大選結(jié)束后，美國退休職工將面臨醫(yī)保和社保兩大難題

保和醫(yī)保問題在美國已經(jīng)至少討論了二十年，雖然一直占據(jù)公共議題的核心，但真正實(shí)施的時候卻困難重重。特朗普上臺之后，可能會在這些問題上與國會產(chǎn)生很大的分歧，到時，退休職工仍將面臨著退休金不足和無醫(yī)可保的難題。

11月16日訊 雖然特朗普成為總統(tǒng)已經(jīng)既成事實(shí)，但其接下來要實(shí)施的政策仍然很難猜測，尤其是當(dāng)特朗普與共和黨之間存在很大分歧的時候。隨著出生于嬰兒潮時期的一代人的退休，醫(yī)療福利的負(fù)擔(dān)落在了年輕的選民身上，社保和醫(yī)保難題也成為了特朗普與國會共和黨員之間最大的分歧。特朗普在競選期間承諾不會觸碰社保問題和醫(yī)保資金，但國會共和黨人會令特朗普的承諾實(shí)現(xiàn)嗎?

特朗普在競選中提出的“令美國重新強(qiáng)大”的口號振奮了美國老年人的信心，這代人曾經(jīng)見證過美國的輝煌，這也是他們比年輕一代更認(rèn)同特朗普的原因之一。不過，特朗普之所以得到這一類人群的支持，還有一個重要的原因就是，他所做出的一項重要承諾是這些群體最關(guān)心的事：社保和醫(yī)保。

在特朗普競選期間，特朗普一再承諾，他絕不會觸碰社保和醫(yī)保的錢。福布斯曾報道：美國人很高興聽到特朗普承諾，“我們將按照你們的想法不扼殺你們的社會保障，”并且“在我的權(quán)力范圍內(nèi)不干預(yù)社會保險，讓它自己發(fā)展。”

但是國會中的共和黨成員會讓特朗普履行承諾嗎?畢竟，除了特朗普以外，共和黨其他候選人都誓言要進(jìn)行社保和醫(yī)保改革。

二戰(zhàn)后美國迎來了將近20年的生育高峰，這個龐大的人口群曾是美國的主要經(jīng)濟(jì)力量，但這代人退休之后，拿退休金，需要醫(yī)療費(fèi)用的人數(shù)也比任何一代人都多，這就會出現(xiàn)社保入不敷出的現(xiàn)象。對于一直以“小政府”為號召，宣稱要減少政府支出的共和黨來說，一旦他們執(zhí)政，社保改革將會是一項重要的國內(nèi)政策。

社保制度從1935年首次實(shí)施以來，共和黨就一直在致力于消除社會保險。喬治•布什(George w . Bush)總統(tǒng)在他的第二任期期間將社保改革作為他的主要國內(nèi)政策問題，但未能取得任何進(jìn)展。布什計劃的一部分是通過允許年輕工作者在社會保險和私人退休賬戶中自由選擇來逐漸消除社保。白宮發(fā)言人保羅·瑞恩( Paul Ryan)一直以來都支持這個建議并在支持社保私有化方面表現(xiàn)激進(jìn)。布什雖然不再影響白宮，但是瑞恩還在，他將會對特朗普施加很大的壓力。

共和黨人特朗普在總統(tǒng)競選期間多次表示要在上任后短期內(nèi)廢除奧巴馬醫(yī)改法案，這為他贏得了部分民眾的支持。但特朗普近期在與現(xiàn)任總統(tǒng)奧巴馬會晤后，他決定支持保留奧巴馬醫(yī)改法案中關(guān)于禁止醫(yī)保公司拒絕為病人提供保險，以及允許父母延長把子女納入自己醫(yī)保中年限的兩項條款，從而避免這份法案遭到廢除。 而這與國會共和黨員的觀點(diǎn)不一致。

眾所周知，美國的醫(yī)療市場化程度很高，這就使得保險公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有極大的動力，獲取價格博弈中的制衡權(quán)。但奧巴馬醫(yī)改的出臺則強(qiáng)制封頂了整個的醫(yī)療保險利潤率，醫(yī)改法案中有關(guān)于賠付率的強(qiáng)制條款，在這樣的條款下，無論美國醫(yī)療保險組織運(yùn)營的好壞與否，政府只允許其或得20%及以下的利潤率。此外，奧巴馬醫(yī)保的現(xiàn)時法案建議強(qiáng)制美國全民買醫(yī)保，并且不允許保險公司因疾病等借口對受保人拒保，或擅自增加保費(fèi)。奧巴馬醫(yī)保在提倡平等的同時，大大傷害了共和黨保守派所堅持的自由思想。事實(shí)上，保羅·瑞恩在上周再一次將醫(yī)療保險的私有化提上了國會議程。瑞恩在一次采訪中說道，“奧巴馬醫(yī)保給醫(yī)療保險業(yè)帶來了嚴(yán)重的問題。因此，目前的這些日程是我們計劃取代奧巴馬醫(yī)保的一部分。”

此外，除了社保和醫(yī)保兩大主要問題之外，退休職工還面臨著其他問題。美國勞工部已經(jīng)開始實(shí)施一個規(guī)則，即要求任何掌管退休賬戶的財務(wù)顧問都將客戶的利益置于自己的利益之前，這就是通常所說的“信托規(guī)則”，但共和黨對此持反對態(tài)度。特朗普已經(jīng)承諾會對此放松監(jiān)管，這樣看來，在2018年正式實(shí)施之前，這條規(guī)則應(yīng)該很難存活了。退休賬戶的利益得不到保障，這對退休職工來說，無異于雪上加霜。

雖然特朗普在競選時期的火爆言論為他爭取來了總統(tǒng)寶座，但一旦坐上了這個位置，特朗普就不可能再像以前一樣大膽的提出主張了。就拿奧巴馬醫(yī)改來說，盡管醫(yī)改法案侵害了很多群體的利益，但它確實(shí)能為收入能力不高的美國民眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障，在一定程度上避免了“因病致貧”事件的發(fā)生，因此，奧巴馬醫(yī)改受到了中低收入群體的歡迎，即使特朗普想要大刀闊斧的改變現(xiàn)有的醫(yī)療制度，也不能輕易忽視這類群體的發(fā)聲。社保和醫(yī)保問題在美國已經(jīng)至少討論了二十年，一直占據(jù)公共議題的核心，但真正的改革措施很難實(shí)施，也許在將來政府能找到好的解決方法，但改革的過程中難免要犧牲幾代人的利益。目前來看，在很長一段時間內(nèi)，美國的退休職工都要面臨著退休金不足和無醫(yī)可保的難題了。(文/zora)

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