網(wǎng)售處方藥政策將落地 馬云盯上2000億移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)

導(dǎo)語(yǔ)：隨著網(wǎng)上處方藥銷(xiāo)售的政策性開(kāi)放，將釋放出2000億的份額。而事實(shí)上，野蠻人和鱷魚(yú)，真正看中的是2000億背后那塊更大的蛋糕。

今年6月一份“開(kāi)放網(wǎng)上銷(xiāo)售處方藥”的政令，一步步將移動(dòng)醫(yī)療推上了歷史舞臺(tái)，2015年元旦前后，“網(wǎng)售處方藥”這只“靴子”即將落地。

從2014年的春季，中信21世紀(jì)拿到第一張“第三方網(wǎng)上藥品銷(xiāo)售試點(diǎn)資格證”，到9月份6部委聯(lián)合發(fā)文放開(kāi)管制，這個(gè)市場(chǎng)開(kāi)始沸騰了。當(dāng)2014年的冬季到來(lái)，這一政令接近落地，據(jù)接近藥監(jiān)部門(mén)人士稱(chēng)，藥監(jiān)部門(mén)將在2015年元旦前后對(duì)網(wǎng)售處方藥放開(kāi)限制，目前各項(xiàng)程序已經(jīng)走完。

2015年元旦還沒(méi)到，商家們已經(jīng)開(kāi)始了瘋狂布局。春雨醫(yī)生、趣醫(yī)網(wǎng)、阿里健康、百洋健康網(wǎng)等等移動(dòng)醫(yī)療端紛紛介入醫(yī)院處方系統(tǒng)開(kāi)始搶灘。

其中，阿里健康和百洋健康網(wǎng)被醫(yī)藥界評(píng)價(jià)為移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)里最具實(shí)力的兩家。“阿里憑借淘寶的成功，就將消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)的模式搬到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)里，還想主導(dǎo)一切。”嘉事堂連鎖藥店一位高層認(rèn)為，雖然阿里有5億注冊(cè)用戶，但這想法太過(guò)一廂情愿。

與阿里這個(gè)醫(yī)藥門(mén)口野蠻人相比，百洋健康網(wǎng)則像潛伏于深水的10歲鱷魚(yú)，精通醫(yī)療屬性，更明白藥品銷(xiāo)售的特性，憑借17萬(wàn)家藥店、超過(guò)4000家醫(yī)院的核心資源正在悄無(wú)聲息地布局移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)。

關(guān)于這個(gè)新型的移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)藥企業(yè)分析認(rèn)為，隨著網(wǎng)上處方藥銷(xiāo)售的政策性開(kāi)放，將釋放出2000億的份額。而事實(shí)上，野蠻人和鱷魚(yú)，真正看中的是2000億背后那塊更大的蛋糕。

野蠻人：“快的”模式

據(jù)了解，春雨醫(yī)生、趣醫(yī)網(wǎng)的移動(dòng)醫(yī)療盈利趨向于關(guān)聯(lián)周邊產(chǎn)業(yè)，如商業(yè)保險(xiǎn)、藥廠，通過(guò)吸收廣告盈利。而馬云、付鋼(百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng))則有更大的野心。因此，他們成了目前移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域備受關(guān)注的對(duì)象。

而關(guān)于野蠻人的稱(chēng)謂，阿里健康一位不愿具名的人士分析，“讓市場(chǎng)感覺(jué)阿里健康攜帶野蠻人氣味的原因是對(duì)阿里移動(dòng)醫(yī)療模式的質(zhì)疑。”

12月1日到7日，阿里健康的“處方電子化平臺(tái)”在河北和杭州試運(yùn)行。這亦是中國(guó)第一個(gè)將醫(yī)院的電子處方單分流出來(lái)的平臺(tái)。這對(duì)于醫(yī)療市場(chǎng)來(lái)說(shuō)有著劃時(shí)代的意義，從今以后一頭獨(dú)大的醫(yī)院售藥現(xiàn)狀將被改變，藥店行業(yè)將增加市場(chǎng)空間。但藥店、醫(yī)藥商業(yè)公司多位人士似乎并不領(lǐng)情，反而認(rèn)為，“阿里健康有點(diǎn)太強(qiáng)勢(shì)。”

這個(gè)評(píng)價(jià)源于河北省政府對(duì)阿里健康的支持態(tài)度。據(jù)了解，河北省政府為了輔助阿里健康處方電子平臺(tái)的運(yùn)行，下令省內(nèi)公立醫(yī)院將部分門(mén)診處方單分流到線上。

據(jù)阿里健康人士證實(shí)，河北省部分醫(yī)院目前已和阿里健康形成合作架構(gòu)，其中包括外界已經(jīng)知道的河北省胸科醫(yī)院，該醫(yī)院醫(yī)生為患者開(kāi)具的處方單上有二維碼圖標(biāo)，患者通過(guò)掃描二維碼可以直接將處方單上傳到手機(jī)，隨后患者可以自由選擇在醫(yī)院還是移動(dòng)端的線上藥店拿藥。

線上移動(dòng)端的邏輯架構(gòu)是，患者將處方單上傳至該處方平臺(tái)后，如果選擇藥店拿藥，線上合作的、有該藥物的藥店開(kāi)始搶單。各家藥店搶單比拼的條件是低價(jià)格、生產(chǎn)廠家。事實(shí)上，該模式類(lèi)似于馬云曾投資用于出租車(chē)的“快的”，乘客發(fā)出需求指令后，眾多出租車(chē)開(kāi)始搶單，馬云為每個(gè)訂單減免13元。同樣，線上購(gòu)藥滿30元減免10元。

“雖然是部分處方單分流到線上處方電子平臺(tái)，但這幾乎是一個(gè)行政命令，不得不為之。”河北省唐山市人民醫(yī)院的一位醫(yī)生認(rèn)為，既然政策允許讓處方單進(jìn)入市場(chǎng)，那可以讓市場(chǎng)自行適應(yīng)，阿里的此種行政強(qiáng)勢(shì)在其對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)沒(méi)有足夠了解時(shí)就大范圍推行，會(huì)為患者帶來(lái)用藥安全問(wèn)題。

比如，阿里健康的此種移動(dòng)醫(yī)療模式也適應(yīng)于任何個(gè)人，只要將處方單上傳至線上，合作的藥店就可以搶單。據(jù)多位北京藥店人士實(shí)驗(yàn)，一張菜品單也能順利上傳到移動(dòng)端。“這說(shuō)明這個(gè)模式是有缺陷的，如果有假處方單上傳，藥店在幾分鐘的搶單過(guò)程中也難分別出來(lái)，這會(huì)對(duì)醫(yī)保市場(chǎng)造成混亂。當(dāng)藥店進(jìn)行低價(jià)格比拼后，質(zhì)量差的藥也會(huì)為患者帶來(lái)安全問(wèn)題。”嘉事堂連鎖藥店人士認(rèn)為。

截止12月9日，阿里已經(jīng)與河北國(guó)藥樂(lè)仁堂、神威大藥房、新興藥房等30家連鎖藥店和杭州全市近300家連鎖藥店取得合作。

據(jù)阿里健康COO張守川規(guī)劃，希望有創(chuàng)業(yè)眼光的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接阿里健康電子化處方平臺(tái)，同時(shí)盡快與藥廠聯(lián)合。據(jù)其推算，目前常用的500種處方藥，大約聯(lián)合50到100個(gè)生產(chǎn)廠家就可以初步實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定。在這一模式里，阿里的盈利點(diǎn)在未來(lái)大數(shù)據(jù)的銷(xiāo)售方面，目前是劃資金補(bǔ)貼的非賺錢(qián)狀態(tài)。

誠(chéng)然，阿里健康實(shí)現(xiàn)了行政強(qiáng)勢(shì)和自我資源擴(kuò)充下的開(kāi)門(mén)紅，但市場(chǎng)的認(rèn)可度卻在降低。“阿里沒(méi)有醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)背景，只是將消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)的模式套在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)上，這很容易出問(wèn)題。”百洋健康網(wǎng)董事長(zhǎng)付鋼對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示。

事實(shí)上，醫(yī)藥行業(yè)人士們認(rèn)為，阿里有野蠻氣味的另一個(gè)根本原因就是其不懂行。11月20日，在首屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)上馬云稱(chēng)，“今后阿里想干的就是健康、快樂(lè)兩個(gè)產(chǎn)業(yè)，如何讓人更加健康，如何讓人更加快樂(lè)，不是建更多的醫(yī)院找更多的醫(yī)生，更不是建更多的藥廠，而是我們(投資)做對(duì)的話，30年以后應(yīng)該是醫(yī)生找不到工作了，醫(yī)院越來(lái)越少了，藥廠少了很多，這說(shuō)明我們做對(duì)了。”

馬云的此番話在醫(yī)藥市場(chǎng)激起爭(zhēng)論，“一個(gè)不懂醫(yī)藥市場(chǎng)的人怎么敢斷言未來(lái)醫(yī)生會(huì)下崗？即使信息化市場(chǎng)發(fā)展再完善，醫(yī)生也永遠(yuǎn)不會(huì)被任何信息化和工業(yè)手段取代。”嘉事堂連鎖藥店一位高層及神威藥業(yè)的人士認(rèn)為，馬云依靠著淘寶的成功，就開(kāi)始野蠻想像醫(yī)療市場(chǎng)，并且想改變和主導(dǎo)這個(gè)市場(chǎng)，“這太野蠻了。”

馬云因淘寶獲得互聯(lián)網(wǎng)界大佬稱(chēng)號(hào)，目前注冊(cè)用戶達(dá)5億，年交易額過(guò)萬(wàn)億。

付鋼則認(rèn)為，阿里健康在藥品的安全性和風(fēng)險(xiǎn)把控方面并沒(méi)有提出相應(yīng)的解決方案，如果繼續(xù)以消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)的思維做醫(yī)藥、大健康產(chǎn)業(yè)會(huì)面臨較大挫折。

鱷魚(yú)：雙渠道戰(zhàn)略

如果與馬云相比，或許付鋼真的是一條根植于醫(yī)療領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)鱷魚(yú)。

付鋼北大醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從醫(yī)轉(zhuǎn)商后的2005年創(chuàng)立百洋醫(yī)藥，旗下百洋健康網(wǎng)2007年獲得網(wǎng)上藥店經(jīng)營(yíng)牌照，實(shí)現(xiàn)線上線下的雙渠道營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略。而在1999年他就開(kāi)始關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)。

在做網(wǎng)上藥店運(yùn)營(yíng)的同時(shí)，付鋼還做著醫(yī)藥產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)工作，其中一款“的巧”的補(bǔ)鈣產(chǎn)品年銷(xiāo)售額超過(guò)12億人民幣。并對(duì)全國(guó)醫(yī)生開(kāi)展培訓(xùn)項(xiàng)目，至今的10多年時(shí)間里約開(kāi)展680多場(chǎng)培訓(xùn)，已與20多萬(wàn)名醫(yī)生有過(guò)直接和間接的互動(dòng)。而醫(yī)藥商業(yè)公司更是為如今移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

據(jù)接近百洋醫(yī)藥的人士透露，目前百洋醫(yī)藥商業(yè)公司是青島最大的配送商，庫(kù)房面積就達(dá)4萬(wàn)平米，一天的分揀能力達(dá)3萬(wàn)單，這在醫(yī)藥行業(yè)少有。該商業(yè)公司為當(dāng)?shù)?00家左右的藥店提供配送服務(wù)的同時(shí)，也為當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院配送醫(yī)院類(lèi)用藥，并輻射周邊醫(yī)藥市場(chǎng)。

“10多年來(lái)，我們直接和間接與全國(guó)17萬(wàn)家藥店有合作關(guān)系。”付鋼稱(chēng)。而全國(guó)共有40萬(wàn)家藥店。另?yè)?jù)付鋼證實(shí)，其運(yùn)營(yíng)的藥品在全國(guó)超過(guò)4000家醫(yī)院有銷(xiāo)售。

因?yàn)橐恢备册t(yī)療領(lǐng)域，百洋推出的移動(dòng)醫(yī)療客戶端也極具殺傷力。

據(jù)了解，百洋健康網(wǎng)的移動(dòng)醫(yī)療模式是與醫(yī)院和醫(yī)生形成合作意向，讓各大醫(yī)院的醫(yī)生在其推出的移動(dòng)端以醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證號(hào)注冊(cè)，線上或者線下為患者開(kāi)具處方單后，患者可以在線上以離家近、藥品生產(chǎn)廠家、價(jià)格等為條件，選擇藥店為其配送。

該模式，在與醫(yī)生和醫(yī)院形成黏性的基礎(chǔ)上杜絕了假處方的出現(xiàn)。

據(jù)付鋼透露，目前百洋健康網(wǎng)已經(jīng)與北京阜外醫(yī)院達(dá)成合作意向，門(mén)診部分處方單將分流至百洋移動(dòng)端。

北京阜外醫(yī)院是國(guó)內(nèi)知名的心血管病醫(yī)院，每年有4萬(wàn)出院患者，其中約2萬(wàn)患者是外地人。付鋼認(rèn)為，這些外地人注定是不會(huì)每周乘飛機(jī)再到北京阜外醫(yī)院拿藥的，因此這部分患者出院后的常用藥可以通過(guò)移動(dòng)端，讓醫(yī)生延續(xù)處方單后在線上選擇離家門(mén)口近的藥店買(mǎi)藥。

而這一方式也為北京阜外醫(yī)院緩減了就醫(yī)難問(wèn)題。據(jù)安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院人士透露，醫(yī)院日常三分之一的患者是延續(xù)處方來(lái)拿藥的老病號(hào)。這部分患者在一定程度上加重了醫(yī)療資源的緊缺，通過(guò)線上分流是有一定好處。

從醫(yī)院角度來(lái)說(shuō)，或許這也是一個(gè)促使醫(yī)療服務(wù)提升的方式。醫(yī)院零差率未改革前，醫(yī)院、醫(yī)生都有賣(mài)藥的動(dòng)力。但隨著反腐、藥價(jià)的改革，日常用藥的利潤(rùn)逐漸降低。付鋼推出的線上預(yù)約、線下會(huì)診服務(wù)，患者在支付掛號(hào)費(fèi)后，醫(yī)生、醫(yī)院可以獲得相應(yīng)收益。同時(shí)，緩減了醫(yī)院內(nèi)部的擁擠，調(diào)節(jié)了醫(yī)生的診療時(shí)間。百洋健康網(wǎng)的利潤(rùn)來(lái)源于患者掛號(hào)費(fèi)的分成。

而據(jù)接近百洋醫(yī)藥的藥企人士透露，付鋼首先準(zhǔn)備上線的醫(yī)院達(dá)100家，目前正在快速推進(jìn)中。另一項(xiàng)有關(guān)合作方面的大動(dòng)作也將很快成型，對(duì)此，付鋼微笑默認(rèn)。

2000億后的蛋糕

在這場(chǎng)移動(dòng)醫(yī)療布局熱潮中，不管是野蠻人還是鱷魚(yú)，事實(shí)上老百姓最關(guān)心的是自己口袋里錢(qián)的變化。阿里健康coo張守川稱(chēng)，阿里的移動(dòng)醫(yī)療模式將目前的藥品價(jià)格降低了20%。

付鋼則認(rèn)為，通過(guò)百洋移動(dòng)端模式，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后以提升服務(wù)費(fèi)的形式獲益；廠家借此平臺(tái)避免了復(fù)雜的醫(yī)藥招標(biāo)進(jìn)院?jiǎn)栴}，在實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品商業(yè)化的同時(shí)也降低了產(chǎn)品的成本；藥店則獲得了針對(duì)性的引流并不需承擔(dān)庫(kù)存壓力，優(yōu)化了藥店的經(jīng)營(yíng)效率；患者可以方便地在家附近藥店以優(yōu)惠的價(jià)格購(gòu)藥。“我們認(rèn)為，醫(yī)藥行業(yè)價(jià)格不是患者關(guān)心的第一要素，藥品的質(zhì)量及療效才是最重要的要素。”付鋼稱(chēng)。

至此，如果從表面上看，馬云、付鋼在借助互聯(lián)網(wǎng)搶灘移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，事實(shí)上他們看中的不僅僅是網(wǎng)售處方藥開(kāi)閘帶來(lái)的2000億市場(chǎng)空間，他們更為中意的是2000億市場(chǎng)背后形成的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈蛋糕。

目前，阿里健康、百洋健康網(wǎng)、春雨醫(yī)生、趣醫(yī)網(wǎng)等等移動(dòng)醫(yī)療端瞄準(zhǔn)的都是醫(yī)院門(mén)診處方藥領(lǐng)域。

2013年，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的總規(guī)模是11463億，其中零售市場(chǎng)的規(guī)模約占20%左右，達(dá)2571億元。80%的醫(yī)院銷(xiāo)售份額中，住院銷(xiāo)售的比例約占60%，門(mén)診只占到20%，約2000多億。

據(jù)海通證券醫(yī)藥行業(yè)研究員余文心分析，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥電商規(guī)模約42億，僅占國(guó)內(nèi)OTC藥品市場(chǎng)的1.68%，占比整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)僅0.035%。因此，門(mén)診領(lǐng)域的部分處方藥放量將是電商擴(kuò)張的主要?jiǎng)右颉?/p>

而2000億究竟會(huì)被移動(dòng)端電商企業(yè)分流走多少，目前看只是起步階段。但與之相輔相成的8萬(wàn)億大健康市場(chǎng)規(guī)模猶如一盞明燈在前方吸引著電商企業(yè)們。

隨著醫(yī)改的深化，未病先治理念的推行，人們將預(yù)防健康提在了首位。大健康產(chǎn)業(yè)因此得到時(shí)代性的發(fā)展機(jī)遇。據(jù)醫(yī)藥市場(chǎng)分析數(shù)據(jù)顯示，到2020年，大健康市場(chǎng)的規(guī)模將達(dá)到8萬(wàn)億。

而當(dāng)醫(yī)院的改革不斷推進(jìn)，以藥養(yǎng)醫(yī)模式產(chǎn)生變革，部分處方藥被有意分流成為一種探索，處方藥的2000億市場(chǎng)也被激活。從2014年初，中信21世紀(jì)獲得國(guó)家藥監(jiān)局頒發(fā)的第一張第三方網(wǎng)上銷(xiāo)售處方藥的試點(diǎn)證書(shū)，到5月底國(guó)家藥監(jiān)局推出征求意見(jiàn)稿，電商們和根植于醫(yī)藥行業(yè)的大佬們開(kāi)始了布局。時(shí)間再度推進(jìn)到9月1日，商務(wù)部、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、衛(wèi)生計(jì)生委等6部委聯(lián)合發(fā)布2014年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)及提升藥品流通服務(wù)水平的通知，明確指出推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)，醫(yī)生門(mén)診診斷后患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥的模式。至此，醫(yī)藥界意識(shí)到，網(wǎng)上處方藥要真正開(kāi)閘了。隨后，接近國(guó)家藥監(jiān)局的人士透露，這一開(kāi)閘期限約在2015年元旦前后。

先是8萬(wàn)億大健康規(guī)模，隨后是部分處方藥市場(chǎng)，這兩端的機(jī)遇刺激著醫(yī)藥、醫(yī)療市場(chǎng)。醫(yī)療夢(mèng)、大健康夢(mèng)，幾乎是目前投資界和醫(yī)療界人士掛在嘴邊的理想。馬云曾放言，下一個(gè)誕生億萬(wàn)富翁的領(lǐng)域就是醫(yī)療。

而關(guān)于醫(yī)療領(lǐng)域的門(mén)外人——馬云億萬(wàn)富翁的實(shí)現(xiàn)途徑，其計(jì)劃打造“未來(lái)醫(yī)院”，那么醫(yī)藥、大健康產(chǎn)品都將是未來(lái)醫(yī)院的主要組成。而移動(dòng)醫(yī)療即是切入點(diǎn)。

2014年4月，馬云耗資10億人民幣收購(gòu)中信21世紀(jì)，即目前已經(jīng)正式更名的“阿里健康”。換來(lái)的是中信21世紀(jì)掌管的全國(guó)基本藥品監(jiān)管碼，和全國(guó)第一家第三方平臺(tái)售藥資質(zhì)。

阿里健康內(nèi)部人士證實(shí)，未來(lái)阿里通過(guò)大處方數(shù)據(jù)的收集，將對(duì)接醫(yī)院，對(duì)未來(lái)的疾病、患者用藥，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的健康管理和預(yù)防平臺(tái)。

據(jù)了解，目前支付寶方面正在與醫(yī)院就醫(yī)保與支付寶對(duì)接的問(wèn)題進(jìn)行溝通，馬云計(jì)劃打通商保，將電子病歷、電子處方實(shí)時(shí)自動(dòng)傳給保險(xiǎn)公司，以實(shí)現(xiàn)快速賠付。支付寶計(jì)劃完成電子病歷、電子處方、附近藥物配送、醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)、保險(xiǎn)實(shí)時(shí)申請(qǐng)賠付等所有環(huán)節(jié)。完成這個(gè)階段可能需要耗時(shí)3-5　年。

而付鋼則打算下一盤(pán)“家庭智能健康管理平臺(tái)”的棋。據(jù)付鋼介紹，其設(shè)想的移動(dòng)醫(yī)療模式，將會(huì)促進(jìn)目前醫(yī)改中熱議的醫(yī)藥分家，通過(guò)撬動(dòng)醫(yī)院門(mén)診的醫(yī)藥分家，和藥品使用的類(lèi)別分析，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)的收集與對(duì)接。打造成功后的“家庭智能健康管理平臺(tái)”，將會(huì)為患者提供包括預(yù)防、檢測(cè)、診斷、治療、康復(fù)等全產(chǎn)業(yè)鏈的服務(wù)。醫(yī)藥界人士分析，如果馬云亦或付鋼的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈打通，其盤(pán)活的或許是單體近千億的市場(chǎng)規(guī)模。但“互聯(lián)網(wǎng)健康和健康互聯(lián)網(wǎng)是兩回事，未來(lái)究竟是野蠻人先接近理想，還是被鱷魚(yú)搶先，需要觀察他們吃蛋糕時(shí)的具體動(dòng)作。”神威藥業(yè)人士認(rèn)為。

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