3月30日訊，近日，“甲狀腺癌”在保險從業(yè)者尤其是營銷人員的微信朋友圈刷了一把屏，雖然有針對不同公司的不同版本，但“案例”情節(jié)大多相同，稱部分公司的重疾險對甲狀腺癌理賠時要求“甲狀腺必須達五公分”，不少公司“躺槍”。日前，華夏保險和友邦北分先后發(fā)布聲明公告，對不實信息予以了回應。
甲狀腺必須達5公分?
“今天開會我才知道為什么70%的客戶選擇**(某保險公司，下同)，一個真實的案例，一個客戶在友邦買了50萬的重疾險，在華夏人壽買了30萬重疾險，在**買了20萬重疾險，客戶一年后發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，兩家沒理賠，只有**賠了20萬，其他兩家都沒賠到，原因是兩家要求甲狀腺(腫瘤)必須五公分才能賠，而**只要是癌癥確診即賠……所以不要計較去對比劃算問題，研究條款才是明智之舉!我們都知道貨比三家，但不要忽視了一分錢一分貨。”
這段話被一些保險營銷人員發(fā)布到微信朋友圈。有所不同的是其中要求甲狀腺(腫瘤)必須五公分才能賠的險企，在這個版本中是華夏保險和友邦。
對于同行發(fā)布此類信息的行為，有資深營銷員評論，不妄議友商是《保險從業(yè)人員行為準則》的要求，并質疑“如果70%的客戶選擇某一家保險公司，那么國內保費第一名怎么會長久被中國人壽把持?”他認為，華夏和友邦不會視行業(yè)統(tǒng)一的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》如無物，并呼吁大家抵制虛假信息。
而兩家保險公司近日也均對此進行了聲明。3月25日，華夏保險在官網(wǎng)和官方微信發(fā)布聲明稱，華夏保險所有重大疾病產(chǎn)品針對甲狀腺惡性腫瘤均予賠付;華夏保險對甲狀腺惡性腫瘤的賠付，與惡性腫瘤的大小沒有任何關系;華夏保險重大疾病產(chǎn)品的設計，完全執(zhí)行行業(yè)標準，完全符合中國保險行業(yè)協(xié)會《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》要求;華夏保險一貫倡導公平競爭，針對相關不實信息，其保留采取法律追究及其它進一步措施的權利。
友邦保險北京分公司3月27日也發(fā)布聲明稱，“客戶甲狀腺癌未達5公分，不予理賠”的不實之詞是對廣大消費者一種嚴重誤導，給客戶造成了困擾，也對該公司聲譽造成了嚴重的損害。友邦北分稱，其所有重疾產(chǎn)品中的甲狀腺癌保障利益，均無“甲狀腺癌不達5公分不予理賠”的要求;公司未曾發(fā)生過任何因“客戶甲狀腺癌未達5公分”不予理賠的案例;公司所有在售重疾產(chǎn)品的產(chǎn)品設計和重大疾病定義，完全符合《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》(由中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合制定)的要求。
甲狀腺癌的特殊性
本報記者查詢《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》發(fā)現(xiàn)，其對“重大疾病保險的疾病名稱及疾病定義”有明確內容，包括惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術等25種，其中關于惡性腫瘤，除原位癌、皮膚癌等6種情況不賠外，其余情況均賠付，當然也包括甲狀腺癌。因此，按照這個標準設計的所有重疾險， 對甲狀腺癌賠付標準一致，均應賠付。
之所以會被營銷人員拿來做“誤導”，或也因甲狀腺癌有一定特殊性。有壽險精算師稱，甲狀腺癌在重疾賠付里面是占比最高的癌癥，各家公司重疾賠付金額里，大約30%是甲狀腺癌。
同時，據(jù)本報記者從業(yè)內了解，甲狀腺癌發(fā)病率高，治愈生存率也較其他癌癥更高。目前國際上有針對癌癥生存者的二次癌癥保險，對不同部位癌癥生存者的產(chǎn)品費率不同，而甲狀腺癌的生存者的費率，要低于其他癌癥生存者。
比如，韓國有針對第一次癌癥康復兩年以上人群的相關保險，保障與第一次癌癥不同部位或器官的癌癥，并附加死亡責任，設置90天的等待期。該產(chǎn)品對第一次癌癥不同部位設定了不同費率，罹患過甲狀腺癌的生存者費率低于其他癌癥生存者。比如，40歲女性被保險人，1000萬韓元保額，保障5年，罹患過甲狀腺癌的生存者，月交保費為4500韓元，而其他癌癥生存者的保費為20400韓元。（文／證券日報）
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