2月22日訊，民政部社會(huì)救助司副司長蔣瑋昨日在發(fā)布會(huì)上透露2016年全國醫(yī)療救助成績單，去年全國共救助8720.4萬人次，支出298.7億元。近日，民政部等6部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》(下稱《通知》)，就如何解決困難群眾看病難問題提出了解決方案。
困難群眾全面納入?yún)⒈７秶?/strong>
大病保險(xiǎn)對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷。
2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》，提出到2015年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群，有效減輕大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)明確指出，到2017年，建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接。
《通知》指出，各地要全面落實(shí)資助困難群眾參保政策，確保其納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)范圍。
據(jù)了解，困難群眾包括低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口等。蔣瑋解釋道，資助這些困難人群參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是要保障他們獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。
此外，還將對(duì)困難群眾提供精準(zhǔn)性的資助。《通知》指出，資助額度需要各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助資金籌集情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人承擔(dān)能力等來確定。
蔣瑋強(qiáng)調(diào)，針對(duì)不同的救助對(duì)象，比方低保對(duì)象和特困人員(重點(diǎn)救助對(duì)象)發(fā)的額度，和因病致貧人員救助額度是不一樣的。對(duì)同一類對(duì)象，按照個(gè)人支付越高報(bào)銷比例越高，就是說分類、分段的來確定救助比例。
明確對(duì)困難群眾傾斜照顧
《通知》中明確指出，要在大病保險(xiǎn)實(shí)施方案中對(duì)困難群眾采取傾斜照顧措施。
事實(shí)上，早在2015年，國務(wù)院出臺(tái)的《全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度的意見》中就提到，鼓勵(lì)地方積極探索對(duì)困難群眾給予適當(dāng)傾斜的政策，但并沒有明確具體的實(shí)施辦法。蔣瑋指出，此次《通知》中把這個(gè)規(guī)定更加細(xì)化了，明確地提出了怎么實(shí)施傾斜性支付政策，就是通過“一降一提一擴(kuò)”。
“一降”，就是要降起付線。蔣瑋解釋道，困難群眾和普通的居民有收入情況差別，目前應(yīng)該說大病保險(xiǎn)起付線的設(shè)定都是以上年城鄉(xiāng)居民的可支配收入作為依據(jù)的，對(duì)于困難群眾來說，顯然他們的收入是達(dá)不到人均可支配收入的，如果和其他居民同等享有一個(gè)起付線的話，他們就進(jìn)入不了大病保險(xiǎn)的支付范圍。
此外，“一提”是指適當(dāng)提高在合規(guī)范圍內(nèi)的報(bào)銷比例。“一擴(kuò)”則是要進(jìn)一步明確合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍。
加快推進(jìn)“一站式”即時(shí)結(jié)算
為規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，《通知》強(qiáng)調(diào)各地要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”費(fèi)用結(jié)算信息平臺(tái)建設(shè)。
所謂“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，是說困難群眾到醫(yī)保和醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院看病以后住院結(jié)算費(fèi)用的時(shí)候，只需要支付個(gè)人自付的這一部分就可以了，基本醫(yī)保報(bào)的這些，包括醫(yī)療救助應(yīng)該給其救助的部分，自動(dòng)地在醫(yī)院的結(jié)算平臺(tái)上進(jìn)行了費(fèi)用的結(jié)算，個(gè)人只需要繳納自付費(fèi)用。這樣一來就打消了需要自己墊資較高的住院費(fèi)用的顧慮。蔣瑋如此解釋。
據(jù)了解，目前全國已經(jīng)有93%的地區(qū)開展了醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
此外，《通知》還強(qiáng)調(diào)要在縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)，全面實(shí)施困難群眾住院先診療后付費(fèi)的改革。也就是說，依托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的同步即時(shí)結(jié)算。困難群眾出院時(shí)只需支付自付醫(yī)療費(fèi)用。
重特大疾病醫(yī)療救助范圍擴(kuò)大
重特大疾病醫(yī)療救助針對(duì)的是經(jīng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷后仍有困難的人群。此前，重特大疾病的醫(yī)療救助對(duì)象，只有低保人群和特困人群。如果重病患者不屬于低?；蛱乩巳海幢慵彝ヒ虿≈赂F，也不能夠享受重特大疾病醫(yī)療救助。
針對(duì)這一情況，《通知》中也提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施?！锻ㄖ访鞔_，目前重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象拓展到低收入家庭中的未成年人、老年人、重度殘疾人、重病患者，并且支持各地積極探索對(duì)因病致貧家庭中的重病患者給予救助。
南都記者注意到，在這一《通知》中，因病致貧家庭也被列入了重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象范圍。
蔣瑋認(rèn)為，因病致貧家庭概念的提出以及把因病致貧的重病患者納入醫(yī)療救助，應(yīng)該說這是對(duì)醫(yī)療救助制度的重大完善，在救助對(duì)象方面是做了非常大的拓展。（文／南方都市報(bào)）
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