)生端APP操作。“這個過程很繁瑣，但是熟能生巧。”
接觸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以后，陳婉姬更忙了，但她卻樂在其中。這樣的專家級醫(yī)生，是如何協(xié)調(diào)線上線下工作的?“線上線下無非是空間差異，它們并不是割裂的，實際上可以結(jié)合得很好。”陳婉姬說，尤其是通過微脈這樣的本地化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，能將線下患者的管理和服務(wù)延長到線上，形成延續(xù)。
在陳婉姬看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療擴大了服務(wù)地域范圍、時間范圍，使醫(yī)療服務(wù)更有連續(xù)性，最大限度發(fā)揮醫(yī)生的服務(wù)能力，患者就醫(yī)更方便;她還可以利用互聯(lián)網(wǎng)平臺遠程帶教基層醫(yī)生。
采訪中，陳婉姬講話輕聲細語，帶著江浙人特有的柔軟口音。在線下，陳婉姬被患兒稱作“陳奶奶”;在線上，她也保持了這種細致與溫柔。在微脈平臺上，陳婉姬的1200多條患者評價中，最多的就是細心，在其它網(wǎng)絡(luò)平臺也被稱贊有醫(yī)術(shù)更有醫(yī)德。
“我很滿意現(xiàn)在的狀態(tài)，有喜歡的工作，也有喜歡的生活。線下工作比退休前少一些，更多重心放到線上，散步、出游的碎片時間就能完成。”陳婉姬說，她不想成為一個只會用老年機的醫(yī)生，而是要緊跟互聯(lián)網(wǎng)潮流、利用技術(shù)手段，充分發(fā)揮余熱。
不放棄任何一個患者
今年疫情暴發(fā)后，湖北省荊州市第一人民醫(yī)院被確定為荊州市首批新冠肺炎患者定點救治醫(yī)療機構(gòu)。隨著患者逐漸增加，醫(yī)院收治規(guī)模達到13個病區(qū)、346間病房、1003張病床，成為全市收治危重癥患者最多的定點醫(yī)院。
面對繁重的救治任務(wù)，醫(yī)院的醫(yī)護人員自然是捉襟見肘。一方面，廣東省醫(yī)療隊奔赴荊州馳援，另一方面，醫(yī)院除了呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科、感染科等關(guān)鍵科室全部沖向前線，其他科室的醫(yī)護人員也踴躍報名，進入隔離病房，補充一線救治力量，消化內(nèi)科的張艷便是其中之一。
疫情期間張艷在隔離病房，受訪者供圖
進入隔離病房后，張艷的主要任務(wù)是執(zhí)行已經(jīng)制定好的治療方案，方案由院內(nèi)專家、廣東醫(yī)療隊專家等根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的最新版診療方案，對患者進行會診后制定出來;同時，張艷還要密切觀察患者病情變化，及時反饋給專家組。
“這期間，廣東醫(yī)療隊對我們的支援不只是線下，還有線上。當(dāng)時，身在廣東的專家也能對我們收治的重癥患者進行遠程會診。”張艷回憶稱。
因疫情蔓延，荊州市第一人民醫(yī)院原定大年初四門診正常開診的慣例取消。醫(yī)療資源大量向新冠患者救治聚攏，醫(yī)院因防止交叉感染無法正常收治普通患者，患者因小區(qū)或社區(qū)封閉管理無法出門……多重因素影響下，普通患者怎么辦?
一邊是新冠肺炎患者，一邊是普通患者，作為一名醫(yī)生，在張艷心中每個患者都不能放棄。
此時，醫(yī)院采用了多項措施滿足患者需求，例如開通24小時咨詢熱線，在微脈平臺開通多科室的線上咨詢，以及在確保防疫安全的情況下，陸續(xù)開通部分門診。
“我們科室早在2016年就開始與微脈合作，開展線上服務(wù)。”張艷說，當(dāng)時她牽頭組織科室醫(yī)生入駐微脈，上線團隊咨詢服務(wù)。消化內(nèi)科日均門診量在200-300人次左右，是醫(yī)院門診量靠前的科室之一。上線互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)后，張艷和同事們開始對患者、尤其是慢病患者進行線上線下一體化管理，減少患者來院次數(shù)。
經(jīng)過4年積累，張艷和同事們已經(jīng)積累了充分的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的經(jīng)驗，疫情來臨后，他們除了在線下參與一線抗疫之外，還利用院外時間處理普通患者問診，解決普通患者的燃眉之急。
在張艷看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療既為日常尋醫(yī)問診帶來便捷，也讓疫情期間兼顧新冠患者和普通患者成為可能。此外，由于微脈平臺會根據(jù)時間節(jié)點組織線上的專病義診、專家團隊義診，為醫(yī)生和醫(yī)院進行推廣，醫(yī)生和醫(yī)院面對的患者人群更多，影響力也得以提升。
線上服務(wù)促進個人品牌和能力提升
接到采訪電話時，云南省昆明市延安醫(yī)院的兒科主治醫(yī)師納晨正在怒江傈僳族自治州福貢縣參加扶貧攻堅工作。扶貧期間，納晨的主要工作是給當(dāng)?shù)匦』颊呖床?，幫助?dāng)?shù)乜h醫(yī)院建立新生兒救治中心。同時，納晨也沒有放下他堅持了6年的事——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。
2008年從蘭州大學(xué)畢業(yè)后，納晨考入昆明市延安醫(yī)院，2014年開始從事兒科門急診工作。在門診接觸的小患者越來越多，也就有越來越多家長問納晨要微信，喜歡結(jié)交朋友的納晨欣然接受了要求，和家長們加為好友，并利用業(yè)余時間免費答疑。
隨著時間推移，在線下，納晨已累計接診13萬人次，且零投訴。在線上，微信加了3000多名家長，加入了多個“媽媽群”，他長期通過互聯(lián)網(wǎng)活躍在家長中間，做科普和病情隨訪。不少家長都主動在朋友圈推薦納晨，將他視為心目中的“寶藏醫(yī)生”。
今年疫情暴發(fā)后，納晨入駐微脈，將自己6年來的積累通過第三方平臺發(fā)揮更大價值。微脈平臺顯示，納晨收到的患者評價大多是“一直信任的納醫(yī)生”“每次孩子生病都找納醫(yī)生，好幾年了，值得信賴”“一直聽說納晨醫(yī)生很不錯，今天第一次問診，真的很好”。
納晨開始扶貧攻堅以后，利用互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的患者更多了，不僅繼續(xù)為昆明及其他地區(qū)的患者問診，還在網(wǎng)上為怒江當(dāng)?shù)匦』颊邔俞t(yī)療資源。
納晨在怒江參加扶貧攻堅工作，受訪者供圖
前段時間，福貢縣醫(yī)院接診的一名1月齡的小患者因重癥肺炎誘發(fā)心律失常，情況緊急。“當(dāng)時心率達到260-270次/分，循環(huán)極差，病情危重。”納晨回憶稱，他在縣醫(yī)院對患者做了初步搶救，將心率降到正常水平，之后轉(zhuǎn)診至州醫(yī)院和昆明市兒童醫(yī)院治療;患者出院后，再進入昆明市延安醫(yī)院做其他檢查，排除其他疾病的可能。整個過程，納晨都保持與家長聯(lián)系、幫忙對接醫(yī)療資源，直至小患者治愈康復(fù)。
盡管納晨已在昆明家長中頗有名氣，且廣受好評，但和大多年輕醫(yī)生一樣，他也在通過持續(xù)學(xué)習(xí)來積累實力，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是促進他不斷提升的重要動力。“給患者一句話的回答，起碼需要10句知識儲備。”納晨說，他在業(yè)余時間廣泛閱讀醫(yī)學(xué)文獻、實用工具書等。作為致公黨黨員，納晨還積極拓展國際視野，通過學(xué)術(shù)交流等活動擴大知識吸收面。
大量學(xué)習(xí)與實踐結(jié)合，給納晨的學(xué)術(shù)提升帶來了實際成果。他近幾年發(fā)表學(xué)術(shù)論文中，SCI收錄3篇，其中第一作者1篇，影響因子3.0分。論文中的一些病例正是在網(wǎng)上接診過程中積累的。
為了在高強度的線上線下工作與學(xué)習(xí)中保持強健體魄，納晨每天都會在下班后堅持健身一個多小時，扶貧攻堅期間無法去健身房，就每天堅持爬山。
納晨于7月到怒江，將在當(dāng)?shù)毓ぷ鞯?2月底。他把自己的微信留給了當(dāng)?shù)鼐用?，打算在離開后繼續(xù)為他們提供幫助。“基層醫(yī)療、健康扶貧還有許多事可以做，希望真正做到‘不要人夸顏色好，只留清氣滿乾坤’。”
用醫(yī)學(xué)科普搭建醫(yī)患溝通橋梁
醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)提供的服務(wù)是多層次的，可以是一對一的咨詢問診，多對一的團隊服務(wù)，也可以是一對多的醫(yī)學(xué)科普。江蘇省徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心的主治醫(yī)師孔風(fēng)為，就是一名以醫(yī)學(xué)科普切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。
目前，醫(yī)學(xué)科普大多集中在皮膚、婦產(chǎn)、兒科等服務(wù)人群廣的領(lǐng)域?？罪L(fēng)為是一名肝膽胰脾外科醫(yī)生，在肝膽胰脾、門脈高壓、消化道出血、乙型病毒性肝炎、淋巴結(jié)核等疾病診治有較多經(jīng)驗，對艾滋病、狂犬病、破傷風(fēng)等有研究。因此，他的科普內(nèi)容主要圍繞乙肝、狂犬病、艾滋病等同樣有較大受眾群體的領(lǐng)域來進行。
“醫(yī)學(xué)道路是漫長的，但是，一名醫(yī)學(xué)生成為一名醫(yī)生后，醫(yī)學(xué)價值就能完全發(fā)揮出來嗎?這不一定。”在孔風(fēng)為看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)健康科普能讓醫(yī)生將醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)科技成果通過文字或視頻傳播到大眾中，將深奧難懂、單調(diào)乏味的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為淺顯易懂的形勢，讓大眾能方便地接受，理論的醫(yī)學(xué)知識才算發(fā)揮了更大的價值。
面對網(wǎng)絡(luò)上質(zhì)量參差不齊的科普內(nèi)容，孔風(fēng)為有自己的原則：第一，遵從循證醫(yī)學(xué)，不發(fā)布未經(jīng)查證的科普;第二，只科普自己專長的知識，不跨專業(yè)科普;第三，要通俗易懂;第四，圖文、視頻、直播等形式結(jié)合，充分與網(wǎng)友互動。
在一些資訊及短視頻平臺，孔風(fēng)為總共已發(fā)布500多條圖文和視頻科普內(nèi)容，收獲了近40萬粉絲。
疫情期間，孔風(fēng)為在徐州當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)科普公益組織的號召下，開始在更多媒體平臺發(fā)布科普內(nèi)容。“內(nèi)容下方有不少網(wǎng)友留言，甚至針對具體病情向我咨詢。”孔風(fēng)為表示，他在評論區(qū)與網(wǎng)友互動答疑后，發(fā)現(xiàn)評論區(qū)內(nèi)容不易查找、甚至可能丟失，且不方便了解網(wǎng)友更多信息，也就無法進行有效、及時的溝通。“這時候，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就發(fā)揮了巨大作用，我也開始接觸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。”
伏案工作的孔風(fēng)為，受訪者供圖
2020年4月底，孔風(fēng)為入駐微脈。當(dāng)醫(yī)學(xué)科普無法滿足用戶的需求時，孔風(fēng)為就向其提供咨詢問診服務(wù)，且平臺在患者端和醫(yī)生端都有相應(yīng)記錄，便于各自掌握病情資料。
截至10月19日，6個月以來，孔風(fēng)為在微脈的咨詢量已達到11169條，相當(dāng)于平均每天回答了62位患者的線上咨詢。他白天業(yè)余時間查文獻資料，下班回家后上網(wǎng)發(fā)科普、回答咨詢;在利用科普把醫(yī)學(xué)知識價值發(fā)揮到最大的同時，又通過線上咨詢進一步發(fā)揮了作為醫(yī)生的價值。
“長期來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打破了醫(yī)療資源地域限制，推動了醫(yī)療資源的高效配置，是大勢所趨。”孔風(fēng)為稱，正因如此，他愿意積極“觸網(wǎng)”。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何為醫(yī)生創(chuàng)造價值?
互聯(lián)網(wǎng)究竟給醫(yī)生、患者帶來了什么?上述幾位醫(yī)生的故事從不同角度給出了答案。
從幾位醫(yī)生的經(jīng)歷可以看到，他們分別在提升名醫(yī)資源分配、慢病管理、醫(yī)療資源下沉、醫(yī)學(xué)科普等方面做出了積極探索與創(chuàng)新，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療離不開無數(shù)這樣的個體貢獻。在此過程中，醫(yī)生們也實現(xiàn)了個人價值的提升。
微脈平臺中心總經(jīng)理高菲陽表示：“類似微脈的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺，對醫(yī)生而言，不僅是一個重要的工具，能幫助醫(yī)生更高效地維護、指導(dǎo)患者，減輕了一線門診工作的壓力，也緩解了醫(yī)院患者就醫(yī)難等問題;同時，通過本地化服務(wù)模式，建立線上+線下多重維度的醫(yī)患鏈接，幫助醫(yī)患之間建立更持久、更深度的信任關(guān)系，讓‘家庭醫(yī)生’的服務(wù)理念真正落地。”
她還補充一個例子，微脈平臺上一位來自昆明的骨科醫(yī)生透露，他的病人很多都來自于貴州、四川等外省，這些病人大多行動不便，但通過院內(nèi)就醫(yī)“省心卡”服務(wù)，診前先精準(zhǔn)預(yù)約，診后手機上即可查詢檢查結(jié)果，節(jié)省了排隊等候的時間和精力，回家后還可以繼續(xù)線上復(fù)查，極大地方便了患者。
然而，從整體層面看，醫(yī)生對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療接受程度、參與程度差異較大。究其原因，主要是許多醫(yī)生能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中獲得的精神或物質(zhì)激勵不夠，或者對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知有限，又或者是受到所在實體醫(yī)院的限制。
為醫(yī)生創(chuàng)造價值，是吸引他們參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。以微脈為例，其定位于本地化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療入口，與實體醫(yī)院合作開展專科創(chuàng)新服務(wù)，有醫(yī)院作為背書，醫(yī)生“上線”沒有后顧之憂，并且線上服務(wù)原本就是線下服務(wù)的延伸。同時，微脈還以一系列醫(yī)生運營活動為依托，建立激勵機制，讓醫(yī)生“上線”意愿更強。
微脈資深活動運營李學(xué)志介紹，除了線上服務(wù)獲得的陽光收入，很多醫(yī)生更看重的是通過特定時間節(jié)點的線上義診、系列專題活動等，來逐步提升個人影響力、擴大精準(zhǔn)患者來源，通過移動診室、標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程來提升自己的服務(wù)效率，及通過99健康日·人氣醫(yī)生評選等類似活動，增強自己的獲得感。
在一系列的激勵過程中，醫(yī)生自然會對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有更全面的認(rèn)知。未來，醫(yī)生依然是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心人力資源，也期盼行業(yè)能創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，從更多角度助力醫(yī)生的成長與收獲。
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