疾病的“隱喻”

疾病，是個古老的話題，它與人類的關(guān)系如此密切，以至于很多時候，疾病，不僅僅是疾病?；蛘哒f，病因清楚、容易治愈的常見病，還能算單純的疾??；而那些原因不明、無法治愈的疾病，則不僅僅是疾病，它們有各種“隱喻”。

在相當(dāng)長一段時期內(nèi)，由于其神秘莫測，我們把各種疑難雜癥視為“天罰”，是上天降罪人世間的工具。隨著科學(xué)進步、醫(yī)學(xué)昌明，“天罰”論慢慢失去市場，但附著其上的種種解讀從未散去。

疾病的“隱喻”

在各國文化傳統(tǒng)里，疾病，一直被當(dāng)作死亡、人類的軟弱和脆弱的一個隱喻。尤其是疑難雜癥，生病本身似乎就是“墮落”的證據(jù)。

在《疾病的隱喻》一書中，美國評論家同時也是癌癥患者的蘇珊·桑塔格曾總結(jié)道：

“任何一種病因不明、醫(yī)治無效的重疾，都充斥著意義。沒有比賦予疾病以某種意義更具懲罰性的了，人們內(nèi)心最深處所恐懼的各種東西，如腐敗、腐化、污染、反常、虛弱等，全都與疾病畫上了等號?！藗儗π皭旱母惺鼙挥吧涞郊膊∩希膊t被影射到世界上。”

在蘇珊·桑塔格看來，那些神秘的疾病，具有被當(dāng)作隱喻使用的最廣泛的可能性，它們被用來描繪那些從社會意義和道德意義上不正確的事物。

如梅毒，被視為羞恥的、粗俗的疾??；結(jié)核?。ńY(jié)核桿菌被發(fā)現(xiàn)之前），被解讀為一種偏執(zhí)，要么是情感過于強烈，要么是意志力薄弱、自暴自棄；癌癥，因其無中生有、畸形擴散等特征，成為自我壓抑或無節(jié)制生活的代名詞；而艾滋病，因其特殊的傳播途徑，被視為對放縱的懲罰。

疾病一旦被打上恥辱的印記，就會殃及患者本人。疾病附帶的惡名會加劇患者的痛苦，有時，甚至成為主要的痛苦源。一如尼采所說，

“想一想疾病吧！——去平息患者對疾病的想象，這樣，他就至少不必因?qū)膊『紒y想而遭受比疾病本身更多的痛苦——我認(rèn)為，這種痛苦很是厲害！它大得很吶！”

患病，通?？杀焕斫鉃橐环N受難，但令人恐懼的不是受難，而是這種受難還讓人丟臉。以艾滋病為例，就早期很多病例而言，患者恰好是某個“高危群體”的一員，這個群體又恰恰不被主流社會認(rèn)可。于是，在大眾眼里，通過某種性實踐感染艾滋病，變成了一種咎由自取。

如果說人生最大的不幸是患病，那患者最大的不幸就是孤獨地患病。同為惡疾，當(dāng)某人被診斷為患癌癥時，他的家人通常向他隱瞞結(jié)果；當(dāng)被診斷為艾滋病時，患者本人通常向家人隱瞞結(jié)果。前者，因關(guān)心而逃避；后者，則因逃避而愈發(fā)孤獨。

也有些疾病，一度存在被美化的傾向，比如結(jié)核病。

歷史上，很多文藝名人都是結(jié)核病患者，如肖邦、契訶夫、卡夫卡、愛默生、梭羅、雪萊、濟慈，以至于人們把結(jié)核病與文學(xué)創(chuàng)造力聯(lián)系在一起，賦予結(jié)核病一種浪漫氣質(zhì)。

作為病友，雪萊曾如此勸誡濟慈，“癆病是一種偏愛像你一樣妙筆生花的人的病”，19世紀(jì)末，西方一些文學(xué)評論家甚至把當(dāng)時文學(xué)藝術(shù)的衰退，歸結(jié)為結(jié)核病的逐漸消失。

事實上，無論丑化還是美化，都源于不把疾病當(dāng)疾病，賦予其不該賦予的內(nèi)涵。

我們?yōu)楹螘。?/p>

正確認(rèn)識疾病，需要破除疾病的隱喻；要破除各種隱喻，首要是消除疾病的神秘感。

以癌癥為例，因其多因?qū)傩浴掳┪?、基因、免疫力、情緒、心理等——被賦予最廣泛的隱喻。一種常見的解讀是，壓抑是癌癥源頭，那些心理受挫的人、不能發(fā)泄自己的人，更容易患上癌癥。反過來，癌癥患者也容易被貼上自我壓抑的標(biāo)簽，成為他們新的痛苦源。

真相或許是，就像結(jié)核桿菌之于結(jié)核病，我們還沒找到導(dǎo)致細(xì)胞癌變的那個唯一致病源，才會有這么多“醫(yī)學(xué)假說”，這些“醫(yī)學(xué)假說”，又為各種疾病隱喻提供了發(fā)酵土壤和想象空間。

好在，雖然具體到單個疾病的病因，還需依賴科學(xué)和醫(yī)學(xué)的進步；但整體而言，關(guān)于人類為何會得病，我們已慢慢有了更為理性的認(rèn)知。

詮釋疾病機理，不同視角有不同解讀，在進化論者看來，至少四方面原因讓人類不得不與疾病長期共存。

一是人類進化速度趕不上環(huán)境變化速度，不協(xié)調(diào)、不適應(yīng)成為病因。比如說，當(dāng)食物供給不再稀缺，人類在長期饑餓環(huán)境中進化而來的味覺偏好和飲食本能，讓我們在這個時代深受肥胖、高血壓、糖尿病等“文明病”之苦；當(dāng)生活節(jié)奏變快、競爭壓力變大，在石器時代只有遇到野獸時才會產(chǎn)生的焦慮情緒，變成家常便飯，情緒過載，成為各種心理問題的源泉。

在科技加持下，我們的生活環(huán)境日新月異，可我們的身體結(jié)構(gòu)同幾千年前并無二致，于是，新型疾病不斷出現(xiàn)，心理問題更是層出不窮。

二是人體構(gòu)造本質(zhì)上就是進化妥協(xié)的產(chǎn)物，妥協(xié)意味著不完美。比如，大腦容量增加讓我們更聰明，卻以顳部肌肉縮小、腦部更易受傷為代價；直立行走解放了雙手，卻也讓我們更容易腰酸背痛；我們的骨骼結(jié)構(gòu)，需要在健壯與靈活性之間做平衡；我們的胃酸濃度，則要在殺菌消毒能力和胃潰瘍發(fā)病率之間做選擇；……

人體并不完美，妥協(xié)無處不在，一旦過載過量，總會產(chǎn)生問題。

三是自然選擇只關(guān)心基因傳承，不在乎個體死亡。在《自私的基因》的作者看來，一切動物（包括人類）都是基因自我復(fù)制的容器。

“它們存在于你和我的軀體內(nèi)，它們創(chuàng)造了我們，創(chuàng)造了我們的肉體和心靈，而保存它們正是我們存在的終極理由。我們稱它們?yōu)榛颍覀兙褪撬鼈兊纳鏅C器”。

人類的基因通過生育完成代際傳遞，自然選擇也只在這個階段發(fā)揮作用。以生育期為界限，使幼兒致病的基因無法傳續(xù)，使青年致病的基因只有少量后代，老年致病的基因則能永續(xù)傳遞下去。所以，生育期之后，各種有害基因陸續(xù)發(fā)揮作用。衰老，如期而至；病痛，如影隨形。

說到底，自然選擇只關(guān)心在生育期內(nèi)完成基因傳承，生物體自身是否長壽并不重要。

四是微生物入侵，“物競天擇”視角下的生存競爭?！疤斓夭蝗?，以萬物為芻狗”，人類雖已處于食物鏈的頂端，卻仍是大自然生態(tài)鏈內(nèi)的一環(huán)。在肉眼可見的宏觀世界，我們已少遇威脅，可面對種類更為龐大的微生物世界，生存競爭才剛剛開始。

除非我們能消滅所有致病微生物（這是不可能的），否則就不可能根治各種因微生物入侵導(dǎo)致的疾病。

從文明進步看，人類的確很強大；可作為生物體，我們又真的很脆弱。

正確看待疾病

19世紀(jì)之前，醫(yī)學(xué)很大程度上仍與巫術(shù)無疑；進入20世紀(jì)后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進，一度讓我們產(chǎn)生了可以戰(zhàn)勝一切疾病的幻覺：

X線、CT、超聲等新技術(shù)，大大提高了疾病檢查精準(zhǔn)度；麻醉、抗生素、血庫與輸液的應(yīng)用，助力外科手術(shù)步入黃金時代；基因測序技術(shù)，更是讓我們自以為掌握了生命的密碼，甚至可以向衰老發(fā)起挑戰(zhàn)。

但事實證明，新的進步總會產(chǎn)生新的問題，新的疑難雜癥更是層出不窮：

結(jié)核病、天花的問題解決了，艾滋病、癌癥成為新的難題；

抗生素曾是對付致病微生物的金丹妙藥，抗藥性病菌很快成為新的難題；

越來越多的生理性疾病得到有效控制，越來越多的精神性疾病讓人束手無策；

……

其實，出現(xiàn)新的疑難雜癥并不可怕，這本來就是無法避免的問題，真正的問題仍在于我們?nèi)绾慰创@些疑難雜癥：我們對于死亡的恐懼，總會映射到疾病之上，把一個個自然或物理問題，變成道德或精神問題。

疾病只是疾病，不存在任何啟示，不應(yīng)也不必附帶任何隱喻。

美國醫(yī)生特魯多（1848-1915年）的墓碑上刻著一句銘言：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。面對那些無法治愈的疾病，或許，這才是我們應(yīng)持的態(tài)度。

本文由“洪言微語”原創(chuàng)，作者為蘇寧金融研究院院長助理薛洪言

參考資料：

1、[美]倫道夫·M.尼斯，[美]喬治·C.威廉斯，《第一推動叢書·生命系列：我們?yōu)槭裁磿。ㄐ掳妫?，湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2018.

2、[英］理查德·道金斯，《自私的基因：40周年增訂版》，中信出版社，2018.

3、[美]蘇珊·桑塔格，《疾病的隱喻（2018年版）》，上海譯文出版社，2018.

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