浪潮云海助力山西省醫(yī)改，實現(xiàn)“縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化”

導(dǎo)語： 為了進一步提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，以信息化手段促進區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)分級診療體系建立，山陰縣人民醫(yī)院基于浪潮云海平臺部署了小型虛擬化數(shù)據(jù)中心，構(gòu)建起縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、上下聯(lián)動、信息互通的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)65%的患者在基層、90%的患者在縣域內(nèi)就診的目標，解決邊遠農(nóng)村群眾“看病難”問題，達到“小病不出村、中病不出鄉(xiāng)、大病不出市”。

2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點。目前，我國已形成了城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體模式。

作為先行者，山西省積極推進以縣鄉(xiāng)一體化為核心的醫(yī)共體建設(shè)模式，在2017年10月山西省119個縣已全部推行縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革，被評為2017年度“推進醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”十大新舉措之一，創(chuàng)造了縣域綜合醫(yī)改的“山西模式”。2018年9月，國家衛(wèi)生健康委員會召開全國縣域綜合醫(yī)改現(xiàn)場會，提出各地縣域綜合醫(yī)改，要學(xué)習(xí)借鑒山西等地的先進經(jīng)驗，提升基層服務(wù)能力，激發(fā)基層運行活力。

“山西模式”對于原有縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源進行了哪些改造?取得了什么成果?以上問題在山西省縣域醫(yī)改試點——山陰縣人民醫(yī)院縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化項目上，或許能夠找到答案。

縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體改革之痛

山陰縣是山西省朔州市轄縣，下轄4鎮(zhèn)10鄉(xiāng)，有縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣紅十字醫(yī)院等多家醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源豐富但發(fā)展不平衡不充分，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平有限，這就導(dǎo)致縣域內(nèi)群眾特別是偏遠地區(qū)群眾看病難、看病貴。2017年，山西省在全省開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革，山陰縣積極響應(yīng)號召，推動山陰縣人民醫(yī)院進行改革。

對山陰縣人民醫(yī)院而言，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)一體化首先要進行信息化改革，而醫(yī)院部署的傳統(tǒng)IT設(shè)備陳舊過保，維護成本高，生產(chǎn)效率低，無法有效支撐醫(yī)院不斷增長的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。而且，在縣鄉(xiāng)一體化建設(shè)過程中就診患者不斷增多，醫(yī)療影像應(yīng)用場景也會隨之增加，原有IT系統(tǒng)承載HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))和PACS(醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng))已經(jīng)有很大壓力，在存儲性能、安全性及擴展性等方面面臨挑戰(zhàn)，更無法滿足龐大的縣鄉(xiāng)一體化平臺需求。

醫(yī)聯(lián)體破壁而立，浪潮云海平臺做“神經(jīng)中樞”

在此背景下，山陰縣人民醫(yī)院采用浪潮一體化解決方案，將自身IT系統(tǒng)進行了全面升級。浪潮基于云海平臺搭建了一個小型虛擬化數(shù)據(jù)中心：采用兩臺存儲設(shè)備構(gòu)建雙活存儲，配合浪潮X86服務(wù)器搭建ICS5.5虛擬化平臺，在虛擬化平臺中實現(xiàn)Oracle數(shù)據(jù)庫RAC部署、PACS系統(tǒng)采用浪潮BCP業(yè)務(wù)高可用軟件部署，并將一臺存儲通過裸磁盤映射給PACS服務(wù)器，將醫(yī)院自用的HIS和PACS業(yè)務(wù)系統(tǒng)無縫遷移到虛擬化平臺上，利舊客戶原有存儲做整個虛擬化平臺的備份。

山陰縣人民醫(yī)院數(shù)據(jù)中心已經(jīng)與13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)聯(lián)通

改造項目架構(gòu)采用冗余和先進的災(zāi)備技術(shù)，保證了客戶的業(yè)務(wù)系統(tǒng)無中斷，保證了醫(yī)院營運的正常進行;該方案采用云海平臺的虛擬化產(chǎn)品ICS5.5，提高了服務(wù)器資源利用率，管理維護的物理機數(shù)量大大減少。虛擬化平臺可實現(xiàn)和物理平臺一樣的高可用和集群方案，并且具有更高的安全性和易管理性。

對于醫(yī)院來講，通過虛擬化整合，提高了醫(yī)院服務(wù)器資源利用率，降低了能耗及維護成本，醫(yī)院運維人員通過局域網(wǎng)就可對整個平臺進行維護和管理。據(jù)了解，改造前，后臺查表需要2分鐘甚至更長，現(xiàn)在只需要1-2秒就能完成，這種變化在醫(yī)院的門診掛號和藥房等科室也有明顯的感覺。

對于患者而言，再也不用因為常見病奔波于縣城和鄉(xiāng)村之間，在家門口就能享受到與縣城同等的醫(yī)療服務(wù)，甚至可以預(yù)約不同領(lǐng)域的專家會診，真正實現(xiàn)了“小病不出村、中病不出鄉(xiāng)、大病不出市”。

基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力提升 具有示范價值

通過系統(tǒng)化改造，山陰縣人民醫(yī)院實現(xiàn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化平臺，促進了區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)分級診療體系的建立，實現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診與遠程醫(yī)療相結(jié)合的模式，合理利用了有限的醫(yī)療資源，最大程度提升了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力與患者服務(wù)滿意度。

山陰縣人民醫(yī)院信息科科長李勇表示：“浪潮所提供的信息化平臺，完全兼容軟件廠商的需求，極大簡化了部署和運維的難度，人性化界面操作簡單，系統(tǒng)部署快捷，保證了業(yè)務(wù)系統(tǒng)都能快速部署上線，穩(wěn)定高效運行。”

今年，國家將重點抓好100個城市的醫(yī)療集團建設(shè)和500個縣的縣域醫(yī)共體建設(shè)。山陰縣人民醫(yī)院的縣鄉(xiāng)一體化平臺建設(shè)實踐成果，對未來全省甚至全國的推廣和借鑒都具有重要示范價值。

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