養(yǎng)老難題倒推上門醫(yī)護(hù)，萬事俱備尚欠政策東風(fēng)？

來自全國老齡委的數(shù)據(jù)消息稱：從2015到2035年，中國將進(jìn)入急速老齡化階段，老年人口將從2.12億增加到4.18億，占比提升到29%。這釋放了一個(gè)非常嚴(yán)重的信號：中國人口的老齡化正在不斷加深。

養(yǎng)老成為了我們這一代人的痛

而伴隨著中國的老年人越來越多，對于醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的需求也越來越多。目前，整個(gè)健康服務(wù)業(yè)規(guī)模已經(jīng)達(dá)到了3萬億元以上，其中醫(yī)療服務(wù)業(yè)占了大頭。按照國家有關(guān)規(guī)劃，到2020年，健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)模要達(dá)到8萬億元，但是在巨大的市場空間背后也隱藏著一個(gè)巨大的養(yǎng)老痛點(diǎn)。

其一，醫(yī)療資源供不應(yīng)求。在中國，醫(yī)療資源存在著較多的不足：第一個(gè)不足是總量不足，從供給來看，目前國內(nèi)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為4.55張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量2.06人，而在廣大的農(nóng)村地區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅為1人，醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)供不應(yīng)求；第二個(gè)不足是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的不足，而且分布也非常不均勻，幾乎所有核心的醫(yī)療資源都集中在北京、上海等大城市，而在大城市中，核心的醫(yī)療資源又集中在了大醫(yī)院。

其二，老人上醫(yī)院護(hù)理、看病難。對于國人來說，看病難、看病貴始終是揮之不去的痛點(diǎn)，老人上醫(yī)院護(hù)理看病就更難了。一方面，老人本來行動就不太方便，有個(gè)頭痛感冒的還要坐車去醫(yī)院排隊(duì)掛號；另一方面，上醫(yī)院看病或者找人護(hù)理，掛號難、沒床位幾乎是家常便飯，病還沒看可能病情已經(jīng)加重了，好不容易排上隊(duì)了，還需要面對一些素質(zhì)較差醫(yī)生的冷眼相對。

其三，醫(yī)保結(jié)算也是一大痛點(diǎn)。幾乎每一次兩會，醫(yī)改都會成為熱點(diǎn)話題，但是由于利益的盤根錯節(jié)，醫(yī)改始終進(jìn)展緩慢。而對于老年人來說，醫(yī)保結(jié)算問題就是他們難以抹去的一大痛點(diǎn)，大多數(shù)的醫(yī)保結(jié)算只能到固定的醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)。尤其是異地醫(yī)保的結(jié)算問題更難，一方面，異地醫(yī)保手續(xù)繁瑣，報(bào)銷流程較為復(fù)雜苛刻；另一方面，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例還低，信息化聯(lián)網(wǎng)也是一大障礙。

其四，大多數(shù)子女都沒有時(shí)間照顧父母。對于大多數(shù)的家庭來說，子女需要贍養(yǎng)自己的孩子，又需要上班，往往沒有太多的時(shí)間來照顧自己的父母。尤其是對于那些獨(dú)生子女的家庭來說，他們的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)就更重了，他們需要同時(shí)照顧四位老人。不論是看電視，還是看新聞，我們經(jīng)常會看到這樣的消息：家中80歲的老人孤獨(dú)一人在家，子女卻跑到了異地他鄉(xiāng)打工賺錢。這樣的情形在農(nóng)村地區(qū)尤為多見，想想也難免會心生幾分悲涼。

其五，傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)性太低。對于一些經(jīng)濟(jì)條件還不錯的家庭來說，他們會選擇把自己的父母送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老。但是有幾個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理服務(wù)具備足夠強(qiáng)的專業(yè)性？甚至還會有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在照顧老人的時(shí)候會極度不負(fù)責(zé)，也不夠細(xì)致認(rèn)真，老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受了委屈子女也看不到。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療隨之興起，養(yǎng)老難題破解在即？

在醫(yī)院，我們經(jīng)常會聽到一些老人抱怨說：什么時(shí)候可以為一些發(fā)燒、感冒等病情不嚴(yán)重的患者提供上門打針等醫(yī)療服務(wù)。2015年，我國城鄉(xiāng)老年人自報(bào)需要照護(hù)服務(wù)的比例為15.3%，比2000年的6.6%上升近9個(gè)百分點(diǎn)，老年人照護(hù)服務(wù)服務(wù)需求持續(xù)上升，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中上門看病需求居于首位。城鄉(xiāng)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求項(xiàng)目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務(wù)和康復(fù)護(hù)理，其比例分別是38.1%，12.1%，11.3%。

伴隨著數(shù)億人口的龐大需求，在線問診、網(wǎng)上掛號、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)上門等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺開始涌現(xiàn)出來，他們正在逐步解決老年人看病難、護(hù)理難的痛點(diǎn)。

一、上門醫(yī)護(hù)正在從多方面滿足老人的上門需求

對于老年人，尤其是行動不便利的老年人來說，他們對于上門護(hù)理的需求日益旺盛，在這股需求的巨涌下，以醫(yī)護(hù)到家、v護(hù)到家、U護(hù)、E護(hù)通、金牌護(hù)士等為代表的上門醫(yī)護(hù)平臺迅速進(jìn)入大眾視野。

媒體報(bào)道稱：家住北京市昌平東關(guān)二條小區(qū)的郭先生，經(jīng)常帶著75歲的母親去醫(yī)院輸液。老母親身患腸胃慢性病，每次跑醫(yī)院都得費(fèi)好大勁，“想找個(gè)上門扎針的護(hù)士，問了幾家醫(yī)院都不愿提供。” 2月23日下午，郭先生的外甥幫他從醫(yī)護(hù)到家APP下單，不到一分鐘，就有護(hù)士“搶”了單。被派單的護(hù)士在10分鐘內(nèi)分別和郭先生確認(rèn)了老人的病情和處方，并約定24日下午2點(diǎn)在家輸液。

上門醫(yī)護(hù)平臺們正在從多個(gè)層面滿足老人的上門護(hù)理需求：

其一，解決健康體檢需求。人一旦到了一定的年紀(jì)，就會面臨身體的各項(xiàng)機(jī)能衰退，對于老人來說，幾乎沒有哪個(gè)老人身體不會有個(gè)小痛小病的，所以隨時(shí)關(guān)注他們的身體健康就尤為重要，而健康體檢是老年人經(jīng)常需要做的項(xiàng)目，上門健康體檢就是為了滿足眾多老年人的定期體檢需求。

其二，解決養(yǎng)老護(hù)理需求。子女沒有足夠的時(shí)間照顧老人，把老人送到非專業(yè)的傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又不放心，也沒有時(shí)間天天去看望老人；請保姆并不好請，也不能照顧管理好老人的身體健康……上門養(yǎng)老護(hù)理就成為了這些家庭用戶的共同需求。

其三，解決中醫(yī)理療需求。中醫(yī)理療對于人的身體健康有著非常大的作用，尤其是對于老年人來說，一些長期合理的中醫(yī)理療能夠幫助他們緩解甚至是治療一些身體疼痛、疾病等。很多子女考慮到西藥的副作用等問題，中醫(yī)理療成為了他們最鐘愛的選擇。

二、緩解城市醫(yī)療壓力，上門醫(yī)護(hù)也將大有作為

醫(yī)療資源供應(yīng)不足已經(jīng)成為了中國當(dāng)前看病難、看病貴的一個(gè)重大痛點(diǎn)。

盡管醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源集中在中國的各大城市，但是由于人口的過度集中，北京、上海等大型城市的醫(yī)院卻正在面臨巨大的醫(yī)療壓力。每天早上，走進(jìn)這些城市的醫(yī)院，排隊(duì)掛號幾乎是再正常不過的現(xiàn)象，對于醫(yī)院來說，并非他們故意想讓患者排隊(duì)，而是醫(yī)院的容納量有限，一些科室的醫(yī)生甚至經(jīng)常忙得連飯都顧不上吃。

而伴隨著中國的老齡化人口不斷增多，城市面臨的醫(yī)療壓力將會更大。在醫(yī)院，每天大多數(shù)的患者都是一些發(fā)燒感冒的小病，并沒有必要一定要集中到大醫(yī)院來排隊(duì)看病，上門醫(yī)護(hù)的出現(xiàn)無疑極大程度上緩解了一二三線城市的醫(yī)療壓力。比如醫(yī)護(hù)到家的護(hù)士上門服務(wù)就已經(jīng)覆蓋了全國260多個(gè)城市，目前能夠滿足全國多市居民的打針、輸液、換藥、采血、吸痰等上門醫(yī)護(hù)服務(wù)需求。

未來，社區(qū)養(yǎng)老體制的建立和推動是勢在必行的，社會資源、企業(yè)與醫(yī)療結(jié)構(gòu)的結(jié)合也是大勢所趨，互聯(lián)網(wǎng)將會是匹配度、滲透度和便捷度最佳的平臺。這對于緩解整個(gè)國內(nèi)的醫(yī)療社會壓力具有積極的推進(jìn)作用。

三、全面解決養(yǎng)老難題，未來上門醫(yī)護(hù)必與醫(yī)保結(jié)合

對于上門醫(yī)護(hù)來說，雖然他們能夠解決老人上門看病的需求，也能夠在一定程度上緩解城市的醫(yī)療壓力，但是目前還無法完全解決醫(yī)保結(jié)算的痛點(diǎn)。盡管上門醫(yī)護(hù)的費(fèi)用比老人去上大醫(yī)院看病的費(fèi)用可能要低，但是相較于大醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷來說，長期上門進(jìn)行醫(yī)護(hù)服務(wù)必然需要付出更高的費(fèi)用，老人更愿意選擇坐公交、排長隊(duì)去醫(yī)院看病。

那么，要降低老年人養(yǎng)老服務(wù)的成本，就必須要加速上門醫(yī)護(hù)與醫(yī)保的結(jié)合，如此老人的養(yǎng)老服務(wù)才更有保障。對于上門醫(yī)護(hù)來說，要真正實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保的全面結(jié)合，需要從三個(gè)方面來努力。

首先，上門醫(yī)護(hù)需要得到政策上的扶持，如果沒有政策扶持，上門醫(yī)護(hù)與醫(yī)保結(jié)合會是一道永遠(yuǎn)難解的題。其次，上門醫(yī)護(hù)平臺要與醫(yī)保結(jié)算全面結(jié)合，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)方面還存在些許難點(diǎn)，這個(gè)需要上門醫(yī)護(hù)平臺不斷加強(qiáng)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的突破。最后，上門醫(yī)護(hù)平臺還應(yīng)該主動加強(qiáng)與社會以及其他企業(yè)的合作，比如保險(xiǎn)公司等。目前除了醫(yī)護(hù)到家等少數(shù)平臺與中國平安推出了第三方護(hù)理責(zé)任險(xiǎn)、與中國人保推出了意外綜合險(xiǎn)之外，大多數(shù)的上門醫(yī)護(hù)平臺還沒有積極展開更多對老人有保障的合作。

先需求后政策成行業(yè)定律，上門醫(yī)護(hù)龐大需求也將倒推政策前行？

伴隨著國人對于上門醫(yī)護(hù)需求的日益強(qiáng)烈，政策也開始不斷開放，并給予這種上門醫(yī)護(hù)一定的支持。去年，為了大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，積極應(yīng)對人口老齡化，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，北京市率先推出了《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，開始嘗試鼓勵企業(yè)和社會組織開展居家養(yǎng)老服務(wù)。

在中國的市場，無論是此前的滴滴出行，還是如今火爆的共享單車，往往都是在龐大的需求誕生后才有相應(yīng)政策和法律法規(guī)的出臺，這似乎成為了互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)發(fā)展的一個(gè)定性規(guī)律。而法律法規(guī)也往往是在用戶需求和市場需求的基礎(chǔ)上不斷完善，最終讓民眾成為最有利的受益者。

北京市鼓勵企業(yè)和社會組織開展居家養(yǎng)老服務(wù)對于上門醫(yī)護(hù)的發(fā)展無疑是一個(gè)非常好的推動，同時(shí)也從側(cè)面反映了國家相關(guān)部門已經(jīng)看到了廣大民眾對于上門醫(yī)護(hù)的龐大需求。

隨著老齡化人口的不斷增長，越來越多的老年人開始享受上門醫(yī)護(hù)服務(wù)，這種需求的市場規(guī)模還會進(jìn)一步擴(kuò)大。而在民眾需求的推動下，國家政策、法律法規(guī)也將不斷完善，從而推動上門醫(yī)護(hù)的健康良性發(fā)展。從目前上門醫(yī)護(hù)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展來看，法律法規(guī)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)正在朝著突破僵局的方向前進(jìn)，將為民眾帶來新的服務(wù)和政策，最終讓中國人日益沉重的養(yǎng)老難題得到有效緩解，甚至使根治成為可能。

劉曠，以禪道參悟互聯(lián)網(wǎng)、微信公眾號：liukuang110，本文首發(fā)ft中文網(wǎng)

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