9月9日，中國銀保監(jiān)會辦公廳發(fā)布《關(guān)于規(guī)范保險公司健康管理服務(wù)的通知》(以下簡稱《通知》)，新規(guī)明確了健康管理的概念，且健康管理服務(wù)在保險產(chǎn)品中的成本占比最高可達(dá)20%。
在健康險與健康管理融合發(fā)展已成大趨勢的前提下，輕松集團(tuán)在成立6周年之際，宣布將去年?duì)款^組織的全球首個慢病管理聯(lián)盟進(jìn)行升級，升級后的慢病管理聯(lián)盟2.0納入了叮當(dāng)快藥、醫(yī)聯(lián)等新成員，生態(tài)布局更加完整成熟。
政策逐漸加碼健康管理，寬泛概念之下，輕松集團(tuán)作為健康保障頭部企業(yè)，緣何率先扯起慢病管理大旗?
實(shí)際上，主管部門并非第一次對健康險產(chǎn)品中的健康管理服務(wù)做出定義。早在2012年，原保監(jiān)會就明確了保險公司可以在健康保險產(chǎn)品中提供健康管理服務(wù)，規(guī)定了健康管理的概念、分類以及在健康險產(chǎn)品中的成本占比。2019年，銀保監(jiān)會頒布新版《健康保險管理辦法》，“健康管理服務(wù)與合作”一章規(guī)定涉及健康險與健康管理的融合，提高了健康管理在健康險產(chǎn)品中的成本占比。2020年，《通知》再次界定了健康管理的概念和分類，替代2012年版的規(guī)定。
上述三項(xiàng)政策對比來看，健康管理主要在概念、服務(wù)分類以及成本占比三方面發(fā)生了變化。關(guān)于健康管理分類，最大變化就是將慢病管理單獨(dú)列為一項(xiàng)，相較于此前的疾病管理更加精準(zhǔn)。這充分說明銀保監(jiān)會對慢病管理的價值高度重視。
與輕松集團(tuán)在2019年便正式推出慢病管理聯(lián)盟，步步為營占領(lǐng)慢病管理體系高地不同，過去很少有同業(yè)伙伴將慢病管理作為賣點(diǎn)來銷售產(chǎn)品，原因不外乎以下三點(diǎn)：首先，大部分客戶主動接受管理的意愿不強(qiáng)。其次，慢病管理與綠色通道、轉(zhuǎn)診等形式明確的服務(wù)相比，并不是一項(xiàng)單獨(dú)的服務(wù)，而是一套服務(wù)，包含多個小項(xiàng)，不便于宣傳產(chǎn)品。最后，慢病管理對保險產(chǎn)品定價沒有直接的體現(xiàn)。
但是，輕松集團(tuán)用強(qiáng)大的平臺整合能力、供應(yīng)鏈管理能力、數(shù)據(jù)挖掘能力、用戶教育能力和產(chǎn)品設(shè)計(jì)能力解決了以上問題，并判斷疫情黑天鵝將會成為民眾接受互聯(lián)網(wǎng)慢病管理的有利契機(jī)。
疫情爆發(fā)后，人們?nèi)メt(yī)院就醫(yī)的意愿下降。對慢病患者來說，如果健康狀況得不到有效管理，疾病發(fā)生幾率就會增加，進(jìn)而導(dǎo)致保險賠付率增加。輕松集團(tuán)慢病管理聯(lián)盟2.0的誕生，解決了傳統(tǒng)醫(yī)療需要患者高度依從的痛點(diǎn)， 可以做到場景家庭化和決策精準(zhǔn)快速化，滿足了患者長期持續(xù)用藥、定期復(fù)查、定期監(jiān)測體征數(shù)據(jù)以及經(jīng)驗(yàn)分享和飲食調(diào)節(jié)等多種多樣的需求。事實(shí)上，疫情期間輕松集團(tuán)開展的線上問診等便民業(yè)務(wù)，得到了用戶的極高評價，實(shí)現(xiàn)了較疫情之前用戶數(shù)量的2倍以上增長。
從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，在預(yù)防上投入1元和在治療上投入8元的健康效果是一致的，因此，輕松集團(tuán)在慢病管理上的投入，會因有效提升保險業(yè)務(wù)成本管控能力而產(chǎn)生巨大的價值，將對整個行業(yè)增強(qiáng)盈利水平貢獻(xiàn)良多。未來，從多維度、多層次結(jié)合慢病管理服務(wù)設(shè)計(jì)保險產(chǎn)品，為參保人提供更全面、更有效的健康保障，將是輕松集團(tuán)進(jìn)一步壯大的一條必由之路。
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