廣州醫(yī)保新政即將正式實(shí)施，你們真的get到點(diǎn)了么？

臨近4月份，廣州的醫(yī)保新政即將走完過渡期正式實(shí)施，雖然新政的規(guī)則已經(jīng)出來，但是流傳的版本還是有很多。

昨天下午，小編的同事看到網(wǎng)上一則“4月1日之后，只定點(diǎn)大醫(yī)院看病不報(bào)銷”的消息，嚇了一大跳，不等下班就急急去社區(qū)醫(yī)院詢問這件事情了。

“聽說，4月1日不定點(diǎn)就不能報(bào)銷？”

“不是，不定點(diǎn)小醫(yī)院，在大醫(yī)院就不能按新政比例報(bào)銷?！?/p>

“是不是4月1日之后就不能綁定了？”

“不是，只要是去大醫(yī)院看病之前，先去選擇定點(diǎn)小醫(yī)院就行了 。”

雖然工作人員回復(fù)的簡(jiǎn)單粗暴，但是小編朋友也大概知道了，不是網(wǎng)上流傳的那個(gè)說法。那么，具體是怎么樣的呢？

實(shí)施時(shí)間：4月1日起

2015年1月1日至2015年3月31日期間，廣州市職工醫(yī)保實(shí)施普通門診統(tǒng)籌政策“過渡措施”，過渡期內(nèi)職工醫(yī)保參保人的普通門診選點(diǎn)操作按原政策執(zhí)行。

2015年4月1日起，廣州市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌新制度將正式實(shí)施。

實(shí)施對(duì)象：職工醫(yī)保參保人

新職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，是針對(duì)職工醫(yī)保參保人，即已參加本市職工醫(yī)保的在職職工、靈活就業(yè)人員和退休人員。

具體政策內(nèi)容：

對(duì)于新辦理門診選點(diǎn)手續(xù)的職工醫(yī)保參保人員來說，參保人員應(yīng)當(dāng)先在本市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即“小點(diǎn)”）作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

選定“小點(diǎn)”后，才可以在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即“大點(diǎn)”）作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院。

對(duì)于目前已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的職工醫(yī)保參保人來說，2015年4月1日后仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算，即可享受45%的報(bào)銷待遇，且在選定“小點(diǎn)”前不可變更“大點(diǎn)”。

參保人未來若需變更“大點(diǎn)”，需要先選定“小點(diǎn)”后，才可以改“大點(diǎn)”。

新政優(yōu)惠：從“小”到“大”報(bào)銷多

新政實(shí)施之后，辦理好“小點(diǎn)”和“大點(diǎn)”的職工醫(yī)保參保人員，到“小點(diǎn)”社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)，門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為80%。

經(jīng)“小點(diǎn)”首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到其他“大點(diǎn)”選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，報(bào)銷比例為55%，較不經(jīng)社區(qū)醫(yī)院首診和轉(zhuǎn)診，直接去“大點(diǎn)”門診就診的報(bào)銷比例增加了10%。

新政使用攻略：

1、有病先去“小點(diǎn)”

感冒咳嗽等小病先去社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷比例80%。

2、大病要轉(zhuǎn)診

小醫(yī)院首診再轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，報(bào)銷比例提升至55%，比參保人直接去大醫(yī)院門診報(bào)銷45%增加10%。

新的轉(zhuǎn)診機(jī)制是有社區(qū)醫(yī)生直接在電腦上進(jìn)行系統(tǒng)操作，可以轉(zhuǎn)到選定定點(diǎn)醫(yī)院或者無需選點(diǎn)的?？漆t(yī)院。

不過需要注意的是，轉(zhuǎn)診有時(shí)間限制?；鶎俞t(yī)生的單次轉(zhuǎn)診30天內(nèi)有效，在此期間，患者在大醫(yī)院中無論進(jìn)行多少次門診治療，均可享受55%的醫(yī)保報(bào)銷。當(dāng)然，前提是300元的職工醫(yī)保月度限額。

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