健康問題，一直是老百姓關(guān)心的首要。為實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保與補(bǔ)充醫(yī)保的有序銜接，健全多層次的醫(yī)保體系，南通市政府于5月20日聯(lián)合市醫(yī)療保障局會(huì)同市民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、衛(wèi)健委、總工會(huì)、慈善總會(huì)、稅務(wù)局、銀保監(jiān)南通分局共九部門，在惠民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)新聞發(fā)布會(huì)上聯(lián)合推出 “醫(yī)保南通保”。這款“醫(yī)保南通保”，平均每天花費(fèi)不到8毛錢(一年費(fèi)用296元)，就可享最高401萬保額，并且支持支付寶和輕松保購買。
“參保門檻低、覆蓋范圍廣、一張保單、可實(shí)現(xiàn)多重保障”是“醫(yī)保南通保”的特點(diǎn)。“醫(yī)保南通保”的保障對(duì)象為：全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人，不限年齡、不限既往癥，均可按照自愿原則參保。指導(dǎo)價(jià)格：每人每年296元，每人限參保1份。推廣時(shí)間：從2021年5月20日起至7月31日，南通市所有已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員就可選擇“醫(yī)保南通保”投保，2021年8月1日起保險(xiǎn)生效，有效期一年。
“醫(yī)保南通保”的核心在于惠民，為了讓更多的特困家庭也能享受到醫(yī)療保障政策，“醫(yī)保南通保”突破了醫(yī)保目錄、突破既往病史、突破病種的限制，其保障范圍更廣、保障水平更高，受益人群更多。同時(shí)“醫(yī)保南通保”保額高、免賠低，實(shí)際享受人群覆蓋廣，進(jìn)一步讓參保人得到真正的實(shí)惠。
保障待遇：
1. 住院醫(yī)療自付費(fèi)用保障。在保險(xiǎn)期內(nèi)，被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生費(fèi)用經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助待遇補(bǔ)償后的個(gè)人承擔(dān)部分，按次扣除8000元免賠額后，賠付比例為70%，年度保額為100萬元。
2. 住院醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用保障。在保險(xiǎn)期內(nèi)，被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍外的自費(fèi)費(fèi)用，按次扣除8000元免賠額后，賠付比例為70%，年度保額為100萬元。其中，對(duì)于有10種既往癥的人員(如原患有惡性腫瘤、腎功能不全等)，賠付比例為50%，年度保額為50萬元。
3. 非住院范圍外特定腫瘤藥品保障。在保險(xiǎn)期內(nèi)，被保險(xiǎn)人在非住院期間發(fā)生15種醫(yī)保范圍外高額特定腫瘤靶向用藥和免疫治療藥品(覆蓋肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等惡性腫瘤疾病)的費(fèi)用，經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助待遇補(bǔ)償后個(gè)人承擔(dān)的部分，扣除1萬元免賠額后，賠付比例70%，年度保額為100萬元。其中，對(duì)于10種既往癥人員，賠付比例50%，年度保額為50萬元。
4. 重度惡性腫瘤補(bǔ)償金。在保險(xiǎn)期內(nèi)，被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次確診為重度惡性腫瘤，可一次性享有1萬元惡性腫瘤補(bǔ)償金，若被保險(xiǎn)人連續(xù)參保滿5年且5年內(nèi)未享受本補(bǔ)充保險(xiǎn)任何保險(xiǎn)待遇的，則補(bǔ)償金提高至2萬元。
5. 罕見病保障。在保險(xiǎn)期內(nèi)，被保險(xiǎn)人首次確診10種罕見病，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的，經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助或其他途徑獲得補(bǔ)償后剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用(含醫(yī)保目錄內(nèi)外，住院、門急診、門特門慢等)，在按年扣除1萬元免賠額后，賠付比例70%，年度保額為100萬元。
6. 參保人員另可獲得重大疾病住院康養(yǎng)服務(wù)等9種增值健康管理服務(wù)。
近年來，江蘇南通醫(yī)療保障體系不斷發(fā)展和完善。目前南通參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)約達(dá)730萬人，職工保險(xiǎn)范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別高達(dá)85.2%和73.83%。為了實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的有序銜接，完善多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，南通市政府大力支持普惠醫(yī)保產(chǎn)品發(fā)展。
本次“醫(yī)保南通保”普遍被認(rèn)為具有廣覆蓋、低門檻;保額高、免賠低;易購買、便捷賠的基本特征。簡單來說，一年花296元就可享受五項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任，保額最高達(dá)401萬。
新聞發(fā)布會(huì)后，“醫(yī)保南通保”正式上線。啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)，華潤南通醫(yī)藥有限公司、中國外運(yùn)長江有限公司南通分公司、海門航運(yùn)實(shí)業(yè)公司3家企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)為全體員工參保“醫(yī)保南通保” 。
為讓更多的特困家庭也能享受到醫(yī)療保障政策，南通市總工會(huì)為市區(qū)58戶在檔困難職工家庭共172人，免費(fèi)贈(zèng)送1份為期一年的“醫(yī)保南通保”;南通市慈善總會(huì)為“醫(yī)保南通保”提供了30萬元的資金支持;崇川區(qū)人民政府為2000多名困難人員購買了“醫(yī)保南通保”。
“醫(yī)保南通保”的特色
一是廣覆蓋、低門檻。“醫(yī)保南通保”在制定待遇時(shí)，突破醫(yī)保目錄、突破既往病史、突破病種限制，對(duì)基本醫(yī)療保障以外部分發(fā)揮充分的補(bǔ)充保障作用，著重將政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用個(gè)人自付部分、政策范圍外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用以及部分非住院期間政策范圍外特定高額腫瘤藥品等納入保障，并大幅度降低免賠額，普惠參保人員，同時(shí)將10種罕見病納入保障，切實(shí)緩解參保人員因病致貧、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的問題。
二是保額高、免賠低。目前，國內(nèi)一些城市的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，保費(fèi)在100元左右，但免賠額在20000元左右，經(jīng)系統(tǒng)分析，參保人員實(shí)際享受并不高。“醫(yī)保南通保”保費(fèi)為296元/年·人，次免賠額為8000元，參保人員實(shí)際享受率可大幅提高，可以有效實(shí)現(xiàn)參保人得實(shí)惠和保險(xiǎn)不可持續(xù)的目標(biāo)。
三是易購買、便捷賠。參保人員除了通過微信公眾號(hào)“醫(yī)保南通保”、南通醫(yī)保APP等渠道購買、支付寶和輕松保購買外，還可通過短信委托方式委托醫(yī)保部門購買。職工醫(yī)保參保人員還可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余的70%，為自己和配偶、子女、父母及配偶的父母購買“醫(yī)保南通保”，可實(shí)時(shí)劃扣支付。參保人員出院時(shí)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助結(jié)算后的自付和自費(fèi)部分，直接進(jìn)入“醫(yī)保南通保”系統(tǒng)“一站式”自動(dòng)結(jié)算。
“醫(yī)保南通保”的內(nèi)容
“醫(yī)保南通保”突破了醫(yī)保目錄、突破既往病史、突破病種的限制，其保障范圍更廣、保障水平更高，受益人群更多。同時(shí)“醫(yī)保南通保”保額高、免賠低，實(shí)際享受人群覆蓋廣，實(shí)現(xiàn)了參保人得到真實(shí)惠和保險(xiǎn)項(xiàng)目可持續(xù)。
南通市醫(yī)療保障局黨組書記、局長張兵表示，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保部門將持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系，不斷減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，夯實(shí)民生保障基礎(chǔ)，切實(shí)提升人民群眾的幸福感、獲得感和安全感。
（免責(zé)聲明：本網(wǎng)站內(nèi)容主要來自原創(chuàng)、合作伙伴供稿和第三方自媒體作者投稿，凡在本網(wǎng)站出現(xiàn)的信息，均僅供參考。本網(wǎng)站將盡力確保所提供信息的準(zhǔn)確性及可靠性，但不保證有關(guān)資料的準(zhǔn)確性及可靠性，讀者在使用前請(qǐng)進(jìn)一步核實(shí)，并對(duì)任何自主決定的行為負(fù)責(zé)。本網(wǎng)站對(duì)有關(guān)資料所引致的錯(cuò)誤、不確或遺漏，概不負(fù)任何法律責(zé)任。
任何單位或個(gè)人認(rèn)為本網(wǎng)站中的網(wǎng)頁或鏈接內(nèi)容可能涉嫌侵犯其知識(shí)產(chǎn)權(quán)或存在不實(shí)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)及時(shí)向本網(wǎng)站提出書面權(quán)利通知或不實(shí)情況說明，并提供身份證明、權(quán)屬證明及詳細(xì)侵權(quán)或不實(shí)情況證明。本網(wǎng)站在收到上述法律文件后，將會(huì)依法盡快聯(lián)系相關(guān)文章源頭核實(shí)，溝通刪除相關(guān)內(nèi)容或斷開相關(guān)鏈接。 ）
