近期，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授、天橋腦科學(xué)研究院(TCCI)研究員郁金泰領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)在Alzheimer's & Dementia雜志上發(fā)表了題為“Associations of grip strength, walking pace, and the risk of incident dementia: A prospective cohort study of 340212 participants”的研究。本研究旨在更清晰地闡明握力和步行速度與癡呆之間的關(guān)系。
癡呆是一種病程緩慢的進(jìn)行性疾病，體現(xiàn)為記憶、思考等神經(jīng)認(rèn)知功能的改變，其主要亞型有阿爾茨海默病(AD)和血管性癡呆(VaD)兩種。在全球范圍內(nèi)，已有4750萬(wàn)人被診斷出患有癡呆，而且隨著人口老齡化的加速，這一數(shù)字將不斷攀升，從而加劇家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
由于缺乏治愈性療法，癡呆的治療方案主要集中在對(duì)可變因素的干預(yù)上。已有的研究提示，與年齡相關(guān)的肌肉退化和認(rèn)知缺陷之間存在一定關(guān)聯(lián)，但它們之間的關(guān)系需要進(jìn)一步澄清。深入了解嚴(yán)重認(rèn)知缺陷發(fā)生前的肌肉健康狀況，對(duì)策劃新的預(yù)防策略至關(guān)重要。握力和步行速度是反映個(gè)人整體肌肉健康狀況的重要指標(biāo)，郁金泰教授團(tuán)隊(duì)對(duì)其和認(rèn)知功能障礙之間的關(guān)系進(jìn)行了探究。
研究人員分析了英國(guó)生物樣本庫(kù)(UK Biobank)中340212名參與者8.51年的隨訪數(shù)據(jù)。在平均8.51年的隨訪時(shí)間里，共有2424例新發(fā)全因癡呆(ACD)，包括1251例AD和312例VaD。
基于Cox比例危險(xiǎn)模型，研究人員發(fā)現(xiàn)絕對(duì)握力每增加5千克，分別與ACD、AD和VaD的風(fēng)險(xiǎn)降低14.3%、12.6%和21.2%有關(guān);相對(duì)握力(握力除以體重)每增加0.05千克/千克，分別與ACD、AD和VaD的風(fēng)險(xiǎn)減少8.2%、6.4%和12.5%有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，緩慢的步行速度與所有癡呆類型的風(fēng)險(xiǎn)增加顯著關(guān)聯(lián)。
不同亞組中癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
由于握力與步行速度是經(jīng)濟(jì)且易獲得的指標(biāo)，這項(xiàng)研究可能對(duì)公共衛(wèi)生和臨床有深遠(yuǎn)的意義。值得注意的是，在廣泛應(yīng)用握力和步行速度來評(píng)估癡呆風(fēng)險(xiǎn)前，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)證和測(cè)試。未來研究應(yīng)考慮這兩個(gè)因素與癡呆相關(guān)的生物標(biāo)志物(如Aβ40和Aβ42)及影像學(xué)結(jié)果之間的聯(lián)系。后續(xù)研究還應(yīng)納入從認(rèn)知正常到臨床前和輕度認(rèn)知障礙的全階段，以驗(yàn)證每個(gè)階段的敏感性和特異性。此外，步行速度的量化也應(yīng)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，這對(duì)臨床轉(zhuǎn)化至關(guān)重要。
總之，這項(xiàng)研究基于多中心、大樣本以及長(zhǎng)期隨訪的前瞻性設(shè)計(jì)，更清晰地描述了握力、步行速度和癡呆之間的縱向關(guān)系。研究結(jié)果表明，由客觀的握力測(cè)量和自我報(bào)告的步行速度所反映的肌肉健康狀況，對(duì)于估計(jì)癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能是必不可少的。
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