原標(biāo)題：抗疫背后另一場(chǎng)戰(zhàn)斗，中南醫(yī)院如何化解影像大數(shù)據(jù)挑戰(zhàn)

荊楚大地、九省通衢，一片敢為人先、誕生英雄的土地。

年初，一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠疫情，讓武漢這座城市仿佛按下了“暫停鍵”。當(dāng)經(jīng)歷了艱苦的疫情阻擊戰(zhàn)之后，隨著武漢在4月8號(hào)正式解封，也宣告后疫情時(shí)代正式開(kāi)啟。不忘過(guò)去，方知未來(lái)，回顧疫情期間的種種考驗(yàn)，我們努力探尋那些閃耀的瞬間，記錄下來(lái)讓后人銘記。

2020年2月3日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院一線(xiàn)抗疫醫(yī)生張笑春在朋友圈建議將CT影像作為新冠確診依據(jù)，從而引來(lái)了廣泛關(guān)注。此時(shí)正是新冠疫情最猛烈的時(shí)候，醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診人滿(mǎn)為患，肺部CT顯示出嚴(yán)重病變的患者因核酸檢測(cè)陰性無(wú)法確診入院，只能回家自我隔離。

隨后，國(guó)家衛(wèi)健委在2月5號(hào)公布的第五版新冠肺炎診療方案中，要求湖北省內(nèi)增加“臨床診斷病例”分類(lèi)，即根據(jù)臨床癥狀和CT影像，把具有肺炎影像特征的疑似病例判定為“臨床診斷病例”，并予以單間隔離治療。此舉讓很多無(wú)法確診的新冠患者得到及時(shí)救治。

與此同時(shí)，隨著方艙、雷神山、火神山等醫(yī)院建立，大量患者對(duì)于肺部CT影像的需求驟增，另一場(chǎng)看不見(jiàn)硝煙的戰(zhàn)斗隨即打響：武漢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的數(shù)字化能力和數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施能否承受住這次嚴(yán)峻考驗(yàn)？

方艙醫(yī)院背后另一場(chǎng)戰(zhàn)斗

東西湖方艙醫(yī)院是武漢市首批興建的方艙醫(yī)院中規(guī)模最大的一座，由中南醫(yī)院牽頭，設(shè)有A、B、C三個(gè)艙，總床位達(dá)到了2200張。從2月7日正式開(kāi)倉(cāng)收治新冠肺炎病人，到3月8號(hào)上午正式休艙，東西湖方艙醫(yī)院累計(jì)收治患者1760名，實(shí)現(xiàn)了“收治患者零死亡、醫(yī)護(hù)人員零感染、安全生產(chǎn)零事故、進(jìn)駐人員零投訴、治愈人員零復(fù)發(fā)”的“五個(gè)零”成績(jī)，成為疫情高峰期開(kāi)放床位多、收治患者多、運(yùn)轉(zhuǎn)效率高的“生命之艙”。

然而，整個(gè)方艙醫(yī)院在建立之初，挑戰(zhàn)也是接踵而至。尤其是隨著入住患者越來(lái)越多，對(duì)于肺部CT需求大幅上升，雖然移動(dòng)CT等設(shè)備及時(shí)進(jìn)駐，但由于沒(méi)有醫(yī)療影像系統(tǒng)接入，CT檢查報(bào)告出具的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上診療的需求。

方艙醫(yī)院一角

武漢大學(xué)中南醫(yī)院信息中心副主任李漢民介紹：“報(bào)告數(shù)量需要跟疫情診療相匹配，尤其是疫情早期，通過(guò)PACS影像來(lái)確診病情是一個(gè)非常重要的手段。但方艙醫(yī)院最開(kāi)始的時(shí)候，每天大約只能出幾十分報(bào)告?！?/p>

此時(shí)，時(shí)間就是生命！最緊要的任務(wù)就是提升CT檢查報(bào)告出具的效率，讓一線(xiàn)抗疫醫(yī)生及時(shí)了解患者的病情，并根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的救治。為此，中南醫(yī)院信息中心團(tuán)隊(duì)決定將方艙醫(yī)院CT設(shè)備掃描數(shù)據(jù)接入到中南醫(yī)院的PACS系統(tǒng)?！敖尤胫?，當(dāng)天報(bào)告出具數(shù)量就上升到200份以上。”李漢民如是說(shuō)。

隨著方艙醫(yī)院CT設(shè)備接入，影像報(bào)告逐漸增多，另一個(gè)挑戰(zhàn)開(kāi)始出現(xiàn)：即中南醫(yī)院的PACS系統(tǒng)以及背后的存儲(chǔ)系統(tǒng)能否扛住這突如其來(lái)的爆發(fā)性“需求”。

眾所周知，每一名患者拿到手的片子可能只有兩三張，但其背后的影像數(shù)據(jù)則可能多達(dá)幾百甚至上千份切片，而CT設(shè)備成像觀測(cè)精度越高，檢測(cè)帶來(lái)的影像數(shù)據(jù)量也會(huì)大幅提升。李漢民介紹：“在疫情期間，CT的數(shù)據(jù)量提升了幾十倍都不夸張?！?/p>

據(jù)悉，中南醫(yī)院采用的浪潮“全閃存+分布式存儲(chǔ)”分級(jí)存儲(chǔ)方案很好地承載起PACS系統(tǒng)在整個(gè)疫情期間的各種存儲(chǔ)需求?！耙咔槠陂g，我們對(duì)于設(shè)備穩(wěn)定性和可靠性的依賴(lài)度是空前高的。如果設(shè)備出現(xiàn)故障，擺在面前的現(xiàn)實(shí)是：備件有沒(méi)有，工程師有沒(méi)有，備件和工程師又如何進(jìn)來(lái)等。”李漢民表示。

“當(dāng)時(shí)物流已經(jīng)斷了。浪潮存儲(chǔ)能做的就是及時(shí)了解用戶(hù)采購(gòu)設(shè)備的型號(hào)、配置，提前做好準(zhǔn)備、隨時(shí)待命。所幸浪潮存儲(chǔ)扛住了疫情的‘壓測(cè)’，在整個(gè)疫情期間沒(méi)有出現(xiàn)故障或意外。”浪潮存儲(chǔ)產(chǎn)品線(xiàn)總經(jīng)理李輝補(bǔ)充道。

分級(jí)存儲(chǔ)應(yīng)對(duì)影像大數(shù)據(jù)挑戰(zhàn)

事實(shí)上，中南醫(yī)院在此次抗疫中成功完成各項(xiàng)艱巨的任務(wù)，除了廣大一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員奮勇拼搏之外，其強(qiáng)大的數(shù)字化能力與數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施也發(fā)揮了重要的作用。

中南醫(yī)院坐落在武漢十景之一的雙湖橋畔，是國(guó)家首批三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有編制床位3300張，46個(gè)臨床醫(yī)技科室，3個(gè)國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)、2個(gè)國(guó)家級(jí)基地、3個(gè)省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、8個(gè)省醫(yī)學(xué)臨床研究中心。在疫情之前，中南醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了多年數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，來(lái)應(yīng)對(duì)因業(yè)務(wù)全面數(shù)字化而帶來(lái)的各種大數(shù)據(jù)挑戰(zhàn)。

當(dāng)前，中南醫(yī)院是醫(yī)療行業(yè)在數(shù)字化時(shí)代下一個(gè)典型縮影：其一，業(yè)務(wù)系統(tǒng)日趨豐富，帶來(lái)了結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化等各種類(lèi)型數(shù)據(jù)的大量增加；其二，在數(shù)字化時(shí)代下，各種醫(yī)學(xué)檢測(cè)設(shè)備的精度不斷提升產(chǎn)生了指數(shù)級(jí)的數(shù)據(jù)增長(zhǎng)，并且檢測(cè)數(shù)據(jù)在醫(yī)療過(guò)程中起到越來(lái)越重要的作用；其三，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)在日?？蒲兄性絹?lái)越被重視，醫(yī)院開(kāi)始注意收集、存儲(chǔ)日常積累的各種數(shù)據(jù)。

李漢民介紹抗疫情況

“過(guò)去會(huì)區(qū)分核心數(shù)據(jù)和非核心數(shù)據(jù)?，F(xiàn)在是所有的數(shù)據(jù)都重要，所有的數(shù)據(jù)都不能丟失?！崩顫h民直言道：“結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的量較小，但對(duì)于存儲(chǔ)的高并發(fā)、讀寫(xiě)均衡要求很高；非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)則呈現(xiàn)出單個(gè)文件小、目錄深、數(shù)據(jù)量大等特征，對(duì)于存儲(chǔ)在性能、容量、管理等要求很高?！?/p>

近年來(lái)，以非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為主的醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)層面帶來(lái)的挑戰(zhàn)更加明顯。以PACS系統(tǒng)對(duì)接的各種影像設(shè)備為例，都在朝著超高速、高精度方向發(fā)展。

最典型的就是CT成像技術(shù)，320排探測(cè)器、動(dòng)態(tài)640層帶來(lái)了比以往大得多的數(shù)據(jù)量。另外，PACS系統(tǒng)對(duì)接多臺(tái)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常是多臺(tái)設(shè)備同時(shí)連續(xù)寫(xiě)入，而醫(yī)生在閱片時(shí)又是序列讀取，這就要求PACS系統(tǒng)具有連續(xù)寫(xiě)、序列讀的技術(shù)特征。

為了解決醫(yī)療影像大數(shù)據(jù)快速增長(zhǎng)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，中南醫(yī)院采用了浪潮存儲(chǔ)提供的“全閃存+分布式存儲(chǔ)”的分級(jí)影像存儲(chǔ)解決方案。李漢民表示：“針對(duì)影像數(shù)據(jù)，中南醫(yī)院采用了分級(jí)存儲(chǔ)策略。一級(jí)存儲(chǔ)針對(duì)在院數(shù)據(jù)，病人做檢查時(shí)候需要迅速把數(shù)據(jù)存儲(chǔ)下來(lái)，同時(shí)為了支撐治療，還要支持閱片、發(fā)報(bào)告、對(duì)比分析等；二級(jí)存儲(chǔ)主要是歸檔數(shù)據(jù)和一些科研數(shù)據(jù)?！?/p>

在浪潮存儲(chǔ)“全閃存+分布式存儲(chǔ)”的分級(jí)影像存儲(chǔ)解決方案中，在一級(jí)存儲(chǔ)采用全閃存存儲(chǔ)來(lái)構(gòu)建雙活方案，確保高并發(fā)寫(xiě)入和業(yè)務(wù)安全；在二級(jí)存儲(chǔ)中則采用浪潮存儲(chǔ)AS 13000分布式存儲(chǔ)集群，實(shí)現(xiàn)性能、容量的線(xiàn)下擴(kuò)容。

與此同時(shí)，針對(duì)同一集群目錄下的文件大小可能相差很大，為了充分保障大小文件的讀寫(xiě)性能要求，浪潮分布式存儲(chǔ)提供了大文件拆分、小文件聚合等多種性能優(yōu)化方式。此外，為適配前端多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，該集群專(zhuān)門(mén)滿(mǎn)足1MB左右PACS小文件讀寫(xiě)性能，讓醫(yī)生在調(diào)用、讀取各種影像數(shù)據(jù)時(shí)不再受限于系統(tǒng)速度的困擾。

“中南醫(yī)院影像數(shù)據(jù)每月增長(zhǎng)規(guī)模大概是10-15TB。因此，我們最為看重存儲(chǔ)產(chǎn)品三個(gè)特征：第一，容量和性能等擴(kuò)容要容易；第二，產(chǎn)品生命力要長(zhǎng)；第三，由于醫(yī)療數(shù)據(jù)使用周期長(zhǎng)，存儲(chǔ)一定需要具備高的可靠性和安全性?！崩顫h民如是說(shuō)：“中南醫(yī)院在PACS一級(jí)存儲(chǔ)采用全閃存存儲(chǔ)，在全省范圍都是領(lǐng)先的?！?/p>

智慧醫(yī)院建設(shè)：平地起高樓

在整個(gè)疫情期間，存儲(chǔ)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)院抗疫一線(xiàn)中發(fā)揮了重要的作用。隨著后疫情時(shí)代的開(kāi)啟，醫(yī)院也必然會(huì)加速數(shù)字化、智能化的建設(shè)步伐。

李漢民也談到了對(duì)未來(lái)智慧醫(yī)院建設(shè)的思考。首先，智慧醫(yī)院的建設(shè)是一個(gè)需要廣泛參與、平地起高樓的長(zhǎng)期過(guò)程，智慧醫(yī)院一定是建立在多個(gè)系統(tǒng)之上，對(duì)系統(tǒng)、體系、數(shù)據(jù)量和質(zhì)量有一定積累之后，才能逐漸走到智慧?！袄?，智能小車(chē)很聰明，會(huì)讓路、會(huì)送藥等；但是如果不能與其他系統(tǒng)流程進(jìn)行梳理和配合，智能小車(chē)就不能適應(yīng)醫(yī)院場(chǎng)景?！?/p>

其次，智慧醫(yī)院建設(shè)與臨床業(yè)務(wù)溝通非常重要。智慧醫(yī)院建設(shè)者與臨床一線(xiàn)人員是供給關(guān)系，二者之間永遠(yuǎn)存在著高度差，需要通過(guò)溝通、傾聽(tīng)來(lái)降低這種高度差，這樣才能讓各種智慧應(yīng)用在臨床業(yè)務(wù)中發(fā)揮作用。

總體來(lái)看， 以存儲(chǔ)為代表的數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施在本次抗疫中起到重要的支撐作用。疫情之后，醫(yī)院加速走向數(shù)字化、智能化已成必然。未來(lái)，隨著新基建的穩(wěn)步推進(jìn)，無(wú)論是日常的醫(yī)學(xué)應(yīng)用還是醫(yī)療科研，存儲(chǔ)這個(gè)數(shù)字底座將會(huì)在智慧醫(yī)院的建設(shè)中發(fā)揮更大作用。

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