為什么抗癌藥進了醫(yī)保，患者卻更難買到？

原標(biāo)題：為什么抗癌藥進了醫(yī)保，患者卻更難買到？

據(jù)媒體報道，目前已經(jīng)有35個高端抗癌藥被納入醫(yī)保目錄，極大地減輕了癌癥患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。然而不少癌癥患者表示：很多高端抗癌藥納入醫(yī)保后，反而在醫(yī)院買不到了。這究竟是什么原因呢？

去年在引起廣泛關(guān)注的電影《我不是藥神》中，眾多患者為了以便宜價格購買治療慢粒白血病的“神藥”——格列寧（電影中的化名），而演繹了一段讓人為之神傷的大戲。而在現(xiàn)實生活中，這樣的事例絕不在少數(shù)。尤其是對于很多癌癥患者而言，價格高昂的抗癌藥物同樣讓他們負(fù)擔(dān)不起，并上演了一出出人間悲劇。

好消息是，從去年10月開始，國家先后將35種抗癌藥物納入醫(yī)保，且報銷比例較高——在50~90%不等。這對癌癥患者來說是天大福音，因為他們看到了能夠長時間生存下去的希望。但讓人意想不到的是，原本還能買到的抗癌藥，在被納入醫(yī)保后卻十分難以買到！有了希望之后就迅速破滅，這更讓人難以接受。

就在此前的調(diào)查中，有超過一半的患者表示沒有買到醫(yī)?？拱┧?，甚至還有一半的患者透露，醫(yī)院表示沒有進某種醫(yī)保抗癌藥。那么，為何會出現(xiàn)這樣的情況呢？

從大環(huán)境來看，抗癌藥相關(guān)的報銷人次和金額還是在上漲。國家醫(yī)保局今年6月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至3月底，累計報銷人次達到20.94萬人次，報銷金額達到10.58億元，其中13種藥品采購量比2017年同時段增加155.4%。按此推算的話，醫(yī)保全年對17種抗癌藥的支出將超過40億元。

不過報銷金額固然大幅增加，但相比全國龐大的癌癥患者人群來說，卻是杯水車薪。據(jù)國家癌癥中心今年1月底發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年中國癌癥發(fā)病約392.9萬人，每年醫(yī)療花費超過2200億元。40億與2200億的對比，凸顯報銷力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

值得注意的是，報銷困難也是抗癌藥難以買到的重要原因。為了減少報銷量，各地醫(yī)保設(shè)置了嚴(yán)苛的報銷條件和門檻。不住院不給報、靶向藥必須在放化療無效后才能報銷、一代藥用過醫(yī)保報銷后二代藥就不再享受報銷……報銷的條件之高、流程之繁瑣，讓很多患者都“主動”放棄購買報銷，或者以原價購買納入醫(yī)保的抗癌藥。

從另一個角度看，醫(yī)院為了應(yīng)對“藥占比”的考核，對抗癌藥物有抵觸情緒。從2007年開始，國家為避免出現(xiàn)“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象，規(guī)定患者買藥的費用控制在所有開銷的30%以下。“藥占比”一旦超過30%，就會從醫(yī)生的工資里扣。而抗癌藥雖然納入了醫(yī)保，但價格依然昂貴，導(dǎo)致醫(yī)生很容易就會超過應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)。這樣一來，醫(yī)院自然不愿進抗癌藥，醫(yī)生也不愿開抗癌藥。

在《我不是藥神》的結(jié)尾，接“徐錚”出獄的警察表示，“正版藥進醫(yī)保了，沒人吃印度藥了?！边@是電影藝術(shù)化的處理手法，來了一個大團圓式的美滿結(jié)局。我們希望，在現(xiàn)實生活中，癌癥患者也能等到這一天的真正到來，讓吃藥不再是難事。（科技新發(fā)現(xiàn) 康斯坦丁/文）

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