要啃“黑馬級(jí)”的智能醫(yī)療器械市場(chǎng)，難在哪了？

原標(biāo)題：要啃“黑馬級(jí)”的智能醫(yī)療器械市場(chǎng)，難在哪了？

文|楊蘇穎

來(lái)源|智能相對(duì)論（ID：aixdlun）

“假如沒(méi)癥狀,國(guó)內(nèi)大多數(shù)患者都不會(huì)主動(dòng)要求做胃鏡檢查。”中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學(xué)在采訪時(shí)說(shuō)道。

關(guān)于胃鏡的可怕程度，許多人都有所耳聞。我也詢(xún)問(wèn)到現(xiàn)在在醫(yī)院工作的老同學(xué)，“是不是越嚴(yán)重的胃病做胃鏡的反應(yīng)就會(huì)越大？”

“不一定，比如胃癌患者做胃鏡就不會(huì)有絲毫的反應(yīng)” 他回答道，“但是，往往做了一次胃鏡后，會(huì)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了晚期?！?/p>

出于對(duì)一種檢查方式的懼怕而讓患者主動(dòng)放棄關(guān)心自己的身體健康的權(quán)利，這是醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的失敗。雖然有人說(shuō)不同的人，應(yīng)激反應(yīng)的程度不一，胃鏡也沒(méi)傳說(shuō)中那么可怕，但是沒(méi)有人能提前知道自己不是生理反應(yīng)最激烈的那個(gè)。人民網(wǎng)最近發(fā)文稱(chēng)，未來(lái)醫(yī)療健康將有望成為拉動(dòng)內(nèi)需的“三駕馬車(chē)”之一。那么，在如今技術(shù)要革醫(yī)療的命的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)上，我們到底能不能完成把醫(yī)療器械徹底智能化起來(lái)的使命？

從檢查到吃藥，最好都“別找我麻煩”

當(dāng)前我國(guó)每年的胃癌發(fā)病率占到全世界的42%左右。研究表明，早期胃癌的術(shù)后5年存活率可達(dá)95%以上，但是如果到了中晚期，術(shù)后5年的存活率僅有20%。

基于這樣的現(xiàn)實(shí)背景，智能膠囊胃鏡開(kāi)始出現(xiàn)在世人的視線當(dāng)中。目前的智能膠囊胃鏡主要被分為了兩類(lèi)，一類(lèi)是微型內(nèi)部驅(qū)動(dòng)的仿生膠囊機(jī)器人，但這一類(lèi)普遍缺乏持續(xù)的動(dòng)力系統(tǒng)，除非開(kāi)發(fā)出無(wú)線充電的技術(shù)，否則只能停留在實(shí)驗(yàn)室階段。另外一類(lèi)是通過(guò)磁控方式實(shí)現(xiàn)機(jī)器人在消化道中的運(yùn)動(dòng)。這類(lèi)膠囊機(jī)器人已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入的人體臨床試驗(yàn)階段。2013年安翰公司推出了世界上首個(gè)獲得SFDA批準(zhǔn)應(yīng)用與臨床診斷的膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人NaviCam?；颊邉t只需吞下一顆膠囊機(jī)器人就可以接受無(wú)痛無(wú)創(chuàng)的胃鏡檢查。當(dāng)下，中國(guó)消化道診療存在著醫(yī)師資源緊缺，醫(yī)療資源分布不均等多重問(wèn)題。優(yōu)質(zhì)資源對(duì)于最廣大的群眾來(lái)說(shuō)依舊十分難尋，加上三甲醫(yī)院的不堪重負(fù)，有患者稱(chēng)在三甲醫(yī)院預(yù)約一個(gè)無(wú)痛胃鏡的檢查常?？赡軓倪@個(gè)月排到下個(gè)月。

另外，吃藥難也是一個(gè)大問(wèn)題。試問(wèn)一點(diǎn)病痛都沒(méi)有的人能有幾個(gè)，但真的能夠做到按時(shí)按量堅(jiān)持吃藥的病人又有幾個(gè)？但在去年，MIT科學(xué)界研發(fā)出了一款新型藥物裝載器，該裝載器可以在特定的時(shí)間內(nèi)釋放藥物的顆粒結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的藥物輸送。不僅如此，研究人員還將其以3D打印的技術(shù)制作了實(shí)體。但是目前該裝載器仍然還有穩(wěn)定性方面的問(wèn)題存在，因?yàn)檫@樣的精準(zhǔn)放藥機(jī)制必然會(huì)攜帶較高的成本造價(jià)，如果其能夠起作用的時(shí)間不能達(dá)到一個(gè)令大眾滿(mǎn)意的程度，則很難得到量產(chǎn)。未來(lái)，MIT團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)是將該精準(zhǔn)放藥機(jī)制的穩(wěn)定性提高可以持續(xù)數(shù)百天以上的級(jí)別。

如此“6”的操作下，智能醫(yī)療器械還有什么別的毛??？

智能醫(yī)療器械是進(jìn)步也是福音。由于醫(yī)療器械屬于醫(yī)療系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)成部分，因此其對(duì)于全面的智能化醫(yī)療服務(wù)有著極其重要的意義。不過(guò)，在智能醫(yī)療器械的實(shí)際運(yùn)用過(guò)程當(dāng)中仍然還有幾點(diǎn)問(wèn)題需要得到重視。

1、找準(zhǔn)使用范圍，智能醫(yī)療器械不是萬(wàn)能鑰匙：智能醫(yī)療器械在未來(lái)可以幫助我們實(shí)

現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療這是無(wú)疑的。但是德勤在《2016年美國(guó)醫(yī)療健康消費(fèi)者調(diào)查報(bào)告》中提到，雖然近半數(shù)的參與調(diào)查的消費(fèi)者中有身患慢病的，也有沒(méi)有患慢病的，他們均表示愿意使用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行急性后期照護(hù)或慢病情況監(jiān)測(cè)。但是消費(fèi)者貌似對(duì)使用遠(yuǎn)程醫(yī)療急性病癥診療不太感興趣，例如咽喉痛、皮疹或輕傷。所以，這就要求技術(shù)開(kāi)發(fā)人員需要充分了解患者的就診心情定點(diǎn)開(kāi)發(fā)，避免生產(chǎn)出來(lái)無(wú)用武之地的產(chǎn)品，反而還敗了智能醫(yī)療器械的名聲。

2、患者對(duì)于植入物的接受程度還很有限：在醫(yī)療領(lǐng)域，目前常用的植入物基本上都與

大病有關(guān)，最常見(jiàn)的植入物是全金屬關(guān)節(jié)，而它一般只有遇到癱瘓情況的人才用得著。這也就是說(shuō)不到非用不可的時(shí)候，病人一般很少選擇要在自己的身體里植入些什么東西。英國(guó)藥品和保健用品監(jiān)管署曾警告稱(chēng)，大多數(shù)全金屬植入物患者需要每年進(jìn)行血液檢測(cè)。植入物的失敗讓患者不得不去考慮其所帶來(lái)的炎癥、組織損傷、已經(jīng)殘留在身體的金屬碎屑給身體造成的影響。因此，在胃病之類(lèi)的小型病爆發(fā)時(shí)，患者對(duì)于植入物的態(tài)度可能并不會(huì)像想象中那樣友好，也就是說(shuō)大多數(shù)人不會(huì)為了實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)吃藥而植入這樣的放藥系統(tǒng)，除非這樣的植入物可以實(shí)現(xiàn)無(wú)害溶解。

3、新技術(shù)會(huì)否成為醫(yī)院的新借口：將醫(yī)學(xué)拆分為數(shù)千個(gè)單獨(dú)的服務(wù)項(xiàng)目，按項(xiàng)目來(lái)定價(jià)

是公立醫(yī)院自計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代就一直沿用至今的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系。因此，上馬新技術(shù)是公立醫(yī)院增加收入的常用途徑，也是醫(yī)院突破政府價(jià)格管制口子的探路石。但近年來(lái)，這一方式卻一度有被濫用的嫌疑，許多尚還存在爭(zhēng)議的新技術(shù)被直接應(yīng)用到臨床之上使病患罹難。2017年浙江省中醫(yī)院使用所謂的新技術(shù)免疫細(xì)胞療法使病人在治療過(guò)程中感染上了艾滋病。因此，對(duì)于新技術(shù)的引入包括智能醫(yī)療器械都需要做好各方面的檢查核實(shí)工作，循序漸進(jìn)。否則面對(duì)一些過(guò)去的劣跡，醫(yī)院方面將很難為新技術(shù)進(jìn)行辯解。

醫(yī)療器械的關(guān)系情怎么突破？

醫(yī)療器械是中國(guó)未來(lái)10年最有發(fā)展前景的市場(chǎng)之一，根據(jù)《中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r》顯示，2017年我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)總規(guī)模約為4450億元， 比2016年的3700億元增加了750億元，增長(zhǎng)率約為20.27%。

但是中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)身上卻有著非常典型的中國(guó)式難題。所以，要推動(dòng)智能醫(yī)療器械的普及就必須先理清中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的難題。在中國(guó)醫(yī)療器械采購(gòu)中，講的那是“關(guān)系情”。因此中國(guó)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)鏈上下游非常分散，有著“多、小、散、亂”四大特點(diǎn)。在醫(yī)療器械的購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)往往腐敗多發(fā)，一些醫(yī)院的管理層利用職權(quán)專(zhuān)門(mén)選擇已經(jīng)相互形成了固定利益鏈的廠商合作，從中謀取私利。拿固定的關(guān)系“回扣”一度成為了醫(yī)療器械行業(yè)的人人皆知的潛規(guī)則。這也就導(dǎo)致了傳統(tǒng)以經(jīng)銷(xiāo)商為核心的流通模式，效率非常低下。所以，目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械企業(yè)相比起國(guó)外的醫(yī)療器械企業(yè)仍然有著巨大差距，在全球前二十的醫(yī)療器械企業(yè)當(dāng)中甚至沒(méi)有一家中國(guó)企業(yè)。

當(dāng)然，以上提到的問(wèn)題也一直都在整治處理的過(guò)程之中。近幾年來(lái)整個(gè)醫(yī)療流通行業(yè)已經(jīng)發(fā)生了許多變化，從市場(chǎng)到國(guó)家政策的方方面面都在要求廠商重構(gòu)原來(lái)的營(yíng)銷(xiāo)渠道體系。無(wú)論是2014葛蘭素史克大幅裁員醫(yī)藥代表，還是近年強(qiáng)生宣布對(duì)醫(yī)療器械部門(mén)裁員3000人，這都在表明“關(guān)系營(yíng)銷(xiāo)”已經(jīng)逐漸失去了它在醫(yī)療領(lǐng)域的作用。但是過(guò)去長(zhǎng)時(shí)間混亂的器械市場(chǎng)不可能在一天之內(nèi)變得健康起來(lái)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)升級(jí)過(guò)程中真正要推動(dòng)整個(gè)流通渠道的變革仍然是一件很難的事情。

智能醫(yī)療器械的普及并非在一朝一夕，從頂層到底層，還存在許多值得深思的細(xì)節(jié)。因此，智能+醫(yī)療器械這塊大餅，說(shuō)它香也香，說(shuō)它難啃也不是假話(huà)。

【完】

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