平安疫情預(yù)測海外專刊：預(yù)計4月15日左右累計確診病例突破200萬例

近日，中國平安旗下平安智慧城市研究院、平安宏觀經(jīng)濟研究院、平安醫(yī)療科技研究院發(fā)布第二期海外疫情預(yù)測報告。報告認為疫情呈三波段全球蔓延趨勢，海外累計確診病例已經(jīng)突破100萬，預(yù)計4月15日左右累計確診病例突破200萬例。以下為報告全文：

1. 疫情呈三波段全球蔓延趨勢，海外累計確診病例已經(jīng)突破100萬，預(yù)計4月15日左右累計確診病例突破200萬例。截至4月4日12時，境外累計確診病例超過100萬例。預(yù)計以歐美國家為主的本輪疫情將在4月15日前到達新增確診高峰，累計確診病例達到200萬例以上。本次新冠疫情第一波發(fā)生在中國，第二波以歐美發(fā)達國家為主，第三波預(yù)計會發(fā)生在亞洲、非洲和南美洲等人口密集的發(fā)展中國家。

2. 第二波：歐洲主要國家的新增確診人數(shù)已經(jīng)在3月底開始下降，與預(yù)測吻合。我們在3月20日預(yù)測歐州主要國家及伊朗將在3月底左右到達新增確診高峰。意大利、西班牙、德國、伊朗、法國分別在3月22日、3月27日、3月28日、3月31日、4月1日(排除法國批量報告療養(yǎng)院病例數(shù)據(jù)的一天)到達新增確診峰值，其中意大利、西班牙、德國的新增確診高峰與3月20日預(yù)測完全吻合，伊朗、法國的高峰較預(yù)測晚2天。

3. 第二波：美國到達新增確診高峰的時間晚于預(yù)測，主要原因是相比同期的歐洲國家，美國的檢測量少，而且檢測陽性率高。美國4月5日新增34,168例為歷史新高，新增確診高峰仍未到來，主要原因：1)盡管美國自實施防控以來，每百萬人累計檢驗人數(shù)從47人升至4933人，但檢驗量比同期歐洲國家和韓國低1/2左右(意大利10870，德國10962，韓國8875);2)美國疫情最嚴(yán)重的8個州檢驗陽性率超過20%(紐約州和新澤西州分別為40.7%和45.6%)，高于意大利和德國的18.6%和10.8%，這8個州的累計確診人數(shù)共超過20萬。目前預(yù)計美國的新增確診人數(shù)高峰將發(fā)生在4月9日-15日，高峰新增確診人數(shù)39,000-60,000例，預(yù)計截至5月中旬的累計確診人數(shù)870,000-1,650,000例。

4. 第二波：英國、土耳其、加拿大預(yù)計在4月15日左右新增確診人數(shù)開始下降。這三個國家近期增長較快，按照目前趨勢估計，三國在4月15日左右將到達新增確診高峰。其中土耳其、加拿大屬于中期管控模式(預(yù)計最終0.05%-0.2%的人口被感染)，英國屬于晚期管控模式(預(yù)測最終0.2%以上的人口被感染)。預(yù)計新增確診高峰時間分別為：加拿大4月8日-12日，英國4月9日-13日，土耳其4月13日-17日。預(yù)計截至5月中旬的累計確診人數(shù)為：英國130,000-180,000人，土耳其110,000-150,000人，加拿大35,000-50,000人。

5. 第三波：重點關(guān)注亞洲、南美洲、非洲的發(fā)展中國家，特別是印度、巴西和印尼。印度、印尼、巴西人口數(shù)分別為13.8億、2.7億和2.1億，是除中美外人口最多的國家。目前三國每百萬人檢驗量分別僅為50人、23人和215人，遠低于歐美國家水平。如果印度、印尼、巴西達到美國近期的檢驗量，則感染人數(shù)可能分別達到19,000例、48,000例和48,000例。其中印度的檢驗陽性率不足其他國家平均水平的1/10，假設(shè)印度的檢驗陽性率達到歐美的水平，則印度目前的感染人數(shù)可能達到220,000例。非洲目前的確診人數(shù)僅9064例，但考慮到非洲占全球1/6的人口數(shù)和相對不足的醫(yī)療救治條件，也是第三波疫情爆發(fā)的重點關(guān)注地區(qū)。

6. 醫(yī)療資源是否充足顯著影響最終病死率20倍。由于約20%的新冠肺炎確診患者會發(fā)展成重癥，各國醫(yī)療資源是否充足對病死率有顯著影響。

1)醫(yī)療資源充足：預(yù)計最終病死率將在0.9%-2%，其中中國(除湖北)七日新增確診峰值與ICU床位數(shù)比值為0.08、韓國為0.43;

2) 醫(yī)療資源緊張：預(yù)計最終病死率將在2%-4%，其中德國七日新增確診峰值與ICU床位數(shù)比值為1.7;

3) 醫(yī)療資源不足：預(yù)計最終病死率將在4%-10%，其中伊朗七日新增確診峰值與ICU床位數(shù)比值為4.4、美國為2.7以上;

4) 醫(yī)療資源嚴(yán)重不足：預(yù)計最終病死率將高于10%，其中意大利七日新增確診峰值與ICU床位數(shù)比值為5.9，西班牙為12.8、法國為6.6。

下面的報告分五章。第一章介紹三種管控模式，第二章對第二波疫情緩和國家進行分析預(yù)測，第三章預(yù)測美國和歐洲三國的疫情走勢，第四章分析第三波發(fā)展中國家的疫情風(fēng)險，第五章分析四種醫(yī)療資源模式和病死率。

一、 三種管控模式的感染人數(shù)模型

三種管控模式根據(jù)啟動關(guān)鍵隔離管控措施時每百萬人口的感染人數(shù)和最終確診占總?cè)丝诒壤齼蓚€關(guān)鍵指標(biāo)劃分：

1) 早期管控模式：關(guān)鍵措施啟動時，每百萬人口累計感染人數(shù)在0-20區(qū)間，最終確診占總?cè)丝诒壤∮?.05%，包含中國除湖北、韓國

2) 中期管控模式：關(guān)鍵措施啟動時，每百萬人口累計感染人數(shù)在20-50區(qū)間，最終確診占總?cè)丝诒壤?.05%-0.2%，包含湖北、德國、伊朗

2) 晚期管控模式：關(guān)鍵措施啟動時，每百萬人口累計感染人數(shù)在50以上，最終確診占總?cè)丝诒壤笥?.2%，包含西班牙、意大利、美國、法國

二、 第二波：歐洲主要國家已經(jīng)進入緩和期

以下按照三種管控模式分析第二波主要歐美國家的疫情發(fā)展趨勢。除管控時間外，預(yù)測考慮的因素還包括檢驗是否充足和管控措施的實施程度。

1) 早期管控模式：中國除湖北、韓國

采取早期管控模式的國家，疫情在管控后12天內(nèi)到達拐點，最終確診占總?cè)丝诒壤∮?.05%。符合早期管控模式的海外重點國家為中國(除湖北地區(qū))和韓國。

中國(除湖北地區(qū))1月24日啟動關(guān)鍵防控措施，啟動時對應(yīng)的每百萬人口累計確診數(shù)為0.42人。中國除湖北的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在2月1日-5日，高峰新增確診人數(shù)800例左右。預(yù)計最終的累計確診人數(shù)為15,000例左右，確診占總?cè)丝诒壤?.001%。

韓國于2月23日啟動關(guān)鍵防控措施，啟動時對應(yīng)的每百萬人口累計確診數(shù)分別為11.74人，韓國的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在2月29日-3月4日，高峰新增確診人數(shù)500例左右。預(yù)計最終的累計確診人數(shù)為12,000例左右，確診占總?cè)丝诒壤?.02%。

2) 中期管控模式：湖北、德國、伊朗

采取中期管控模式的國家，疫情在管控后12-20天內(nèi)到達拐點，最終確診占總?cè)丝诒壤?.05%-0.2%。符合中期管控模式的海外重點國家(地區(qū))包括湖北、德國和伊朗。

湖北于1月24日啟動關(guān)鍵防控措施，雖然1月24日時湖北每百萬人口累計確診數(shù)只有11.81例，但其作為最早爆發(fā)疫情的地區(qū)，在初始階段的感染人數(shù)是被低估的，結(jié)合其后續(xù)的疫情發(fā)展情況，我們將湖北歸為了中期管控模式。湖北的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在2月8日-2月12日，高峰新增確診人數(shù)5,000例左右。預(yù)計最終的累計確診人數(shù)為68,000例左右，確診占總?cè)丝诒壤秊?.11%。

德國于3月14日啟動關(guān)鍵防控措施，啟動時對應(yīng)的每百萬人口累計確診數(shù)為43.87人。德國的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在3月26-3月30日，高峰新增確診人數(shù)7,000例左右。預(yù)計最終的累計確診人數(shù)為130,000例左右，確診占總?cè)丝诒壤秊?.16%。

伊朗于3月5日啟動關(guān)鍵防控措施，啟動時對應(yīng)的每百萬人口累計確診數(shù)為41.82人。盡管在疫情中期采取管控措施，但伊朗的檢驗始終不足，截至4月5日每百萬人累計檢驗量也僅有2214。所以受到確診能力的限制，伊朗的新增確診曲線被明顯地拉平，直到3月31日-4月4日才迎來新增確診人數(shù)高峰，高峰新增確診3,100例左右。預(yù)計最終的累計確診人數(shù)為110,000例左右，確診占總?cè)丝诒壤秊?.13%。

3) 晚期管控模式：意大利、西班牙、美國、法國

采取晚期管控模式的國家，疫情在管控后14天以上到達拐點，最終確診占總?cè)丝诒壤^0.2%。符合晚期管控模式的海外重點國家包括意大利、西班牙、法國和美國。

意大利于3月8日啟動關(guān)鍵防控措施，啟動時對應(yīng)的每百萬人口累計確診數(shù)為97.29人。意大利的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在3月22日-26日，高峰新增確診人數(shù)6,500例左右。預(yù)計最終的累計確診人數(shù)為160,000例左右，確診占總?cè)丝诒壤?.26%。

西班牙于3月13日啟動關(guān)鍵防控措施，啟動時對應(yīng)的每百萬人口累計確診數(shù)為67.29人。西班牙的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在3月28日-4月1日，高峰新增確診人數(shù)8,200例左右。預(yù)計最終的累計確診人數(shù)為200,000例左右，確診占總?cè)丝诒壤?.42%。

法國于3月14日啟動關(guān)鍵防控措施，啟動時對應(yīng)的每百萬人口累計確診數(shù)為56.12人。法國的新增確診人數(shù)高峰區(qū)間已發(fā)生在4月1日-4月5日，高峰新增確診人數(shù)14,000例左右。預(yù)計最終的累計確診人數(shù)為140,000例左右，確診占總?cè)丝诒壤?.21%。

美國于3月13日啟動關(guān)鍵防控措施。雖然3月13日時美國每百萬人口累計確診數(shù)只有5.37例，但美國在疫情初期的檢驗少于歐洲國家，在3月13日時每百萬人累計檢驗量僅有47，感染人數(shù)可能被低估。結(jié)合其后續(xù)的疫情發(fā)展情況，我們將美國歸為了晚期管控模式。下一章將對美國的疫情進行更詳細的分析和預(yù)測。

三、 第二波：美國和其他三個國家預(yù)計4月15日左右開始進入緩和期

1) 美國

美國到達新增確診高峰的時間晚于預(yù)測。第一個原因是是相比同期的歐洲國家和韓國，美國的人均檢測量少;第二個原因是疫情嚴(yán)重的8個州檢測陽性率高于歐洲國家。截至4月5日12時，美國累計確診超過31萬例。美國在3月13日實施管控時，每百萬人累計檢驗人數(shù)是47人。雖然自3月13日以來，美國的檢驗人數(shù)迅速上升，到4月5日每百萬人檢驗人數(shù)已升至4933人，增長了100倍。但仍比其他疫情嚴(yán)重的國家檢驗要少(意大利的每百萬人檢驗人數(shù)達到10870，德國達到10962，韓國達到8875)。下圖對比了美國、意大利、韓國近期的每百萬人累計檢驗人數(shù)變化趨勢，可以看出過去的一段時間美國的人均檢驗量偏少。

美國疫情嚴(yán)重的8個州累計確診病例超過20萬，檢驗陽性率遠高于意大利、德國等疫情嚴(yán)重的國家，人群中的感染率可能較這些國家更高。目前美國有8個州的檢測陽性率大于20%，包括紐約州、新澤西、俄克拉何馬、密歇根、康涅狄格、佐治亞、密西西比，路易斯安那。這些州的累計確診病例共204,558例，占全美確診病例的近2/3。其中紐約州和新澤西州是美國疫情最為嚴(yán)重的地區(qū)，累計確診人數(shù)分別達到123,018和37,505，檢驗陽性率分別為40.7%和45.6%，遠高于意大利的18.6%和德國的10.8%。

目前預(yù)計美國的新增確診人數(shù)高峰將發(fā)生在4月9日-15日，高峰新增確診人數(shù)39,000-60,000例，截至5月中旬的累計確診人數(shù)870,000-1,650,000例(確診占總?cè)丝诒壤?.27%-0.50%)。

2) 第二波其他歐美重點國家：英國、土耳其、加拿大

第二波疫情以歐美發(fā)達國家為主，除以上分析的國家外，近期英國、土耳其、加拿大的疫情增長也較快，需要重點關(guān)注。其中，加拿大、土耳其屬于中期管控模式，最終確診占總?cè)丝诒壤?.05%-0.2%;英國屬于晚期管控模式，最終確診占總?cè)丝诒壤^0.2%。

加拿大于3月23日左右啟動關(guān)鍵防控措施，啟動時對應(yīng)的每百萬人口累計確診數(shù)為35.83人。加拿大的新增確診人數(shù)高峰預(yù)計將發(fā)生在4月8日-12日，高峰新增確診人數(shù)1,800-2,500例左右。預(yù)計最終的累計確診人數(shù)為35,000-50,000例左右，確診占總?cè)丝诒壤?.10%-0.14%。

土耳其于3月27日啟動關(guān)鍵防控措施，啟動時對應(yīng)的每百萬人口累計確診數(shù)為44.26人。土耳其的新增確診人數(shù)高峰預(yù)計將發(fā)生在4月13日-17日，高峰新增確診人數(shù)5,100-6,900例左右。預(yù)計最終的累計確診人數(shù)為110,000-150,000例左右，確診占總?cè)丝诒壤?.14%-0.18%。

英國于3月24日啟動關(guān)鍵防控措施，啟動時對應(yīng)的每百萬人口累計確診數(shù)為98.00人。英國的新增確診人數(shù)高峰預(yù)計將發(fā)生在4月9日-13日，高峰新增確診人數(shù)8,000-11,000例左右。預(yù)計最終的累計確診人數(shù)為130,000-180,000例左右，確診占總?cè)丝诒壤?.20%-0.27%。

四、 第三波：重點關(guān)注亞洲、南美洲、非洲的發(fā)展中國家，特別是印度、巴西、印尼

在第二波以歐美發(fā)達國家為主的疫情之后，第三波疫情預(yù)計有可能在亞洲、非洲和南美洲等人口密集的發(fā)展中國家暴發(fā)。印度、印尼和巴西人口密集，檢測量不足美國同期的20%，需要特別關(guān)注。印度、印尼、巴西是除中美外人口數(shù)最多的三個國家，人口分別達13.8億、2.7億和2.1億。印度、印尼、巴西在3月20日疫情早期每百萬人累計檢驗人數(shù)分別為10.5人、7.4人和13.7人，與美國3月10日的累計檢驗量(每百萬人累計檢驗10.6人)相當(dāng)。在此后15天內(nèi)，美國的每百萬人累計檢測量達到1000人，但這三個國家只增長到59人、23人和215人，遠低于美國。

印度、印尼和巴西由于檢測量偏低，實際感染人數(shù)可能是報告確診人數(shù)的7倍、24倍和5倍。根據(jù)美國、意大利的3月10日-25日的檢驗數(shù)據(jù)，隨著檢驗量的不斷增大，檢驗陽性率在15天中沒有出現(xiàn)下降趨勢。因此，我們假設(shè)印度、印尼、巴西三國在3月20日之后的15天像美國一樣增大檢驗量，到4月4日累計檢驗人數(shù)達到美國3月25 日的水平(每百萬人累計檢驗約1000人)，同時檢驗陽性率保持不變(印度、印尼、巴西在3月20日的檢驗陽性率分別為1.4%、17.4%、22.5%)，則可估計截至4月4日12時，印度、印尼、巴西的累計感染人數(shù)可能分別達到19,000例、48,000例、和48,000例，分別是4月4日實際累計確診人數(shù)7倍、24倍和5倍。

印度的檢測陽性率僅為平均陽性率的6%，估計實際感染人數(shù)甚至達到報告確診人數(shù)的80倍。另外，全球已公布檢驗量數(shù)據(jù)的123個國家檢驗陽性率為23%左右，我們觀察到印度在3月20日的累計確診病例與累計檢驗人數(shù)比例只有1.4%，遠遠低于其他國家平均水平。印度此前的檢驗對象以入境人員為主，但目前已出現(xiàn)社區(qū)傳播病例，因此印度的檢驗陽性率可能被低估。假設(shè)印度的陽性率達到美國3月25日的水平(15.6%)，可估算4月4日的累計感染人數(shù)約220,000例，是目前報告確診病例的80倍以上。

五、 四種醫(yī)療資源情況和病死率預(yù)測

醫(yī)療資源是否足夠滿足新冠肺炎患者的救治需求，將會顯著影響最終病死率。我們根據(jù)重癥床位數(shù)和七日新增確診病例數(shù)的比值，定義了4種醫(yī)療資源模式。根據(jù)國內(nèi)的情況統(tǒng)計，20%的新冠肺炎確診病例屬于重癥患者，而死亡病例大多數(shù)都來自重癥患者。因此，重癥床位數(shù)(ICU床位數(shù))是對這些病人進行搶救進而控制病死情況的一項重要醫(yī)療資源。我們用七日總新增確診病例數(shù)衡量當(dāng)前疫情對醫(yī)療系統(tǒng)的需求，并根據(jù)近七日新增確診病例數(shù)與重癥床位數(shù)的比值，劃分出各個國家的四種醫(yī)療資源模式：

1)醫(yī)療資源充足：當(dāng)七日新增確診病例數(shù)小于重癥床位數(shù)時，醫(yī)療系統(tǒng)可以正常運行，患者可得到充分救治，預(yù)計最終病死率將小于2%。

2) 醫(yī)療資源緊張：當(dāng)七日新增確診病例數(shù)大于重癥床位數(shù)1倍，但小于2.5倍時，醫(yī)療資源出現(xiàn)緊張，但醫(yī)療系統(tǒng)依然可以運行，預(yù)計最終病死率將在2%-4%。

3)醫(yī)療資源不足：當(dāng)七日新增確診病例數(shù)超過重癥床位數(shù)的2.5倍時，醫(yī)療資源將出現(xiàn)不足情況，很多重癥患者無法得到有效救治，預(yù)計最終病死率將在4%-10%。

4)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足：當(dāng)七日新增確診病例數(shù)超過重癥床位數(shù)的5倍時，全國的ICU床位都不足以滿足新冠肺炎新增重癥患者的需求，醫(yī)療系統(tǒng)將不堪重負，大量重癥患者得不到救治，預(yù)計最終病死率將高于10%。

下圖展示了各國各國所處的醫(yī)療資源模式和未來的病死率預(yù)測。中國除湖北、韓國始終處于醫(yī)療資源充足模式，德國在高峰期處于醫(yī)療資源緊張模式，這些國家的病死率相對較低;伊朗和美國將處于醫(yī)療資源不足模式，其醫(yī)療資源較難應(yīng)付疫情，從而導(dǎo)致病死率顯著增加;意大利、西班牙、法國將處于醫(yī)療資源嚴(yán)重不足模式，重癥及危重癥患者所需資源遠超于現(xiàn)有ICU資源，從而導(dǎo)致病死率急劇增加。

綜合四種醫(yī)療資源模式和人口老齡化影響，我們對海外重點七個國家的累計死亡數(shù)進行了預(yù)測，并據(jù)此給出了各國最終的病死率。

1) 醫(yī)療資源充足模式：中國除湖北、韓國

中國除湖北、韓國的醫(yī)療資源相較其疫情發(fā)展趨勢比較充足。預(yù)計中國除湖北預(yù)計最終累計死亡人數(shù)為130例左右，病死率為0.9%。預(yù)計韓國最終累計死亡人數(shù)為230例左右，病死率為1.9%。

2) 醫(yī)療資源緊張模式：德國

德國醫(yī)療資源在疫情高峰出現(xiàn)較為緊張的情況，預(yù)計德國最終死亡人數(shù)為3200例左右，病死率為2.4%。

3) 醫(yī)療資源不足模式：伊朗、美國、湖北

伊朗、美國的醫(yī)療資源在疫情高峰期間出現(xiàn)不足的情況。伊朗預(yù)計最終累計死亡人數(shù)為7,100例，病死率為6.4%。美國樂觀情況下預(yù)計最終累計死亡人數(shù)為41,000例，病死率為4.7%。如果下一階段美國的檢驗和防控效果未達到預(yù)期效果，悲觀情況下預(yù)計最終累計死亡人數(shù)將達到100,000例，病死率達到6.0%。

湖北在疫情初期全省的ICU床位數(shù)僅有3000張左右。如果按此醫(yī)療資源狀況，最終將進入醫(yī)療資源嚴(yán)重不足模式。但湖北省經(jīng)過加快建設(shè)，在2月份將ICU床位數(shù)增加到10000張左右;并且全國各地共有1.1萬重癥專業(yè)醫(yī)務(wù)人員云集武漢，負責(zé)重癥病例的救治工作，使湖北的醫(yī)療資源逐步滿足了重癥患者救治的需求，將病死率逐漸控制住。預(yù)計最終湖北的累計死亡人數(shù)為3,200，病死率為4.8%。

4) 醫(yī)療資源嚴(yán)重不足模式：意大利、西班牙、法國

意大利、西班牙、法國的醫(yī)療救治能力已難以承受本國的疫情壓力，重癥及危重癥患者所需資源遠超現(xiàn)有的ICU資源，導(dǎo)致病死率急劇上升。意大利預(yù)計最終累計死亡人數(shù)為24,000，病死率為15.2%。西班牙預(yù)計最終累計死亡人數(shù)為33,000，病死率為16.7%。法國預(yù)計最終累計死亡人數(shù)為15,000，病死率為11.2%。

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過去的兩個多月中，平安醫(yī)療科技研究院、宏觀經(jīng)濟研究院和智慧城市研究院每天追蹤新冠疫情發(fā)展情況做出分析和預(yù)測。第一篇海外疫情深度分析報告于3月21日發(fā)布，此文為第二篇海外疫情報告。

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