給整個(gè)世界的危機(jī)考卷：PHEIC的誕生與運(yùn)行

雖然今天大多數(shù)企業(yè)都還沒有復(fù)工，但相信昨天晚上對(duì)于很多人來說都是一個(gè)不眠夜。

關(guān)于世衛(wèi)組織是否決定將新冠病毒宣布為國際關(guān)注的公共衛(wèi)生突發(fā)事件（PHEIC）的消息，終于在凌晨公布，隨即而來的是一串的解讀，有關(guān)PHEIC和疫區(qū)定義的區(qū)別以及宣布PHEIC可能帶來的影響已經(jīng)有了很多討論，但很多人仍然在擔(dān)憂，這一消息宣布后中國經(jīng)濟(jì)會(huì)“倒退X年”。

其實(shí)與其焦慮，我們不妨看看PHEIC這一機(jī)制的誕生始末，以及在過去幾年的執(zhí)行過程中，為整個(gè)世界帶來了哪些影響。

PHEIC的誕生：是限制還是保護(hù)？

相信伴隨著海外航司停航的一些消息，普通人最擔(dān)心的就是PHEIC宣布后，中國會(huì)遭受所謂的“疫區(qū)待遇”，進(jìn)出口貿(mào)易遇冷而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失。

PHEIC的定義是通過疾病的國際傳播構(gòu)成對(duì)其他國家的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，并可能需要采取協(xié)調(diào)一致的國際應(yīng)對(duì)措施的不同尋常的事件。其實(shí)PHEIC機(jī)制誕生最初的原因，就是為了減輕公共衛(wèi)生安全帶來的損失，其中也包括經(jīng)濟(jì)損失。

故事還要從2002年的非典講起。自非典開始爆發(fā)到蔓延全球，不可避免地帶來了商業(yè)活動(dòng)停擺、公共衛(wèi)生費(fèi)用增加、貿(mào)易暫停等等一系列影響。WHO曾經(jīng)給出估計(jì)，僅僅從2002年到2003年一年間，非典給整個(gè)世界帶來的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)到了300億美元。更不必提對(duì)人類健康帶來的巨大傷害。

從理想狀態(tài)看來，發(fā)現(xiàn)疾病、通知其他國家、一起做好防疫措施防止病毒蔓延，是應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生問題的普遍流程。但從實(shí)際操作上來看，仍然存在著很多問題。

例如在病例剛剛出現(xiàn)和醫(yī)療系統(tǒng)確認(rèn)爆發(fā)之間，通常還存有控制空間，即使是傳染性很強(qiáng)的疾病，也可以通過良好的控制來減少傳播性。在這樣的前提下，如果啟動(dòng)了全球性的防御機(jī)制，不僅僅是資源的浪費(fèi)，也會(huì)多少會(huì)涉及病例出現(xiàn)國家的經(jīng)濟(jì)問題。

還有一種情況是，疫情被發(fā)現(xiàn)和承認(rèn)嚴(yán)重性后到整個(gè)國際上的關(guān)注之間出現(xiàn)延遲，就很有可能導(dǎo)致疫情進(jìn)入那些反應(yīng)遲緩的國家，造成嚴(yán)重后果。

因此在2005年，PHEIC機(jī)制出現(xiàn)了。PHEIC機(jī)制的存在，讓W(xué)HO作為一個(gè)相對(duì)更公平的第三方對(duì)全球進(jìn)行“監(jiān)督”和指導(dǎo)，讓疫情不會(huì)成為國際間經(jīng)濟(jì)制裁的工具，也通過《國際衛(wèi)生條例》把PHEIC的應(yīng)對(duì)上升到法律層面，讓各個(gè)國家及時(shí)采取積極措施，防止公共衛(wèi)生安全事件擴(kuò)大其影響。

所以要肯定的是，被宣布PHEIC對(duì)于中國來說，雖然短時(shí)間內(nèi)確實(shí)會(huì)對(duì)外貿(mào)、旅游等等產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生影響（實(shí)際上這種影響從疫情擴(kuò)散時(shí)就已經(jīng)開始發(fā)生），但其本意和目的絕非限制和制裁，反而是在保護(hù)中國和整個(gè)世界的共同利益。

PHEIC十年：在質(zhì)疑中成長

根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》中的決策算法，PHEIC的確定取決于四點(diǎn)：事件對(duì)于公眾健康的影響嚴(yán)重與否；事件是否事出意外；國際傳播風(fēng)險(xiǎn)是否巨大；國際旅行和貿(mào)易限制的影響是否巨大。這四點(diǎn)中占據(jù)兩點(diǎn)，會(huì)員國就需要通知世衛(wèi)組織。從這四點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)來看，除了疾病，化學(xué)武器的使用、污染泄露等等問題也有可能觸發(fā)PHEIC。除此之外，天花、SARS、人類流感等疾病的任何新亞種，都會(huì)被列入PHEIC中。

這也就形成了今天的情況，除了這次的新冠病毒外，世衛(wèi)組織還宣布過五次PHEIC，分別是2009年的甲型H1N1流感、2014年的小兒麻痹癥、2014年的西非埃博拉、2016年的寨卡病毒和2019年再次宣布埃博拉的PHEIC情況。

在十年間的運(yùn)行過程中，PHEIC機(jī)制的本身也是在不斷的監(jiān)督、質(zhì)疑中發(fā)展起來的。

像2009年第一次正式啟動(dòng)PHEIC就是如此。

其實(shí)從2007年起，世衛(wèi)組織就在參與大型流感疫苗的研發(fā)工作。而在2009年H1N1開始廣泛流行時(shí)，過往的準(zhǔn)備和累積發(fā)揮了作用，全球衛(wèi)生當(dāng)局在三個(gè)月內(nèi)批準(zhǔn)了大量疫苗的應(yīng)用。但這樣的應(yīng)對(duì)措施仍然受到了批評(píng)和質(zhì)疑，原因是當(dāng)病毒出現(xiàn)三天后，科學(xué)家就分離出了H1N1病毒，世衛(wèi)組織在一個(gè)月后了發(fā)布PHEIC。批評(píng)者認(rèn)為明明對(duì)于大型流感早有準(zhǔn)備，還發(fā)布PHEIC會(huì)過分造成民眾的恐慌。

而在2014年應(yīng)對(duì)埃博拉時(shí)，世衛(wèi)組織又被質(zhì)疑反應(yīng)遲緩。

當(dāng)時(shí)2014年3月埃博拉確診后，世衛(wèi)組織動(dòng)員了疫情警報(bào)、無國界醫(yī)生建立了辦事處，但這些舉動(dòng)并沒能阻止疫情傳播，直到當(dāng)年8月份世衛(wèi)組織才發(fā)布了PHEIC。當(dāng)時(shí)埃博拉已經(jīng)造成了近1000人死亡。

最近經(jīng)常被拿來做案例的“寨卡病毒”也是如此，很多人樂觀地認(rèn)為，巴西在被發(fā)布PHEIC后仍然舉辦了世界杯。但實(shí)際上國際對(duì)這種狀態(tài)并不滿意。因?yàn)閷?duì)于寨卡病毒與小頭癥之間關(guān)聯(lián)的不理解，即使感染人數(shù)逐漸上升，在2015年12月到2016年1月發(fā)布PHEIC期間，國際媒體對(duì)于寨卡病毒的報(bào)道關(guān)注非常少。

其實(shí)從這五次PHEIC的發(fā)布來看，除了第一次應(yīng)對(duì)H1N1時(shí)有批評(píng)者認(rèn)為世衛(wèi)組織過度緊張，接下來幾次PHEIC發(fā)布都被詬病不夠及時(shí)。當(dāng)然不夠及時(shí)的原因的有很多，包括因?yàn)閷?duì)病毒的陌生而導(dǎo)致在科研上耗費(fèi)時(shí)間，又或者政治動(dòng)員進(jìn)程緩慢。但毫無疑問，國際上的主流聲音是在督促世衛(wèi)組織盡可能及時(shí)的發(fā)布PHEIC而降低損失。

因此這一次針對(duì)新冠病毒的PHEIC發(fā)布也可以說是情理之中，包括在未來發(fā)生類似狀況時(shí)，理論上來說世衛(wèi)組織的動(dòng)作也會(huì)越來越迅速。

協(xié)作、認(rèn)知、回答

可以說在過去幾次PHEIC的發(fā)布，以及整個(gè)世界對(duì)于過往PHEIC的復(fù)盤中，一種協(xié)作模式和認(rèn)知邏輯已經(jīng)開始逐漸建立起來。人們開始意識(shí)到對(duì)于經(jīng)濟(jì)影響的擔(dān)憂會(huì)對(duì)國際間的政治動(dòng)員產(chǎn)生影響，也意識(shí)到了應(yīng)對(duì)疫情時(shí)醫(yī)療技術(shù)累積準(zhǔn)備的重要性。因此PHEIC產(chǎn)生的影響，相比以往也存有大量的變量。這次世衛(wèi)組織特意提出的對(duì)中國的信任，以及不建議對(duì)外貿(mào)、出入境進(jìn)行限制，也是在舒緩PHEIC對(duì)于經(jīng)濟(jì)可能造成的負(fù)面影響。

這時(shí)我們可以再重新審視新冠病毒被發(fā)布PHEIC的過程：我們不得不承認(rèn)的是，由于動(dòng)員機(jī)制出現(xiàn)了一定的遲緩，新冠病毒的傳播已經(jīng)擴(kuò)大。但樂觀的是，作為冠狀病毒，新冠病毒對(duì)于醫(yī)學(xué)界來說并不像寨卡那樣陌生。在世衛(wèi)組織尚未發(fā)布PHEIC時(shí)，國際上就對(duì)新冠有了足夠高的關(guān)注和防范，一定程度上也減緩了病毒進(jìn)一步在國際間擴(kuò)散的可能。因此很多分析者也提出了PHEIC對(duì)于疫情起到的正面作用，例如國際力量的幫助協(xié)作，可以幫助我們更快的找到攻克新冠的方法，也能減輕醫(yī)療物資上的緊缺問題。

其實(shí)與其考量PHEIC發(fā)布形成的正面或負(fù)面影響，不如將這次發(fā)布看做對(duì)于中國、世界以及世衛(wèi)組織的再一次考驗(yàn)，其中的考題包括：整個(gè)世界如何在全球經(jīng)濟(jì)高度關(guān)聯(lián)的背景下，在疫情防治和貿(mào)易損失中找到平衡；中國又如何在特殊時(shí)期把握好產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)機(jī)會(huì)，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力；國際間從科研者到制造商如何高效協(xié)作，復(fù)制H1N1時(shí)的應(yīng)對(duì)能力；面對(duì)那些經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)低下國家，又如何盡快研制出適用于他們的疫苗……這一切問題，都是由PHEIC發(fā)布后展開的考卷。

每一個(gè)問題的回答，都有可能成為應(yīng)對(duì)未來的案例。這個(gè)世界要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)幸運(yùn)，這個(gè)世界更應(yīng)該學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)危機(jī)。

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