悟空問(wèn)答：如何避免「陜西孕婦墜亡」事件再發(fā)生？

陜西榆林產(chǎn)婦墜亡時(shí)間，今天終于有了官方調(diào)查結(jié)果。醫(yī)院被指監(jiān)護(hù)不到位，事情至此，算是暫時(shí)塵埃落地。在悟空問(wèn)答上，網(wǎng)友也展開了討論：

榆林官方公布產(chǎn)婦墜亡事件調(diào)查結(jié)果為醫(yī)院診療合規(guī)監(jiān)護(hù)不到位，你怎么看？

答主：@唐映紅（心理學(xué)專欄作家 PsyEyes創(chuàng)始人）

客觀地說(shuō)，產(chǎn)婦馬茸茸墜亡事件，是一起極小概率的異常事件，榆林醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和接受的專業(yè)培訓(xùn)可能從來(lái)就沒有接觸或教過(guò)如何預(yù)見和處置。因此，榆林醫(yī)院按照正常的診療程序，沒有能幫到產(chǎn)婦，反而使她異常墜亡，確實(shí)不能咎責(zé)于醫(yī)院正常診療。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員只要是按照診療規(guī)程，同時(shí)產(chǎn)婦馬茸茸也沒有顯示異常征兆，也沒有精神障礙史，醫(yī)院沒有預(yù)見到小概率的異常墜亡，情有可原。

但是，醫(yī)院診療合規(guī)只能說(shuō)明產(chǎn)婦馬茸茸異常墜亡并非醫(yī)療事故導(dǎo)致，但也并不能推卸掉醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的其他責(zé)任。

榆林醫(yī)院在這起產(chǎn)婦異常墜亡事件中，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任；在后續(xù)公關(guān)操作中因?yàn)槿鲋e構(gòu)陷產(chǎn)婦家屬，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)道德和法律責(zé)任；同時(shí)，榆林第一醫(yī)院作為陜北地區(qū)第一家三甲綜合性醫(yī)院，多家高校的附屬或教學(xué)醫(yī)院，“陜北醫(yī)院的一面旗幟”，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起搞清楚導(dǎo)致小概率異常墜亡事件原因的專業(yè)責(zé)任。

先說(shuō)監(jiān)護(hù)責(zé)任。產(chǎn)婦從8月31日上午9點(diǎn)開始，直到晚上20點(diǎn)13份左右墜亡，一直都在封閉式產(chǎn)房待產(chǎn)，與家屬完全隔離。雖然中途產(chǎn)婦兩次離開產(chǎn)房外出，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)脫離家屬陪護(hù)的產(chǎn)婦負(fù)有不可推卸的監(jiān)護(hù)責(zé)任。特別是產(chǎn)婦明顯表現(xiàn)出疼痛難忍，而且長(zhǎng)達(dá)十一個(gè)小時(shí)仍未見臨產(chǎn)征兆，一直處于待產(chǎn)狀態(tài)，如果醫(yī)護(hù)人員不友好，產(chǎn)婦完全可能產(chǎn)生應(yīng)激性精神障礙，類似于長(zhǎng)途旅行的火車車廂內(nèi)一些好端端的乘客突然出現(xiàn)的應(yīng)激性精神障礙。事實(shí)上，按照院方公布的護(hù)理記錄單上，護(hù)士寫有“患者極不配合”，意味著醫(yī)患互動(dòng)中完全可能出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員忽視或不當(dāng)言語(yǔ)刺激處于應(yīng)激狀態(tài)下的產(chǎn)婦。

因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的監(jiān)護(hù)責(zé)任，不僅包括沒有能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止產(chǎn)婦異常的離開產(chǎn)房以及到備用手術(shù)室墜亡，還包括醫(yī)院有責(zé)任舉證并澄清產(chǎn)婦在產(chǎn)房?jī)?nèi)到底經(jīng)受了什么。作為一家老資格的三甲綜合性醫(yī)院（1995年就被衛(wèi)生部評(píng)為三甲），對(duì)產(chǎn)婦墜亡可能是因?yàn)槌霈F(xiàn)應(yīng)激性精神障礙不應(yīng)該感到陌生，那么調(diào)查清楚產(chǎn)房?jī)?nèi)到底哪些因素促使產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激性精神障礙就成為醫(yī)院必須澄清到責(zé)任，一些細(xì)微的因素，像醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣性地斥責(zé)病患，過(guò)抱怨、嘲諷不配合的病患，即使談不上多大責(zé)任，但都可能是誘發(fā)或壓垮墜亡產(chǎn)婦的關(guān)鍵一根稻草。

其次是道德和法律責(zé)任。醫(yī)院盡管對(duì)小概率異常產(chǎn)婦墜亡事件沒有診療上的過(guò)錯(cuò)，但事件發(fā)酵至今，醫(yī)院?jiǎn)畏矫姘l(fā)布的聲明，故意捏造事實(shí)來(lái)推卸責(zé)任，構(gòu)陷本來(lái)痛失親人已經(jīng)處于悲傷中的墜亡產(chǎn)婦家屬，這是不可原諒的嚴(yán)重違背醫(yī)院起碼倫理的道德過(guò)錯(cuò)。同時(shí)，還涉嫌偽造護(hù)理記錄單，如果家屬就此事起訴醫(yī)院，醫(yī)院就涉嫌誹謗罪及偽造證據(jù)罪。

例如，下面醫(yī)院宣傳科楊主任接受媒體采訪說(shuō)辭，與護(hù)理記錄單顯然沖突，必有一偽。

最后就是榆林醫(yī)院的專業(yè)責(zé)任。根據(jù)榆林第一醫(yī)院的官網(wǎng)介紹，榆林市第一醫(yī)院同時(shí)又是延安大學(xué)第二附屬醫(yī)院，以及西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部非直屬附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，1995年通過(guò)衛(wèi)生部驗(yàn)收，成為陜北地第一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，并且作為陜北地區(qū)醫(yī)療技術(shù)中心和人才培養(yǎng)基地，一直承擔(dān)著陜晉寧蒙接壤地區(qū)危急重癥搶救和技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，被譽(yù)為“陜北醫(yī)院的一面旗幟”。

那么作為一家兼具教研職能的三甲綜合性醫(yī)院，產(chǎn)婦馬茸茸是一個(gè)異常和極為罕見的病例。她完全可能具有特殊的研究?jī)r(jià)值，因此搞清楚到底什么因素導(dǎo)致沒有精神障礙史，各項(xiàng)指標(biāo)也基本正常的健康產(chǎn)婦，出人意料地自行墜亡，不僅僅是為了澄清責(zé)任，還原真相，還具有積累病例，指導(dǎo)未來(lái)本院或其他醫(yī)院遇到類似情況的更有漲處置。

例如，由于個(gè)體對(duì)于疼痛的感受性和耐受性不同，馬茸茸有沒有可能正好是正態(tài)分布的極端情況(四個(gè)甚至五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以外，與她相對(duì)的是那種打個(gè)噴嚏幾乎無(wú)知無(wú)覺就把孩子生下來(lái)的情形）。那么，如果再次遇到這樣處于極端情況，疼痛的感受性和耐受性極度敏感的病患怎么處理，起碼應(yīng)該有所預(yù)案。再例如，疼痛的感受除了軀體的生理感受，還包括心理的焦慮和恐懼感受交織，后者構(gòu)成精神性的疼痛障礙（軀體障礙之一種），因?yàn)榕峦炊械疆惓５奶弁?，那么怎樣處理這種心因性的疼痛障礙，被譽(yù)為“陜北醫(yī)院的一面旗幟”的三甲醫(yī)院不能束手無(wú)策呀。

如果是心因性的疼痛障礙，那么本質(zhì)上是一種精神障礙，產(chǎn)婦可能對(duì)微小的社會(huì)性刺激極度敏感。例如，醫(yī)護(hù)人員一句不經(jīng)意的斥責(zé)或者嘲諷就可能激起產(chǎn)婦強(qiáng)烈的負(fù)面心理感受，甚至出現(xiàn)應(yīng)激性的精神失控。

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