在中國，看病難看病貴，是難癥。
尤其是在北上廣等一線城市，起個(gè)大早，排隊(duì)掛號(hào)，醫(yī)生面診，做各種檢查，等檢測(cè)結(jié)果……漫長(zhǎng)的等待，恐怕，也只是完成了看病的第一步。
事實(shí)上，“看病難”和“看病貴”反應(yīng)出的問題，不僅僅是我國服務(wù)體系的落后，更是技術(shù)的落后。
中國在醫(yī)療行業(yè)，總是對(duì)標(biāo)美國。
通常，發(fā)達(dá)國家的做法是，公立醫(yī)院大多采用大型全自動(dòng)流水線，而下沉到基層社康醫(yī)院，則都采用POCT（即時(shí)檢驗(yàn)）之類的技術(shù)。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，雖然我國在醫(yī)療行業(yè)大型全自動(dòng)領(lǐng)域，已經(jīng)產(chǎn)生梯隊(duì)，并針對(duì)醫(yī)院不同級(jí)別的產(chǎn)品，定制不同的產(chǎn)品，但海外市場(chǎng)依然被美國牢牢占據(jù)。
誠然，醫(yī)療領(lǐng)域的機(jī)械智能化發(fā)展不如互聯(lián)網(wǎng)快，但趨勢(shì)卻是不可逆的。
01
POCT，分級(jí)診療時(shí)代的寵兒
據(jù)了解，針對(duì)一些需要空腹檢測(cè)的項(xiàng)目，看病的時(shí)間，一般會(huì)從2天變成3天，甚至更久。
“中午就出來，下午請(qǐng)幾個(gè)小時(shí)的假，看完病再趕回公司?！币晃换颊吒嬖V潘越飛，當(dāng)時(shí)她是聽了同事的介紹，跨半個(gè)城市到一家公立醫(yī)院，找一位較有名氣的醫(yī)生看病，結(jié)果醫(yī)生上來第一件事，就是催她先去做檢測(cè)，而且還必須是在這家醫(yī)院做檢測(cè)。
當(dāng)天臨近下班，做檢測(cè)根本趕不上時(shí)間，只得第二天再來。而且，老醫(yī)生只有周二坐診，所以，等拿到檢測(cè)報(bào)告，到了下周二，她還得再請(qǐng)半天假，再來一趟。
其實(shí)，這種問題，依靠POCT是完全可以解決的，但快速、使用簡(jiǎn)單和綜合成本低，并不是關(guān)鍵，精準(zhǔn)，才是整個(gè)技術(shù)的核心。
POCT，即時(shí)檢驗(yàn)（point-of-care testing），指在病人旁邊進(jìn)行的臨床檢測(cè)及床邊檢測(cè)（bedside testing），通常不一定是臨床檢驗(yàn)師來進(jìn)行。是在采樣現(xiàn)場(chǎng)即刻進(jìn)行分析，省去標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)時(shí)的復(fù)雜處理程序，快速得到檢驗(yàn)結(jié)果的一類新方法。
“比如，針對(duì)一個(gè)因?yàn)樾墓Ｍ蝗坏沟氐牟∪耍?strong>醫(yī)院就需要快速做一個(gè)精準(zhǔn)的檢查，因?yàn)榻o藥的計(jì)量和心梗的程度是直接相關(guān)的?！崩钊e例，為了做到精準(zhǔn)，公司在原始的系統(tǒng)方案設(shè)計(jì)中，結(jié)合微流控和磁微?；瘜W(xué)發(fā)光，已達(dá)到大型全自動(dòng)發(fā)光醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)度。
但是，如果沒有國家推行分級(jí)診療和醫(yī)療資源的下沉，這件事情是無法迎來短期的爆發(fā)的。
數(shù)據(jù)顯示，民營醫(yī)院的數(shù)量，五年內(nèi)會(huì)驚人的上漲68%。雖然民營醫(yī)院的發(fā)展似乎并沒有預(yù)計(jì)中的快，但至少數(shù)量已經(jīng)開始有一定的規(guī)模效應(yīng)，僅2016年一年，我國民營醫(yī)院就激增近2000家，而早在2015年年底，民營醫(yī)院的數(shù)量就超過了公立醫(yī)院。
而分級(jí)診療的目的，不言而喻，是為了解決醫(yī)療資源不足和配置不合理的問題。
在歐美，身體的小毛病通常直接到社康醫(yī)院就能解決，重大疾病則由大型醫(yī)院負(fù)責(zé)。
而大型醫(yī)院通常需要社康開推薦書，并不是病患隨隨便便就能過去，就會(huì)治療。
“醫(yī)療的資源和資金的投入，更應(yīng)該放在預(yù)防上，而不是治療上。”艾凱眼科CEO方賢之前就提到，傳統(tǒng)觀點(diǎn)是小毛病扛一扛，扛不過才去醫(yī)院，這種做法是不對(duì)的。
從這點(diǎn)來看，至少這個(gè)大方向是對(duì)的，但是市場(chǎng)的真實(shí)需求又是如何呢？
02
先進(jìn)入市場(chǎng)，再談數(shù)據(jù)和未來
2015年，全球POCT市場(chǎng)份額，中國僅占3%，而美國接近一半，日本也是中國的四倍。
“華邁興微的POCT技術(shù)，綜合使用成本大約是傳統(tǒng)的60%，而采購到終端在10萬元上下?！比A邁興微銷售總監(jiān)歐陽告訴鋅財(cái)經(jīng)。
據(jù)了解，進(jìn)口品牌如羅氏，全自動(dòng)設(shè)備的采購成本，大約在100萬左右，而國產(chǎn)的相對(duì)便宜，根據(jù)型號(hào)大小，在30-70萬之間不等。
這對(duì)大醫(yī)院來說，可能是九牛一毛，但對(duì)小醫(yī)院來說，可是一大筆錢。
而社康醫(yī)院和小型民營醫(yī)院，缺少購置大型全自動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的能力和資金，也缺少這樣的技術(shù)人才。
“首先，儀器成本高，基層用不起；其次，大型器械能做到精準(zhǔn)，因?yàn)榘瑱C(jī)械臂、取樣針、加試劑等等組合，其優(yōu)點(diǎn)是通量大，樣本多，自動(dòng)化，缺點(diǎn)是需要專業(yè)人員操作?！睔W陽補(bǔ)充。
事實(shí)上，醫(yī)生和檢測(cè)技師分工不同，也是制約醫(yī)療資源和技術(shù)下沉的重要問題。
“醫(yī)生是不負(fù)責(zé)檢測(cè)的，負(fù)責(zé)檢測(cè)的都是技師，但醫(yī)生又依賴檢測(cè)報(bào)告?！崩钊a(bǔ)充，這也是為什么在分級(jí)診療中，一定要讓操作的門檻降到最低。
所以如果樣本數(shù)量不足，且沒有專業(yè)的檢驗(yàn)人員，無法達(dá)到預(yù)期效果。
此外，專業(yè)檢驗(yàn)人員的薪水，每年至少25萬，這對(duì)社康醫(yī)院來說，是難以承受的。
所以滴一滴血在芯片上，就能知道檢測(cè)結(jié)果，這樣“傻瓜式”的操作，對(duì)社康和中小醫(yī)院來說，再適合不過。
“玩不轉(zhuǎn)這些設(shè)備，醫(yī)院就寧可不用?！?/strong>一位醫(yī)療銷售代表告訴鋅財(cái)經(jīng)，即便有政府采購支持，使用門檻依然是醫(yī)院衡量是否使用新儀器的重要標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)然，這里也涉及很多其他的問題，比如如何進(jìn)入醫(yī)保體系，試劑和試紙的分開購買等等。
降低成本和使用門檻，才能打開更大的市場(chǎng)，事實(shí)上，市場(chǎng)可以在新聞中看到政府又采購新的醫(yī)療設(shè)備，但這些醫(yī)療設(shè)備的教育、培訓(xùn)、使用和維護(hù)的成本，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過購買成本的。
為了實(shí)現(xiàn)，上述低成本且便利的操作，華邁興微通過微流控技術(shù)【指的是使用微管道（尺寸為數(shù)十到數(shù)百微米處理或操縱微小流體的系統(tǒng)，所涉及的科學(xué)和技術(shù)】，將試劑產(chǎn)品組分、血液分離裝置均集成到芯片中，基本可以實(shí)現(xiàn)一鍵操作。
“至少能在一個(gè)細(xì)分領(lǐng)域里活的很好?！崩钊J(rèn)為，即使短時(shí)間內(nèi)儀器、試劑、試紙等無法進(jìn)入醫(yī)保，公司依然能在細(xì)分領(lǐng)域里找到機(jī)會(huì)，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)嚴(yán)重依賴檢測(cè)數(shù)據(jù)。
如果只是細(xì)分領(lǐng)域，這個(gè)市場(chǎng)足夠大？
03
借助數(shù)字醫(yī)療和中國市場(chǎng),首先
實(shí)現(xiàn)細(xì)分領(lǐng)域的反超
食品零售行業(yè)有句話叫，“中國沒有所謂的細(xì)分市場(chǎng)，任何長(zhǎng)尾市場(chǎng)，在中國都能做成主流市場(chǎng)?！?/p>
況且，醫(yī)療行業(yè)，比起食品零售，與人們的生活更加相關(guān)。
但高端市場(chǎng)被傳統(tǒng)醫(yī)療器械公司占據(jù)，尤其歐美的醫(yī)療巨頭，比如羅氏，他們所擁有的研發(fā)能力，技術(shù)積累，在短時(shí)間內(nèi)被超越是非常困難的。
更別提強(qiáng)生、飛利浦之類的國際化大公司，還有投資和并購之類的操作，其建立起來的生態(tài)和渠道，是早期公司無法匹敵的。
對(duì)掌握資源的國際化企業(yè)來說，投入研發(fā)，并且在一定時(shí)間內(nèi)趕上，并不是很難的事情。
比如，鋅財(cái)經(jīng)此前報(bào)道過的VivaLNK（柔性電子技術(shù)的跨國公司），就和跟利潔時(shí)（Reckitt Benckiser全球聞名的家用清潔用品公司，福布斯500強(qiáng)）合作的產(chǎn)品，會(huì)銷售往36個(gè)國家和地區(qū)。
這就好像，如果不是推薦算法和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，今日頭條不可能在如此短的時(shí)間內(nèi)，在BAT的生態(tài)之外，獨(dú)立成長(zhǎng)為巨頭。
機(jī)會(huì)總是會(huì)有的，但關(guān)鍵是你要有抓住機(jī)會(huì)的能力，因?yàn)檫@樣的機(jī)會(huì)極有可能轉(zhuǎn)瞬即逝。
4月20日，北京衛(wèi)計(jì)委主任公開表示，醫(yī)藥分開改革一年來，三級(jí)醫(yī)院門急診診療人次較上一年減少11.9％，二級(jí)醫(yī)院基本持平，一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診診療人次累計(jì)達(dá)到近8000萬人次，比上一年凈增1200余萬，增長(zhǎng)了16.1％。
“3年的窗口期，我們是全球首款微型化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)，并且是唯一一家靠芯片來實(shí)現(xiàn)的?！崩钊f，他看好未來三年內(nèi)，POCT技術(shù)能夠在中國市場(chǎng)迎來爆發(fā)，而且自己的產(chǎn)品要被山寨，也至少要3年。
而中國的優(yōu)勢(shì)并不是只有市場(chǎng)，產(chǎn)能和供應(yīng)鏈的配套同樣舉足輕重。
比如同為智能硬件的車聯(lián)網(wǎng)Nonda，其創(chuàng)始人李佳曾經(jīng)提到，電子產(chǎn)品需要生態(tài)，這不僅僅是有一個(gè)廠的問題，國外尤其是在電子產(chǎn)品的生產(chǎn)是缺失的，有時(shí)候，產(chǎn)品里一個(gè)特別簡(jiǎn)單的小東西，要16個(gè)甚至18個(gè)廠才能做出來。
“在深圳，分工已經(jīng)很明確了，有人做模具，有人做切片，有人做組裝，有人做包裝?；揪褪欠綀A二十公里一堆廠，跑一遍完事?！崩罴颜f。
這也是華邁興微選擇深圳的重要原因。
李泉表示，深圳能夠提供完整的產(chǎn)業(yè)鏈配套，包括芯片集成、開模打樣、原材料采購等。
“做一個(gè)手機(jī)，最快的7天一套模，全世界都找不到這么快的?！崩钊_玩笑說。
04
先2B后2C，消費(fèi)者需要接受過程
對(duì)于產(chǎn)品型公司來說，銷售是繞不開的一個(gè)環(huán)節(jié)。
銷售的好壞，決定了一個(gè)企業(yè)的生或者死，這不光是技術(shù)的問題，也是策略的問題。
“改變環(huán)境很難，你只能適應(yīng)環(huán)境?！?VivaLNK的李江曾在采訪中表示，讓國內(nèi)患者，接受全新的醫(yī)療品牌，并且直接在家中進(jìn)行檢測(cè)和治療，目前國內(nèi)還缺少這樣的消費(fèi)習(xí)慣。
所以即便2018年數(shù)字醫(yī)療市場(chǎng)正在進(jìn)入上升通道，李江對(duì)國內(nèi)市場(chǎng)的態(tài)度依然是先2B，比如VivaLNK的銷售對(duì)象，除了醫(yī)院，更多是月子中心，康復(fù)中心等。
“2C還沒到這個(gè)程度，患者很難相信廠家的宣傳，他會(huì)認(rèn)為這是騙子?！崩钊a(bǔ)充，醫(yī)療產(chǎn)品想有口碑和聲譽(yù)，一定通過醫(yī)院做宣傳，先把醫(yī)院做好，而2C要讓醫(yī)生來說，而不是品牌自己。
除了中老年群體，很少有用戶會(huì)接受電話、電視以及上門推銷，尤其是醫(yī)療產(chǎn)品，即便是KOL和朋友圈推薦，都未必好用。
但好消息是，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，人們?cè)絹碓綇?qiáng)調(diào)體驗(yàn)和服務(wù)。
以白袍效應(yīng)為例，一旦處于醫(yī)院診所環(huán)境中，個(gè)體的血壓值高于正常水平，而醫(yī)院環(huán)境太過嘈雜，不少患者因此更希望在家中進(jìn)行病情檢測(cè)和治療。
據(jù)《華盛頓郵報(bào)》報(bào)道，住院患者的平均住院時(shí)間為5.3天，而患者在家修養(yǎng)的康復(fù)時(shí)間僅為3.1天。
再看30天的再住院率，家中治療的患者約為住院患者的一半：7.8％比16.3%。
所以不得不佩服大佬們的戰(zhàn)略眼光，如之前，馬化騰所提案的數(shù)字健康醫(yī)療，他預(yù)計(jì)五年內(nèi)將重構(gòu)三千億美金的醫(yī)療領(lǐng)域市場(chǎng)。
借助POCT和柔性電子，這樣的細(xì)分技術(shù)，中國才有可能在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全球化的反超。
李泉
華邁興微聯(lián)合創(chuàng)始人兼董事長(zhǎng)
問答
Q:深圳的醫(yī)療制造公司在銷售上有什么特點(diǎn)？
A：深圳的公司一般是做了產(chǎn)品以后自己銷售，因?yàn)檫@是一個(gè)完整的體系。我們的生產(chǎn)制造都是非常完整的，除了不做原料以外，儀器、芯片、質(zhì)控品、試劑、校準(zhǔn)品，全部都是我們自己做。
Q：你們的產(chǎn)品和國家政策、消費(fèi)趨勢(shì)有什么關(guān)系呢？
A：我們的產(chǎn)品是處于現(xiàn)在和未來之間的一個(gè)產(chǎn)品，如果放在五年前，甚至是三年前，我們的產(chǎn)品可能就是在一個(gè)非常細(xì)分的小領(lǐng)域里面，比如說在大醫(yī)院的急診科，ICU修復(fù)中心，或者一些手術(shù)室等科室里用，因?yàn)樗麄儽仨氂眠@種小的、快速的儀器，或者是在一些基層醫(yī)院，他們沒有條件買大型的，而在傳統(tǒng)情況下，他們只能用一些技術(shù)比較簡(jiǎn)單的，但實(shí)際上也解決不了問題的儀器。所以，分級(jí)診療和醫(yī)療資源下沉的趨勢(shì)下，我們不僅解決POCT技術(shù)缺少上的不足，也解決了國內(nèi)缺少產(chǎn)品和應(yīng)用的問題。
飛議
市場(chǎng)需要政策扶持，但政策不會(huì)憑空出現(xiàn)，這些都能影響企業(yè)的生死，尤其是中小企業(yè)。
醫(yī)療作為基礎(chǔ)設(shè)施，中美之間存在著不小的差距，而這些差距，都是企業(yè)的機(jī)會(huì)。
文章 ∣ 啟明
編輯 ∣ 精衛(wèi)
攝影 ∣ 黃碩
手繪∣精衛(wèi)
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部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)
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