特朗普的健康保險法案出臺 年入25萬的不用多交稅了

3月27日訊，美國總統(tǒng)特朗普上臺以來，一直氣勢洶洶要廢除OBAmaCAre歐記健保。然而，在過去幾個月，一直是雷聲大雨點小，遲遲出臺不了一個完整的替代性方案。近日，美國的共和黨在一片呼聲中，終于出臺新的健保法提議案。共和黨出臺的新健保法案，當然不能簡單粗暴地為廢除歐記健保而廢除，它同時也在群眾的呼喚下，出臺了新的替代性法案，我們權且稱之為TrumPCARe川記健保。今天就來和大家聊聊這個川記健保在到底有哪些變化。

稅務變化

在聊川記健保之前，我們先來聊聊為什么特朗普要廢除歐記健保，并且有被廢除的群眾基礎呢?歐記健保提倡的是全民福利，人人都有健康保險，窮人買不起就政府補貼買，為什么還有人來反對這個大好福利呢?

這當中反對呼聲最高的就是美國的中產(chǎn)階級群眾們，也就是年收入超過92,000美元的家庭，特別是年收入超過250,000美元高凈值家庭。

我們來看看這個收入范圍的家庭的交稅情況：

常規(guī)的個人所得稅，稅表1040

在美國每個人都有的常規(guī)稅收，算法為：總收入減去各種合理扣減之后的應稅收入，根據(jù)累進制稅率繳納稅收。

醫(yī)療保險稅，增加了稅表8959

對常規(guī)收入每年超過250,000美元的家庭征收0.9%的稅負，用于補貼購買歐記保險的中低收入家庭的財政來源。

額外的投資收益稅 增加了稅表8960

對常規(guī)收入超過250,000美元的高收入家庭的投資性資本收益征收3.8%的稅負，用于補貼購買歐記保險的中低收入家庭的財政來源。

歐記健保之后，稅法立法的公平性原則被打破，稅負產(chǎn)生了多重征稅。

那么川記健保的推出，又會有哪些稅務上的影響呢？

1、增加醫(yī)療保險稅補

川記健保將購買醫(yī)療保險階段給予預先稅務補貼的做法，修改為新的稅表申報之后的稅后補貼方式;將新的健保稅補Health coveraGE tax credit的稅補金額預設為，30歲以下人群每年最高稅補為2,000美元，60歲以上人群每年最高稅補為4,000美元。單身年收入超過75,000美元或夫妻年收入超過150,000美元的家庭，稅補金額將相應減少。一個家庭人數(shù)以5人為上限，每年最高可以獲取的稅補不得超過14,000美元。

2、自2017年12月31日之后，廢除額外的3.8%投資收益稅

3、廢除強制納稅人購買醫(yī)療保險，否則課以稅表罰款的稅法

4、自2017年12月31日起，廢除對

5、在個人所得稅申報中，可最大限度扣減醫(yī)療開支的額度從現(xiàn)行的總收入10%回復到歷史悠久的7.5%比例。

6、自2017年12月31日之后，廢除額外的0.9%醫(yī)療保險稅

7、提高個人

健康儲蓄賬戶

共和黨推出的替代歐記健保的草案中，尤其提到了“健康儲蓄戶”(HSA)。HSA是一個醫(yī)療儲蓄帳戶，目的是讓消費者把錢存入一個有避稅功能的帳戶,以免稅金額支付需要自付的醫(yī)療費用。

健康儲蓄賬戶的優(yōu)點：

稅務上，放入“健康儲蓄賬戶”的錢免征聯(lián)邦稅，社安稅(Social Security Tax)和醫(yī)保稅(Medicare tax)。從而降低調整后總收入(AGI)。

健康儲蓄賬戶里面剩余的錢可以下一年繼續(xù)使用。如果賬戶持有人年齡超過65，賬戶里面的錢如果用于非醫(yī)療費用，取出時算正常收入而沒有罰金;如果賬戶里面的錢用于醫(yī)療費用，則無論年齡取出是都不用交稅。

健康儲蓄賬戶里面的錢可以用來投資，投資的收益如果用于醫(yī)療費用時，取出時同樣是免稅的。在建立健康儲蓄賬戶的同時還可以建立一個“有限目的彈性支出賬戶”(Limited Purpose Flexible Spending Account)。之所以叫做“有限目的”，是因為里面的錢只能用來支付視力和牙齒方面的醫(yī)療費用,放入“有限目的彈性支出賬戶”的錢同樣免征聯(lián)邦稅，社安稅(Social SecurityTax)和醫(yī)保稅，從而進一步的降低雇員的調整后收入(AGI)。

適用人群：

一般來說，對于身體比較健康的個人或者家庭(一年的醫(yī)療費用遠低于“高自付金額醫(yī)療保險的定義)而又想減少調整后總收入(AGI)的人，只要公司提供“高自付金額醫(yī)療保險”),參加“高自付金額醫(yī)療保險”并建立健康儲蓄賬戶是不二選擇。

健康儲蓄賬戶的申請條件：

開設帳戶者的年齡必須在65歲以下，必須為購買高抵扣額醫(yī)療保險(High Deductible Health Plan)，這類保險的保費較低，但就醫(yī)時自付總額(out of pocket)比較高。

2016年加入“健康儲蓄賬戶”的個人自付總額最低為1300美元，最高為6550美元;而家庭最低為2600美元，最高為1.31萬美元。投保人需自付完免賠額以內的醫(yī)療費用后，才能享受保險優(yōu)惠。且申請人存放到賬戶里的金額有上限，2016年單身最多可放滿3350美元，家庭可放滿6750美元。而這筆錢只能用于與醫(yī)療相關的費用，如看病自付額、買藥、住院、牙醫(yī)、眼科等。健康儲蓄賬戶內的金額可以累積，且銀行利息收益同樣免稅，但如果賬戶持有人將錢取出，則會被視為個人收入就需課稅。

美國國會預算處(CBO)一項不分黨派的分析今天預測，共和黨提出替代歐記健保的方案下，明年擁有健保的美國人將減少1400萬，使得總統(tǒng)特朗普兌現(xiàn)擴大健保涵蓋范圍承諾的壓力大增。

國會預算處也說，目前提交國會、獲得特朗普和聯(lián)邦眾議院議長萊恩(Paul Ryan)支持的法案一旦立法，未來10年聯(lián)邦赤字將減少3370億美元。部分原因來自新方案打算在2020年前，逐步淘汰醫(yī)療補助(Medicaid)擴大計畫，這會省下巨額8800億美元。

國會預算處表示，個別投保人平均健保費在2018年和2019年將上升15%至20%。（外聯(lián)出國VIP服務）

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