專家發(fā)現(xiàn)“不均勻沉降”導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

張英澤表示膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病，多發(fā)于老年人。既往研究通常認為該病是關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致，但為什么老年人的關(guān)節(jié)軟骨更容易發(fā)生磨損?原因不甚明了。日前，中國工程院院士、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院院長張英澤團隊關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的研究取得新進展。該研究發(fā)現(xiàn)，人體骨骼的差異性沉降(俗稱“不均勻沉降”)是導(dǎo)致整個肢體或軀干骨骼畸形的重要原因之一，這種畸形對軟組織結(jié)構(gòu)造成影響，從而引發(fā)不同部位的肢體功能障礙。

據(jù)了解，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的初期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，上下臺階時膝關(guān)節(jié)疼痛加重等，嚴(yán)重者出現(xiàn)“O”型腿等關(guān)節(jié)畸形，影響行走，可能導(dǎo)致患肢殘疾，是影響老年人膝關(guān)節(jié)功能最常見的疾病。張英澤院士指出，特別是65歲以上人群中，約46%患有不同程度的骨性關(guān)節(jié)炎。為何老年人易患該病?張英澤院士 帶領(lǐng)團隊經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)、影像學(xué)、生物力學(xué)和臨床研究，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因和微創(chuàng)治療方面，近日取得破解性進展。

張英澤院士在骨科研究中引入力學(xué)原理，提出了骨骼的“差異性沉降”理論，從骨骼的受力原理上闡明了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因。其團隊的研究揭示了骨質(zhì)疏松引發(fā)的人體骨骼不均勻沉降在退行性關(guān)節(jié)病變發(fā)生和發(fā)展中的重要作用。

“差異性沉降”也稱“不均勻沉降”，是物體受到重力影響而發(fā)生的一種力學(xué)現(xiàn)象，在自然界普遍存在。例如，路面偶爾會出現(xiàn)的塌陷，房屋像一側(cè)傾倒等，都是“不均勻沉降”現(xiàn)象。

張英澤院士解釋，人體骨骼由于受到重力影響，也會出現(xiàn)“不均勻沉降”。當(dāng)人體骨骼出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，疏松的部分就可能會在體重壓力之下出現(xiàn)“微骨折”，當(dāng)這些“微骨折”日積月累，就會造成骨骼塌陷、下沉，關(guān)節(jié)變形等病變。

據(jù)張英澤院士介紹，這種現(xiàn)象在脊柱、脛骨近端最為顯著和典型。脛骨平臺內(nèi)側(cè)承受人體的負重的2/3，外側(cè)平臺承重1/3，而且外側(cè)平臺由幾乎不發(fā)生骨質(zhì)疏松的腓骨支撐。因此，當(dāng)內(nèi)側(cè)平臺骨骼骨質(zhì)疏松并發(fā)生不均勻沉降，高度下降，低于外側(cè)平臺，壓力分布更加不均衡，進一步加重了磨損，從而誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

在明確了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因和過程后，張英澤院士團隊提出采用腓骨近端截骨手術(shù)和脛骨近端截骨聯(lián)合平衡可吸收墊片植入手術(shù)，微創(chuàng)治療該疾病。目前，該治療方案已在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等醫(yī)院開展了前瞻性研究并在臨床大量應(yīng)用，取得良好的療效。

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