本文由博眾投資編輯整理。2月21日,北京醫(yī)保局、衛(wèi)健委、人社局發(fā)布《關于規(guī)范調整部分醫(yī)療服務價格項目的通知》,對體外受精胚胎培養(yǎng)等53項輔助生殖技術項目進行了統(tǒng)一定價,并將其中16個項目納入甲類醫(yī)保(僅限門診),自2022年3月26日起執(zhí)行。通過對比北京某公立三甲醫(yī)院公開披露的相關醫(yī)療服務價格目錄,兩個目錄共有25項相同的輔助生殖技術項目,其中21項價格可比,7項價格上升、14項價格下降,提價項目變動幅度為7%~80%,降價項目變動幅度為1%~49%,提價項目的價格變動幅度更大;整體來看,21個可比項目加總價格變動幅度為-4%,整體變化不大。(博眾投資)
就納入甲類醫(yī)保的16項輔助生殖項目而言,首先在技術方面,16個項目基本各類技術皆有涉及,例如流程前端的促排卵治療綜合評估/取卵/精子分離及優(yōu)選處理、人工授精技術、試管嬰兒技術中的常規(guī)體外受精胚胎培養(yǎng)/囊胚培養(yǎng)/胚胎形態(tài)學評估/胚胎移植術、第II代的卵母細胞胞漿內單精子注射、第III代的胚胎單基因病診斷/染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測/囊胚/卵裂球/極體活檢術。其次在價格方面,由于體外受精胚胎培養(yǎng)沒有按之前的口徑分類,共有9個可比項目,其中4個項目提價,5個項目降價,整體價格變動幅度為-31%~37%。最后在醫(yī)保方面,由于除了該16個項目外的其他項目都為丙類醫(yī)保,基本自費,納入醫(yī)保后影響不大;該16個項目為甲類醫(yī)保,100%報銷,從醫(yī)保覆蓋上來看,如下表所示,第I代試管嬰兒預計有8324元醫(yī)保報銷額度,第II代試管嬰兒預計有11670元醫(yī)保報銷額度,第III代試管嬰兒預計有13634~14934元醫(yī)保報銷額度,假設單周期價格為4萬元(不考慮第III代),醫(yī)保覆蓋比例為20%左右。
就北京輔助生殖服務供給而言,截至2021年5月,北京市共有12家輔助生殖機構(不包括6家軍隊醫(yī)療機構,3家民營+9家公立),開展AIH、AID、第I代、第II代、第III代分別有12、3、10、10、1家,3家民營中僅有1家為醫(yī)保定點機構。根據北京市人類輔助生殖技術應用規(guī)劃,截至2025年,輔助生殖機構不超過15家,剩余3個牌照待申請,鑒于牌照申請時間長且需逐級開展,預計近年競爭格局變化不大,擁有醫(yī)保資質的IVF機構擁有更大發(fā)展?jié)摿Α5瑫r較為重要的一點是,《北京市人類輔助生殖技術應用規(guī)劃(2021-2025年)》提到“北京一些輔助生殖機構接診的外地患者比例達60-70%”,結合我國輔助生殖牌照在各地區(qū)分布不均勻、一線城市牌照超配、基層地區(qū)牌照空缺的現狀,我們認為一線城市的外地患者比例也較高。此次16個項目被納入甲類醫(yī)保是僅限門診醫(yī)保,而我國異地就醫(yī)門診費用直接結算目前仍在推進當中,自2018年以來在京津冀、長三角和西南五省區(qū)(重慶、四川、貴州、云南和西藏)3個地區(qū)選取部分定點機構試點,且試行過程中還存在政策差異性、待遇互異性等問題需要逐步解決,由此,我們預計IVF服務滲透率并不會出現短時間內快速增長,而是隨著醫(yī)保等政策持續(xù)完善逐步上行。(博眾投資)
參考資料:
《行業(yè)周報:北京16項輔助生殖項目納入醫(yī)保,行業(yè)有望加速發(fā)展》平安證券;2022-02-27;
《行業(yè)周報:輔助生殖納入醫(yī)保,IVF滲透率有望提升》開源證券;2022-02-27;
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