【背景介紹】
高血壓是一種慢性病，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率很高。高血壓與冠心病、中風(fēng)和終末期腎病密切相關(guān)，也是導(dǎo)致中老年人死亡的重要因素。
2017年，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)等11個(gè)學(xué)會(huì)提出了高血壓的診療指南，對(duì)通過(guò)藥物、非藥物治療高血壓及并發(fā)癥給出了具體指導(dǎo)意見;在最新的診療指南中，建議輕度、中度高血壓患者，通過(guò)非藥物干預(yù)控制血壓，和改善生活質(zhì)量。
【研究進(jìn)展】
美國(guó)紐約市立大學(xué)醫(yī)學(xué)院馬羅姆·比克森教授(Marom Bikson)等專家，在《Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical》(自主神經(jīng)科學(xué)：基礎(chǔ)和臨床研究)，介紹了通過(guò)運(yùn)動(dòng)結(jié)合tDCS技術(shù)，治療高血壓患者的最新進(jìn)展。
Marom Bikson教授
紐約市立大學(xué)(The City University of New York，CUNY)始建于1847年，該校歷史上共有14位諾獎(jiǎng)得主，美國(guó)歷史上多位名人，如基辛格、鮑威爾等，均畢業(yè)于該校。
【臨床試驗(yàn)】
該實(shí)驗(yàn)是一項(xiàng)“三盲”臨床試驗(yàn)(相比單盲、雙盲實(shí)驗(yàn)，三盲實(shí)驗(yàn)?zāi)茏畲蠡瘻p少人為因素導(dǎo)致的試驗(yàn)結(jié)果不客觀、不公平)。試驗(yàn)共有20位高血壓患者參與，患者收縮壓(SPB)范圍在120~160mmHg，舒張壓(DPB)范圍在80~100mmHg。
將患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組采用tDCS干預(yù)+有氧運(yùn)動(dòng)的方案。tDCS干預(yù)方案為2mA，20分鐘;有氧運(yùn)動(dòng)為跑步機(jī)鍛煉，每組2~3分鐘，中間休息1~2分鐘繼續(xù)，共鍛煉8~12分鐘。每天進(jìn)行40分鐘，前20分鐘為tDCS干預(yù)，后20分鐘進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
對(duì)照組有氧運(yùn)動(dòng)、干預(yù)時(shí)間和試驗(yàn)組相同，但tDCS干預(yù)為偽刺激(干預(yù)30秒后自動(dòng)停止)，并不能產(chǎn)生任何治療效果。
【結(jié)果分析】
如上圖所示(圖中Active表示試驗(yàn)組數(shù)據(jù)、Sham表示對(duì)照組數(shù)據(jù)，SBP代表收縮壓、DBP代表舒張壓，以下個(gè)圖同)干預(yù)結(jié)束后入睡，試驗(yàn)組(tDCS干預(yù)+有氧運(yùn)動(dòng))收縮壓下降幅度明顯高于對(duì)照組(tDCS偽刺激+有氧運(yùn)動(dòng))，舒張壓亦有下降，但不如收縮壓明顯。
如上圖所示，干預(yù)結(jié)束3小時(shí)后，試驗(yàn)組(tDCS干預(yù)+有氧運(yùn)動(dòng))舒張壓下降幅度明顯高于對(duì)照組(tDCS偽刺激+有氧運(yùn)動(dòng))，收縮壓亦有下降，但不如收舒張壓明顯。
【研究結(jié)論】
研究發(fā)現(xiàn)，tDCS干預(yù)后，能增強(qiáng)對(duì)下丘腦的影響，改善其功能，并降低睡眠期間的血壓。綜述上面試驗(yàn)結(jié)果，說(shuō)明tDCS干預(yù)+有氧運(yùn)動(dòng)，能夠降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓，作為一種非藥物治療手段，值得推廣。
【參考文獻(xiàn)】
Silva-Filho E , Albuquerque J , Bikson M , et al. Effects of transcranial direct current stimulation associated with an aerobic exercise bout on blood pressure and autonomic modulation of hypertensive patients: a pilot randomized clinical trial[J]. Autonomic Neuroscience, 2021, 235:102866-.
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