全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)

3月6日訊，3月5日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在作政府工作報(bào)告時(shí)指出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥保障范圍。在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

從目前的情況來看，異地就醫(yī)報(bào)銷需求迫切。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示，僅2015年，我國(guó)有接近2.5億流動(dòng)人口，其中有大量流動(dòng)老人、慢性病患者。

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心金融所研究員朱俊生對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，現(xiàn)在所說的異地就醫(yī)，理論上主要是針對(duì)跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員，把這兩類人群納入異地就醫(yī)直接結(jié)算中，將給患者帶來實(shí)實(shí)在在的便利。

已有地區(qū)試點(diǎn)跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)

去年兩會(huì)記者會(huì)上，李克強(qiáng)就明確表示，要用兩年的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)解決異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題。

根據(jù)要求，人社部迅速制定了落實(shí)這項(xiàng)工作的方案。今年3月1日，人社部部長(zhǎng)尹蔚民在國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上表示，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)解決異地就醫(yī)直接結(jié)算的方案分為“三步走”，“第三步”即實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的其他人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的目標(biāo)將于今年年底實(shí)現(xiàn)。

據(jù)了解，“三步走”的第一步，首先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算;第二步，要實(shí)現(xiàn)異地退休安置人員的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算;第三步，實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的其他人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

“第一步的目標(biāo)去年年底已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了，除西藏以外，全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算工作。第二步的目標(biāo)，今年上半年要實(shí)現(xiàn)退休異地安置人員的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。第三步目標(biāo)，今年年底實(shí)現(xiàn)。”尹蔚民表示。

截至目前，我國(guó)所有省份基本實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)，絕大部分省份已經(jīng)開展省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。目前，已有部分地區(qū)開展跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)，譬如北京、天津、重慶、河北、山西、遼寧、吉林等地。

分級(jí)診療試點(diǎn)將超85%地市

朱俊生表示，地方前期的探索為全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算搭建了很好的平臺(tái)。實(shí)際上，異地就醫(yī)通常是在周邊區(qū)域，比如居住在安徽省，有一些疑難雜癥不一定首先來北京，因?yàn)榫嚯x比較遠(yuǎn)，可能選擇南京、上海等比較近的地區(qū)，在區(qū)域周邊建立異地結(jié)算，可以解決異地結(jié)算中的絕大部分。

值得注意的是，異地就醫(yī)的流向，往往是由欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)，就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，以及醫(yī)?；鹉芊?ldquo;兜得住”也是值得思考的問題。

朱俊生指出，異地就醫(yī)一定程度上會(huì)增加很多醫(yī)療費(fèi)用，如果因此而讓醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出大幅攀升，醫(yī)保持續(xù)性就是個(gè)需要考慮的問題。朱俊生表示，現(xiàn)在轉(zhuǎn)診還是有一些門檻，其中就有基于控制費(fèi)用的考慮，但如果轉(zhuǎn)診門檻卡得過嚴(yán)，異地就醫(yī)結(jié)算工作的實(shí)際意義也可能會(huì)打折扣。

報(bào)告還指出，完善大病保險(xiǎn)制度，提高保障水平。全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市。（文／每日經(jīng)濟(jì)新聞）

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