線上線下服務(wù)融合,醫(yī)生深度參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收獲了什么?

疫情以來(lái),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價(jià)值凸顯,只有醫(yī)生擁抱互聯(lián)網(wǎng)、積極“上線”,才能進(jìn)一步推動(dòng)這種新事物的發(fā)展。同時(shí),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也能為醫(yī)生提高工作效率、擴(kuò)大服務(wù)半徑、塑造個(gè)人品牌。

近日,在微脈99健康日活動(dòng)中,以用戶評(píng)價(jià)為主評(píng)選出一批人氣醫(yī)生,動(dòng)脈網(wǎng)從中采訪到4位來(lái)自不同醫(yī)院、不同科室的醫(yī)生,希望通過(guò)他們的經(jīng)歷,更加真實(shí)地展現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)生之間的故事,展示醫(yī)生群體“互聯(lián)網(wǎng)+”的創(chuàng)新活力。

  退休兒科專家線上“發(fā)光發(fā)熱”

陳婉姬是浙江省立同德醫(yī)院的兒科主任中醫(yī)師,更是浙江知名兒科中醫(yī)專家,退休后被醫(yī)院返聘繼續(xù)出診,依舊是一號(hào)難求。

面對(duì)看不完的患者,陳婉姬選擇擁抱互聯(lián)網(wǎng)。她積極投身互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、勇于“吃螃蟹”嘗試新事物,在線上為患兒家屬答疑解惑。

對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),忙碌是常態(tài),陳婉姬也不例外。除了是臨床醫(yī)生之外,陳婉姬還是浙江省中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、省中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)常委,要承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)工作、社會(huì)事務(wù)。

線上線下服務(wù)融合,醫(yī)生深度參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收獲了什么?

陳婉姬,受訪者供圖

此外,陳婉姬在30余年的臨床、教學(xué)和科研工作中,發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇并多次獲獎(jiǎng),編寫了《古今中醫(yī)兒科病辨治精要》等專著2部,主持多項(xiàng)省廳級(jí)科研項(xiàng)目;擁有2項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利,作為第一發(fā)明人自主研制開(kāi)發(fā)的小兒健脾膏獲浙江省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)和國(guó)家發(fā)明專利。

“經(jīng)常加班,下班后累得要喘口氣才回家。”陳婉姬說(shuō),2019年辦理退休時(shí),她有500多天積休假?zèng)]有休。

然而,忙碌并未阻止陳婉姬對(duì)新事物的好奇和嘗試,因?yàn)榛純盒枰?,她也喜歡兒科醫(yī)生這份工作。早在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展初期,陳婉姬就從同事口中了解到,可以在網(wǎng)上給患者回答問(wèn)題。她試著注冊(cè)了賬號(hào),利用業(yè)余時(shí)間與患兒家屬交流。

在這個(gè)過(guò)程中,陳婉姬發(fā)現(xiàn)僅用碎片時(shí)間就能幫助更多患者,便一發(fā)不可收拾。到目前為止,她常用的問(wèn)診APP已經(jīng)有八、九個(gè)。

陳婉姬經(jīng)歷了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從圖文咨詢到視頻問(wèn)診、電話問(wèn)診以及團(tuán)隊(duì)服務(wù)的一系列過(guò)程,不斷適應(yīng)各個(gè)平臺(tái)的醫(yī)生端APP操作。“這個(gè)過(guò)程很繁瑣,但是熟能生巧。”

接觸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以后,陳婉姬更忙了,但她卻樂(lè)在其中。這樣的專家級(jí)醫(yī)生,是如何協(xié)調(diào)線上線下工作的?“線上線下無(wú)非是空間差異,它們并不是割裂的,實(shí)際上可以結(jié)合得很好。”陳婉姬說(shuō),尤其是通過(guò)微脈這樣的本地化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái),能將線下患者的管理和服務(wù)延長(zhǎng)到線上,形成延續(xù)。

在陳婉姬看來(lái),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療擴(kuò)大了服務(wù)地域范圍、時(shí)間范圍,使醫(yī)療服務(wù)更有連續(xù)性,最大限度發(fā)揮醫(yī)生的服務(wù)能力,患者就醫(yī)更方便;她還可以利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)遠(yuǎn)程帶教基層醫(yī)生。

采訪中,陳婉姬講話輕聲細(xì)語(yǔ),帶著江浙人特有的柔軟口音。在線下,陳婉姬被患兒稱作“陳奶奶”;在線上,她也保持了這種細(xì)致與溫柔。在微脈平臺(tái)上,陳婉姬的1200多條患者評(píng)價(jià)中,最多的就是細(xì)心,在其它網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)也被稱贊有醫(yī)術(shù)更有醫(yī)德。

“我很滿意現(xiàn)在的狀態(tài),有喜歡的工作,也有喜歡的生活。線下工作比退休前少一些,更多重心放到線上,散步、出游的碎片時(shí)間就能完成。”陳婉姬說(shuō),她不想成為一個(gè)只會(huì)用老年機(jī)的醫(yī)生,而是要緊跟互聯(lián)網(wǎng)潮流、利用技術(shù)手段,充分發(fā)揮余熱。

  不放棄任何一個(gè)患者

今年疫情暴發(fā)后,湖北省荊州市第一人民醫(yī)院被確定為荊州市首批新冠肺炎患者定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著患者逐漸增加,醫(yī)院收治規(guī)模達(dá)到13個(gè)病區(qū)、346間病房、1003張病床,成為全市收治危重癥患者最多的定點(diǎn)醫(yī)院。

面對(duì)繁重的救治任務(wù),醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員自然是捉襟見(jiàn)肘。一方面,廣東省醫(yī)療隊(duì)奔赴荊州馳援,另一方面,醫(yī)院除了呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科、感染科等關(guān)鍵科室全部沖向前線,其他科室的醫(yī)護(hù)人員也踴躍報(bào)名,進(jìn)入隔離病房,補(bǔ)充一線救治力量,消化內(nèi)科的張艷便是其中之一。

線上線下服務(wù)融合,醫(yī)生深度參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收獲了什么?

疫情期間張艷在隔離病房,受訪者供圖

進(jìn)入隔離病房后,張艷的主要任務(wù)是執(zhí)行已經(jīng)制定好的治療方案,方案由院內(nèi)專家、廣東醫(yī)療隊(duì)專家等根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的最新版診療方案,對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診后制定出來(lái);同時(shí),張艷還要密切觀察患者病情變化,及時(shí)反饋給專家組。

“這期間,廣東醫(yī)療隊(duì)對(duì)我們的支援不只是線下,還有線上。當(dāng)時(shí),身在廣東的專家也能對(duì)我們收治的重癥患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。”張艷回憶稱。

因疫情蔓延,荊州市第一人民醫(yī)院原定大年初四門診正常開(kāi)診的慣例取消。醫(yī)療資源大量向新冠患者救治聚攏,醫(yī)院因防止交叉感染無(wú)法正常收治普通患者,患者因小區(qū)或社區(qū)封閉管理無(wú)法出門……多重因素影響下,普通患者怎么辦?

一邊是新冠肺炎患者,一邊是普通患者,作為一名醫(yī)生,在張艷心中每個(gè)患者都不能放棄。

此時(shí),醫(yī)院采用了多項(xiàng)措施滿足患者需求,例如開(kāi)通24小時(shí)咨詢熱線,在微脈平臺(tái)開(kāi)通多科室的線上咨詢,以及在確保防疫安全的情況下,陸續(xù)開(kāi)通部分門診。

“我們科室早在2016年就開(kāi)始與微脈合作,開(kāi)展線上服務(wù)。”張艷說(shuō),當(dāng)時(shí)她牽頭組織科室醫(yī)生入駐微脈,上線團(tuán)隊(duì)咨詢服務(wù)。消化內(nèi)科日均門診量在200-300人次左右,是醫(yī)院門診量靠前的科室之一。上線互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)后,張艷和同事們開(kāi)始對(duì)患者、尤其是慢病患者進(jìn)行線上線下一體化管理,減少患者來(lái)院次數(shù)。

經(jīng)過(guò)4年積累,張艷和同事們已經(jīng)積累了充分的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn),疫情來(lái)臨后,他們除了在線下參與一線抗疫之外,還利用院外時(shí)間處理普通患者問(wèn)診,解決普通患者的燃眉之急。

在張艷看來(lái),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療既為日常尋醫(yī)問(wèn)診帶來(lái)便捷,也讓疫情期間兼顧新冠患者和普通患者成為可能。此外,由于微脈平臺(tái)會(huì)根據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)組織線上的專病義診、專家團(tuán)隊(duì)義診,為醫(yī)生和醫(yī)院進(jìn)行推廣,醫(yī)生和醫(yī)院面對(duì)的患者人群更多,影響力也得以提升。

  線上服務(wù)促進(jìn)個(gè)人品牌和能力提升

接到采訪電話時(shí),云南省昆明市延安醫(yī)院的兒科主治醫(yī)師納晨正在怒江傈僳族自治州福貢縣參加扶貧攻堅(jiān)工作。扶貧期間,納晨的主要工作是給當(dāng)?shù)匦』颊呖床。瑤椭?dāng)?shù)乜h醫(yī)院建立新生兒救治中心。同時(shí),納晨也沒(méi)有放下他堅(jiān)持了6年的事——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

2008年從蘭州大學(xué)畢業(yè)后,納晨考入昆明市延安醫(yī)院,2014年開(kāi)始從事兒科門急診工作。在門診接觸的小患者越來(lái)越多,也就有越來(lái)越多家長(zhǎng)問(wèn)納晨要微信,喜歡結(jié)交朋友的納晨欣然接受了要求,和家長(zhǎng)們加為好友,并利用業(yè)余時(shí)間免費(fèi)答疑。

隨著時(shí)間推移,在線下,納晨已累計(jì)接診13萬(wàn)人次,且零投訴。在線上,微信加了3000多名家長(zhǎng),加入了多個(gè)“媽媽群”,他長(zhǎng)期通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)活躍在家長(zhǎng)中間,做科普和病情隨訪。不少家長(zhǎng)都主動(dòng)在朋友圈推薦納晨,將他視為心目中的“寶藏醫(yī)生”。

今年疫情暴發(fā)后,納晨入駐微脈,將自己6年來(lái)的積累通過(guò)第三方平臺(tái)發(fā)揮更大價(jià)值。微脈平臺(tái)顯示,納晨收到的患者評(píng)價(jià)大多是“一直信任的納醫(yī)生”“每次孩子生病都找納醫(yī)生,好幾年了,值得信賴”“一直聽(tīng)說(shuō)納晨醫(yī)生很不錯(cuò),今天第一次問(wèn)診,真的很好”。

納晨開(kāi)始扶貧攻堅(jiān)以后,利用互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的患者更多了,不僅繼續(xù)為昆明及其他地區(qū)的患者問(wèn)診,還在網(wǎng)上為怒江當(dāng)?shù)匦』颊邔?duì)接醫(yī)療資源。

線上線下服務(wù)融合,醫(yī)生深度參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收獲了什么?

納晨在怒江參加扶貧攻堅(jiān)工作,受訪者供圖

前段時(shí)間,福貢縣醫(yī)院接診的一名1月齡的小患者因重癥肺炎誘發(fā)心律失常,情況緊急。“當(dāng)時(shí)心率達(dá)到260-270次/分,循環(huán)極差,病情危重。”納晨回憶稱,他在縣醫(yī)院對(duì)患者做了初步搶救,將心率降到正常水平,之后轉(zhuǎn)診至州醫(yī)院和昆明市兒童醫(yī)院治療;患者出院后,再進(jìn)入昆明市延安醫(yī)院做其他檢查,排除其他疾病的可能。整個(gè)過(guò)程,納晨都保持與家長(zhǎng)聯(lián)系、幫忙對(duì)接醫(yī)療資源,直至小患者治愈康復(fù)。

盡管納晨已在昆明家長(zhǎng)中頗有名氣,且廣受好評(píng),但和大多年輕醫(yī)生一樣,他也在通過(guò)持續(xù)學(xué)習(xí)來(lái)積累實(shí)力,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是促進(jìn)他不斷提升的重要?jiǎng)恿Α?ldquo;給患者一句話的回答,起碼需要10句知識(shí)儲(chǔ)備。”納晨說(shuō),他在業(yè)余時(shí)間廣泛閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、實(shí)用工具書等。作為致公黨黨員,納晨還積極拓展國(guó)際視野,通過(guò)學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)擴(kuò)大知識(shí)吸收面。

大量學(xué)習(xí)與實(shí)踐結(jié)合,給納晨的學(xué)術(shù)提升帶來(lái)了實(shí)際成果。他近幾年發(fā)表學(xué)術(shù)論文中,SCI收錄3篇,其中第一作者1篇,影響因子3.0分。論文中的一些病例正是在網(wǎng)上接診過(guò)程中積累的。

為了在高強(qiáng)度的線上線下工作與學(xué)習(xí)中保持強(qiáng)健體魄,納晨每天都會(huì)在下班后堅(jiān)持健身一個(gè)多小時(shí),扶貧攻堅(jiān)期間無(wú)法去健身房,就每天堅(jiān)持爬山。

納晨于7月到怒江,將在當(dāng)?shù)毓ぷ鞯?2月底。他把自己的微信留給了當(dāng)?shù)鼐用?,打算在離開(kāi)后繼續(xù)為他們提供幫助。“基層醫(yī)療、健康扶貧還有許多事可以做,希望真正做到‘不要人夸顏色好,只留清氣滿乾坤’。”

  用醫(yī)學(xué)科普搭建醫(yī)患溝通橋梁

醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提供的服務(wù)是多層次的,可以是一對(duì)一的咨詢問(wèn)診,多對(duì)一的團(tuán)隊(duì)服務(wù),也可以是一對(duì)多的醫(yī)學(xué)科普。江蘇省徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心的主治醫(yī)師孔風(fēng)為,就是一名以醫(yī)學(xué)科普切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。

目前,醫(yī)學(xué)科普大多集中在皮膚、婦產(chǎn)、兒科等服務(wù)人群廣的領(lǐng)域。孔風(fēng)為是一名肝膽胰脾外科醫(yī)生,在肝膽胰脾、門脈高壓、消化道出血、乙型病毒性肝炎、淋巴結(jié)核等疾病診治有較多經(jīng)驗(yàn),對(duì)艾滋病、狂犬病、破傷風(fēng)等有研究。因此,他的科普內(nèi)容主要圍繞乙肝、狂犬病、艾滋病等同樣有較大受眾群體的領(lǐng)域來(lái)進(jìn)行。

“醫(yī)學(xué)道路是漫長(zhǎng)的,但是,一名醫(yī)學(xué)生成為一名醫(yī)生后,醫(yī)學(xué)價(jià)值就能完全發(fā)揮出來(lái)嗎?這不一定。”在孔風(fēng)為看來(lái),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)健康科普能讓醫(yī)生將醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)科技成果通過(guò)文字或視頻傳播到大眾中,將深?yuàn)W難懂、單調(diào)乏味的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為淺顯易懂的形勢(shì),讓大眾能方便地接受,理論的醫(yī)學(xué)知識(shí)才算發(fā)揮了更大的價(jià)值。

面對(duì)網(wǎng)絡(luò)上質(zhì)量參差不齊的科普內(nèi)容,孔風(fēng)為有自己的原則:第一,遵從循證醫(yī)學(xué),不發(fā)布未經(jīng)查證的科普;第二,只科普自己專長(zhǎng)的知識(shí),不跨專業(yè)科普;第三,要通俗易懂;第四,圖文、視頻、直播等形式結(jié)合,充分與網(wǎng)友互動(dòng)。

在一些資訊及短視頻平臺(tái),孔風(fēng)為總共已發(fā)布500多條圖文和視頻科普內(nèi)容,收獲了近40萬(wàn)粉絲。

疫情期間,孔風(fēng)為在徐州當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)科普公益組織的號(hào)召下,開(kāi)始在更多媒體平臺(tái)發(fā)布科普內(nèi)容。“內(nèi)容下方有不少網(wǎng)友留言,甚至針對(duì)具體病情向我咨詢。”孔風(fēng)為表示,他在評(píng)論區(qū)與網(wǎng)友互動(dòng)答疑后,發(fā)現(xiàn)評(píng)論區(qū)內(nèi)容不易查找、甚至可能丟失,且不方便了解網(wǎng)友更多信息,也就無(wú)法進(jìn)行有效、及時(shí)的溝通。“這時(shí)候,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就發(fā)揮了巨大作用,我也開(kāi)始接觸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。”

線上線下服務(wù)融合,醫(yī)生深度參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收獲了什么?

伏案工作的孔風(fēng)為,受訪者供圖

2020年4月底,孔風(fēng)為入駐微脈。當(dāng)醫(yī)學(xué)科普無(wú)法滿足用戶的需求時(shí),孔風(fēng)為就向其提供咨詢問(wèn)診服務(wù),且平臺(tái)在患者端和醫(yī)生端都有相應(yīng)記錄,便于各自掌握病情資料。

截至10月19日,6個(gè)月以來(lái),孔風(fēng)為在微脈的咨詢量已達(dá)到11169條,相當(dāng)于平均每天回答了62位患者的線上咨詢。他白天業(yè)余時(shí)間查文獻(xiàn)資料,下班回家后上網(wǎng)發(fā)科普、回答咨詢;在利用科普把醫(yī)學(xué)知識(shí)價(jià)值發(fā)揮到最大的同時(shí),又通過(guò)線上咨詢進(jìn)一步發(fā)揮了作為醫(yī)生的價(jià)值。

“長(zhǎng)期來(lái)看,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打破了醫(yī)療資源地域限制,推動(dòng)了醫(yī)療資源的高效配置,是大勢(shì)所趨。”孔風(fēng)為稱,正因如此,他愿意積極“觸網(wǎng)”。

  互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何為醫(yī)生創(chuàng)造價(jià)值?

互聯(lián)網(wǎng)究竟給醫(yī)生、患者帶來(lái)了什么?上述幾位醫(yī)生的故事從不同角度給出了答案。

從幾位醫(yī)生的經(jīng)歷可以看到,他們分別在提升名醫(yī)資源分配、慢病管理、醫(yī)療資源下沉、醫(yī)學(xué)科普等方面做出了積極探索與創(chuàng)新,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療離不開(kāi)無(wú)數(shù)這樣的個(gè)體貢獻(xiàn)。在此過(guò)程中,醫(yī)生們也實(shí)現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值的提升。

微脈平臺(tái)中心總經(jīng)理高菲陽(yáng)表示:“類似微脈的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),對(duì)醫(yī)生而言,不僅是一個(gè)重要的工具,能幫助醫(yī)生更高效地維護(hù)、指導(dǎo)患者,減輕了一線門診工作的壓力,也緩解了醫(yī)院患者就醫(yī)難等問(wèn)題;同時(shí),通過(guò)本地化服務(wù)模式,建立線上+線下多重維度的醫(yī)患鏈接,幫助醫(yī)患之間建立更持久、更深度的信任關(guān)系,讓‘家庭醫(yī)生’的服務(wù)理念真正落地。”

她還補(bǔ)充一個(gè)例子,微脈平臺(tái)上一位來(lái)自昆明的骨科醫(yī)生透露,他的病人很多都來(lái)自于貴州、四川等外省,這些病人大多行動(dòng)不便,但通過(guò)院內(nèi)就醫(yī)“省心卡”服務(wù),診前先精準(zhǔn)預(yù)約,診后手機(jī)上即可查詢檢查結(jié)果,節(jié)省了排隊(duì)等候的時(shí)間和精力,回家后還可以繼續(xù)線上復(fù)查,極大地方便了患者。

然而,從整體層面看,醫(yī)生對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療接受程度、參與程度差異較大。究其原因,主要是許多醫(yī)生能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中獲得的精神或物質(zhì)激勵(lì)不夠,或者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知有限,又或者是受到所在實(shí)體醫(yī)院的限制。

為醫(yī)生創(chuàng)造價(jià)值,是吸引他們參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。以微脈為例,其定位于本地化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療入口,與實(shí)體醫(yī)院合作開(kāi)展??苿?chuàng)新服務(wù),有醫(yī)院作為背書,醫(yī)生“上線”沒(méi)有后顧之憂,并且線上服務(wù)原本就是線下服務(wù)的延伸。同時(shí),微脈還以一系列醫(yī)生運(yùn)營(yíng)活動(dòng)為依托,建立激勵(lì)機(jī)制,讓醫(yī)生“上線”意愿更強(qiáng)。

微脈資深活動(dòng)運(yùn)營(yíng)李學(xué)志介紹,除了線上服務(wù)獲得的陽(yáng)光收入,很多醫(yī)生更看重的是通過(guò)特定時(shí)間節(jié)點(diǎn)的線上義診、系列專題活動(dòng)等,來(lái)逐步提升個(gè)人影響力、擴(kuò)大精準(zhǔn)患者來(lái)源,通過(guò)移動(dòng)診室、標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程來(lái)提升自己的服務(wù)效率,及通過(guò)99健康日·人氣醫(yī)生評(píng)選等類似活動(dòng),增強(qiáng)自己的獲得感。

在一系列的激勵(lì)過(guò)程中,醫(yī)生自然會(huì)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有更全面的認(rèn)知。未來(lái),醫(yī)生依然是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心人力資源,也期盼行業(yè)能創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的執(zhí)業(yè)環(huán)境,從更多角度助力醫(yī)生的成長(zhǎng)與收獲。

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