1999年，由 FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)批準的第一款 CGM 設備——美敦力開發(fā)的 Minimed上市，宣告了血糖監(jiān)測的新興技術(shù)時代已經(jīng)來臨。從監(jiān)測技術(shù)的有效性來看，傳統(tǒng)的BGM只能提供某一時間點的血糖水平，而CGM可以提供實時、連續(xù)的血糖數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生和患者更好地了解血糖波動情況。從監(jiān)測的應用場景來看，傳統(tǒng)的BGM只能提供有限的血糖數(shù)據(jù)，而CGM可以將血糖數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)交颊呋蜥t(yī)生的智能設備上，在時效性、舒適度、監(jiān)測頻率和數(shù)據(jù)分析方面都比靜態(tài)血糖檢測(BGM)更具優(yōu)勢。
CGM迅速占領了全球范圍內(nèi)大大小小的醫(yī)療機構(gòu)。世界衛(wèi)生組織指出，糖尿病影響著全世界數(shù)十億患者的健康，患者如果得不到及時治療，會導致嚴重的并發(fā)癥，如腎衰竭、失明、中風等。許多慢性疾病，如心血管疾病、腎病、肥胖等，都與血糖水平息息相關(guān)。因此，醫(yī)院不同的科室對CGM的需求都在不斷增長。CGM不僅可以為這些患者提供實時的血糖數(shù)據(jù)參考，還可以幫助他們更好地控制病情。
(一)醫(yī)院選擇持續(xù)血糖監(jiān)測的諸多優(yōu)勢
在國內(nèi)，血糖監(jiān)測也開始成為醫(yī)院的標配，且重要性越來越高。而且，國內(nèi)的CGM跳過了大型設備的階段，直接跨入了“便攜式植入式”時代。便攜式植入式 CGM 血糖監(jiān)測系統(tǒng)是一種植入皮下的葡萄糖感應器，通過實時監(jiān)測血糖水平，為糖尿病患者提供更便捷、精確的血糖信息。
通常情況下，CGM能夠為醫(yī)院提供便利、降低工作量、降低成本，還能提升患者舒適度和滿意度，在醫(yī)院中的應用前景廣泛。
1. 提供便利：CGM使得醫(yī)護人員可以隨時隨地查看患者的血糖水平，打破了傳統(tǒng)的指血監(jiān)測時間限制。這為醫(yī)護人員提供了極大的便利，使得他們可以更有效地安排工作。同時，患者也可以自行查看血糖數(shù)據(jù)，提高了自我管理的積極性。
2. 降低工作量：CGM的實時監(jiān)測功能，使得醫(yī)護人員無需頻繁地采集患者血糖樣本，降低了他們的工作量。這不僅有利于提高工作效率，還能減少人為誤差。
3. 降低成本：由于CGM可以減少測糖次數(shù)，醫(yī)院在血糖檢測上的成本也有所降低。同時，由于CGM提高了血糖監(jiān)測的準確性，減少了因為血糖異常而導致的并發(fā)癥，從而進一步降低了治療成本。
4. 提升患者舒適度滿意度：與傳統(tǒng)的指血監(jiān)測相比，CGM由于無需頻繁采血，提高了患者的舒適度。同時，CGM的實時監(jiān)測功能可以使患者更好地了解自身的血糖狀況，從而提高患者對治療的滿意度。
(二)物聯(lián)網(wǎng)讓CGM的優(yōu)勢更上層樓
CGM 進入“便攜式植入式”時代，為藍牙物聯(lián)網(wǎng)提供了豐富的應用土壤。正如藍牙技術(shù)聯(lián)盟與ABI Research在聯(lián)合推出的《2022藍牙市場最新資訊》中披露： 95%的可穿戴醫(yī)療設備都使用藍牙來傳輸數(shù)據(jù)，具體原因一是藍牙成本低，電池壽命長，可以方便地與手機建立連接;二是藍牙發(fā)射功率低，在設備通常緊貼著人體的情況下，藍牙帶來的輻射幾乎可以忽略不計，這在對安全較為敏感的醫(yī)療健康領域也有一定的重要性。
超過三分之一(35%)的物聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)設備正在采用藍牙技術(shù)。憑借低功耗、低成本等優(yōu)勢，藍牙已經(jīng)是當之無愧的物聯(lián)網(wǎng)設備重要無線連接技術(shù)之一。
2021年，美敦力使用桂花網(wǎng)產(chǎn)業(yè)級藍牙網(wǎng)關(guān)S2000和物聯(lián)網(wǎng)控制器連接管理醫(yī)院內(nèi)病人隨身佩戴的美敦力血糖監(jiān)測儀，在國內(nèi)也是在全球首次實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)的大規(guī)模實時動態(tài)血糖監(jiān)測，患者在醫(yī)院藍牙覆蓋范圍內(nèi)移動的時候可以暢通無阻的采集血糖數(shù)據(jù)，這也使它成為全球首個在醫(yī)療領域?qū)崿F(xiàn)無縫藍牙漫游的商業(yè)應用案例，現(xiàn)在這套大規(guī)模實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)已經(jīng)在國內(nèi)十多家醫(yī)院獲得了應用推廣，各方反饋都不錯。
藍牙物聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)院的CGI系統(tǒng)從分散割裂走向整體部署，給醫(yī)院開發(fā)新的應用場景打開了一扇天窗。主要優(yōu)勢體現(xiàn)在：
1. 數(shù)據(jù)實時傳輸：采用藍牙物聯(lián)網(wǎng)后，CGM設備可以將血糖數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)交颊叩闹悄苁謾C或醫(yī)院系統(tǒng)上，醫(yī)生和患者可以隨時了解血糖情況，大大提高了監(jiān)測的時效性。
2. 遠程監(jiān)測：通過藍牙物聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生可以對患者的血糖水平進行遠程監(jiān)測，尤其對于居家患者來說，這樣可以大大降低患者前往醫(yī)院的頻率，提高患者依從性。
3. 自動預警：部分CGM設備具有自動預警功能，當血糖水平過高或過低時，可以及時提醒患者，以便及時采取措施。同時，醫(yī)生也可以通過藍牙物聯(lián)網(wǎng)收到預警信息，及時了解患者情況。
4. 數(shù)據(jù)分析：藍牙物聯(lián)網(wǎng)可以將血糖數(shù)據(jù)傳輸?shù)皆贫诉M行分析，為醫(yī)生提供詳細的血糖波動報告，有助于醫(yī)生更好地了解患者的血糖狀況，從而制定更精準的治療方案。
5. 設備管理：醫(yī)院可以通過藍牙物聯(lián)網(wǎng)對CGM設備進行遠程管理，方便醫(yī)生和護士實時查看設備狀態(tài)，提高設備利用率。
6. 降低成本：通過藍牙物聯(lián)網(wǎng)進行數(shù)據(jù)傳輸，可以減少紙質(zhì)記錄的需求，從而降低醫(yī)院的運營成本。同時，遠程監(jiān)測和自動預警功能也有助于減少患者住院時間和醫(yī)療資源消耗。
7. 互聯(lián)互通：藍牙物聯(lián)網(wǎng)可以實現(xiàn)CGM設備與其他醫(yī)療設備的互聯(lián)互通，為醫(yī)院搭建一個更加智能、高效的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。
(三)怎樣徹底釋放藍牙物聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢?
在和美敦力等500強企業(yè)合作過程中，桂花網(wǎng)的做法是為醫(yī)院統(tǒng)一配置藍牙物聯(lián)網(wǎng)，為醫(yī)院內(nèi)數(shù)量眾多的藍牙網(wǎng)關(guān)提供物聯(lián)網(wǎng)控制器(AC)，方便醫(yī)院信息科從一個易于使用的界面輕松監(jiān)控每個藍牙網(wǎng)關(guān)的工作狀態(tài)。慢慢地，這套解決方案已經(jīng)發(fā)展為“全院血糖網(wǎng)絡”這樣的高階模式，能集中滿足住院患者、內(nèi)分泌科、門診患者、會診科室(如圍術(shù)期)等科室的動態(tài)血糖的數(shù)據(jù)采集上傳與分析，通過規(guī)?；鳂I(yè)提高診療效率，減輕醫(yī)護人員的負擔，并將內(nèi)分泌科室的糖尿病常規(guī)診療升級為提供糖尿病防治結(jié)合、藥膳飲食、運動導引、監(jiān)測管理、綜合調(diào)護等多方面的診療服務。
在院內(nèi)，并非所有需要監(jiān)測血糖的病患都在內(nèi)分泌科，很可能零散分布在腫瘤科、普外科、眼科、產(chǎn)科等，甚至是急診室。受限于科室之間信息和溝通的互聯(lián)共通程度，往往容易出現(xiàn)會診不及時，跨科室溝通不暢，對于病人情況和后續(xù)恢復無法及時跟進等情況。因此，門診、會診科室有時候需要快速搭建血糖監(jiān)測系統(tǒng)，桂花網(wǎng)采用可移動小網(wǎng)關(guān)M1000等先進藍牙設備部署網(wǎng)絡，獲得了醫(yī)院的認可。
此外，患者在門診就醫(yī)后，醫(yī)生可能會讓患者居家進行血糖監(jiān)測。此時，如何保證醫(yī)療服務“在線”?桂花網(wǎng)工作人員介紹，除了沿用醫(yī)院的專業(yè)皮下式CGM設備，還建議居家監(jiān)測血糖的患者配備桂花網(wǎng)的M1000藍牙網(wǎng)關(guān)。這是一個體積與手機差不多大小的迷你設備，無需操作就能將血糖數(shù)據(jù)自動回傳到醫(yī)院管理平臺。平時居家時，只需將設備放在桌上，市電供電即可自動提取數(shù)據(jù)。如果外出，還可以使用充電寶對M1000供電，滿足無間斷血糖監(jiān)控需求，10000mA可供電48小時。和市面上其他的便攜式CGM+手機app的方式相比，桂花網(wǎng)M1000的優(yōu)勢在于“可以將醫(yī)院監(jiān)測與居家監(jiān)測打通”。
桂花網(wǎng)獨有的漫游技術(shù)可以保障患者在醫(yī)院藍牙網(wǎng)關(guān)的覆蓋范圍內(nèi)自由移動，而不用擔心實時血糖數(shù)據(jù)在移動和漫游時丟失。患者血糖數(shù)據(jù)實時采集和傳輸過程安全、穩(wěn)定、易用，而且完全不需要任何人工的干預。這是一項非常重要的功能，可以讓患者脫離病床束縛，可以在病房、走廊、護士站、醫(yī)生辦公室等場所自由移動。
放眼未來，血糖動態(tài)監(jiān)測只是一種典型應用，還可以擴充到全線生命體征監(jiān)測中去。除了植入式這種“專業(yè)醫(yī)療級”的持續(xù)血糖監(jiān)測外，當前，華為、蘋果等全球企業(yè)和機構(gòu)，也在“消費級市場”開發(fā)新型可穿戴電化學傳感器上投入了大量的精力，該類型傳感器不同于傳統(tǒng)的有創(chuàng)監(jiān)測，可以無創(chuàng)持續(xù)監(jiān)測體液中的生物標志物，在疾病預防、診斷和管理上有重大的應用前景。皮膚裝置在各種可穿戴生物傳感器中受到最多的關(guān)注，表皮生物傳感器可以通過采集體液，實時分析表皮生物體液中的生物標記物，達到連續(xù)監(jiān)測的目的，且不會使穿戴者感到不適。
總之，從專業(yè)醫(yī)療到個人消費市場，持續(xù)血糖監(jiān)測已經(jīng)體現(xiàn)了諸多優(yōu)勢，一個全新的整合可穿戴設備、藍牙物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)療時代已經(jīng)來臨!
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