電影《我不是藥神》曾有這樣一幕觸動(dòng)人心的橋段:“我病了三年,四萬(wàn)塊錢的一瓶藥,我們吃了三年后,房子吃沒(méi)了,家人被吃。”
究其背后原因,實(shí)則是隱藏在腫瘤患者心中對(duì)高價(jià)進(jìn)口藥消費(fèi)不起的心酸和苦楚。而現(xiàn)實(shí)生活中不僅僅是進(jìn)口藥昂貴,就連平時(shí)治療頭疼腦熱的普通藥品也動(dòng)輒幾十或上百元。
為了降低藥價(jià),監(jiān)管部門曾經(jīng)出臺(tái)了多次藥品流通和采購(gòu)改革方案,但對(duì)于很多普通患者來(lái)說(shuō),感受到的還是一個(gè)字:貴!
藥價(jià)貴,到底貴在哪里了呢?在醫(yī)藥行業(yè)有一條潛規(guī)則叫做“帶金銷售”,通俗說(shuō)就是銷售提成,藥企想要把藥品賣給醫(yī)院,必須或多或少給醫(yī)院和醫(yī)生一些提成。
日前一份對(duì)浙江麗水市中心醫(yī)院醫(yī)生的司法判決,再一次掀起醫(yī)藥行業(yè)行賄售藥黑幕。
而這次向醫(yī)生行賄的是國(guó)內(nèi)醫(yī)藥龍頭恒瑞醫(yī)藥的子公司,真沒(méi)想到你這“濃眉大眼”的“一哥”也搞這套啊。
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“醫(yī)藥一哥”被爆行賄
判決書信息顯示,浙江麗水市中心醫(yī)院原麻醉科主任雷某培因接受恒瑞醫(yī)藥等公司的醫(yī)藥代表賄賂超300萬(wàn)元,被判刑法7年。
雷某培利用職務(wù)便利,一共非法收受醫(yī)藥代表為表示感謝和搞好關(guān)系所送的財(cái)物共計(jì)人民幣44.5萬(wàn)元。其中,2016年年底,江蘇新晨醫(yī)藥有限公司浙贛大區(qū)經(jīng)理紀(jì)某1為了感謝雷某培對(duì)其公司藥品使用的關(guān)照,并希望與雷某培搞好關(guān)系以繼續(xù)得到關(guān)照,在麗水市蓮都區(qū)送給雷某培0.8萬(wàn)元;2018年1月,江蘇新晨醫(yī)藥有限公司銷售代表徐某為感謝雷某培對(duì)公司藥品使用的關(guān)照,送出20萬(wàn)元;2019年年初,江蘇新晨醫(yī)藥有限公司浙南區(qū)域經(jīng)理孫某以同樣原因送給雷某培20萬(wàn)元。
不僅如此,江蘇新晨醫(yī)藥有限公司還給予雷某培巨額回扣。2017年2月至2019年6月,江蘇新晨醫(yī)藥有限公司銷售的5款藥品在麗水市中心醫(yī)院麻醉科使用。為了表示感謝并希望能維持和增加上述藥品的使用量,該公司銷售代表徐某和葉某送給雷某培回扣款共計(jì)236萬(wàn)元。
法院認(rèn)為,被告人雷某培身為國(guó)家工作人員,利用職務(wù)便利,收受他人財(cái)物,數(shù)額特別巨大,犯受賄罪,判處有期徒刑七年,并處罰金人民幣八十萬(wàn)元。
而上面提到的江蘇新晨醫(yī)藥有限公司是恒瑞醫(yī)藥的全資營(yíng)銷公司,周云曙任法人代表兼執(zhí)行董事。周云曙1995年加入恒瑞醫(yī)藥工作至今,并長(zhǎng)期主管恒瑞醫(yī)藥銷售工作。
除牽涉雷某培受賄事件外,中國(guó)裁判文書網(wǎng)于2020年1月發(fā)布的一份判決書顯示,江蘇新晨醫(yī)藥有限公司還曾對(duì)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院、第二臨床醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)連某泉行賄超47萬(wàn)元。
看來(lái),恒瑞醫(yī)藥這前科還不少啊。
頻繁的陷入“行賄門”,也讓業(yè)內(nèi)開(kāi)始質(zhì)疑江蘇新晨醫(yī)藥有限公司母公司恒瑞醫(yī)藥的銷售費(fèi)用。2019年年報(bào)顯示,恒瑞醫(yī)藥當(dāng)年銷售費(fèi)用高達(dá)85億,營(yíng)業(yè)收入為233億,銷售費(fèi)用在收入中的占比達(dá)36%。
而在銷售費(fèi)用中,用于學(xué)術(shù)活動(dòng)及差旅的費(fèi)用占據(jù)了恒瑞醫(yī)藥銷售費(fèi)用的“大頭”,兩項(xiàng)合計(jì)花費(fèi)48.29億元。學(xué)術(shù)推廣、創(chuàng)新藥專業(yè)化平臺(tái)建設(shè)等市場(chǎng)費(fèi)用占銷售費(fèi)用總額比例高達(dá)88.29%。
5月12日,恒瑞醫(yī)藥發(fā)布澄清公告稱,浙江某醫(yī)院醫(yī)生受賄案件中部分證人是公司的子公司員工,且該事件是子公司員工個(gè)人行為。目前,相關(guān)人員已離職,子公司責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)已被調(diào)離崗位。
看來(lái)也是恒瑞醫(yī)藥的“臨時(shí)工”干的。不過(guò)這些行賄的費(fèi)用難道也是“臨時(shí)工”自己掏的腰包?
針對(duì)公司2019年銷售費(fèi)用和其他現(xiàn)金支出的合理性等質(zhì)疑,恒瑞醫(yī)藥也一并作出回應(yīng)稱,公司近年來(lái)嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用支出,銷售費(fèi)用率逐年下降。2020年一季度,公司雖然需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流的銷售活動(dòng)受到疫情影響有所減少,但銷售費(fèi)用中包含銷售人員的工資、五險(xiǎn)一金、辦公費(fèi)、學(xué)術(shù)研究等相對(duì)固定的費(fèi)用,并且隨著銷售人員的增加及待遇的提高,因此相應(yīng)費(fèi)用有所增加。
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藥價(jià)到底貴在哪?
“現(xiàn)在藥費(fèi)真貴,去一趟醫(yī)院拿幾盒藥,再這個(gè)檢查那個(gè)檢查,四五百就沒(méi)有了,記得小時(shí)候生病了,一二元就能治好病的藥哪去了?”這是一位網(wǎng)友在社交平臺(tái)提出的質(zhì)疑。
在醫(yī)藥行業(yè)有一條潛規(guī)則叫做“帶金銷售”,通俗說(shuō)就是銷售提成,藥廠想要把藥品賣給醫(yī)院,或多或少需要給醫(yī)院一些提成。很多藥廠銷售藥品主要不是靠產(chǎn)品的質(zhì)量,而是靠公關(guān)。讓醫(yī)生能開(kāi)自己家的藥,多開(kāi)自己家的藥。
國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫此前也曾表示,藥品進(jìn)到醫(yī)院的價(jià)格中,有相當(dāng)大的比例是銷售費(fèi)、公關(guān)費(fèi)等這些中間費(fèi)用。
所以以往藥廠要想打開(kāi)市場(chǎng),醫(yī)藥代表、醫(yī)藥銷售公司給醫(yī)院或醫(yī)生好處費(fèi)、許諾回扣等便成為了重要幫手。時(shí)間一久,不“帶金銷售”的藥品,在市場(chǎng)就變得難以生存。
當(dāng)然,羊毛出在羊身上,這錢最終都要加到藥價(jià)之中,最后由患者承擔(dān)。
為了揭開(kāi)中國(guó)藥企銷售費(fèi)用畸高之謎,恒大經(jīng)濟(jì)研究院院長(zhǎng)任澤平此前曾撰寫指出,2014年的一項(xiàng)調(diào)查顯示,在中國(guó)藥品的銷售過(guò)程中,藥企銷售費(fèi)用主要有六大流向:公關(guān)招標(biāo)機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公關(guān)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人費(fèi)用、醫(yī)生回扣、醫(yī)藥代表提成、逃稅洗錢成本、統(tǒng)方費(fèi)用,這里面給醫(yī)生的回扣占比超過(guò)一半。
事實(shí)上,針對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)亂象,國(guó)家相關(guān)部門早就建立了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂“黑名單”制度,藥企一旦實(shí)施商業(yè)賄賂被發(fā)現(xiàn)將被列入不良記錄,影響其產(chǎn)品招標(biāo)采購(gòu)。然而多年來(lái)歷次措施都無(wú)法徹底清肅環(huán)境,醫(yī)藥代表在避過(guò)風(fēng)頭過(guò)后總能卷土重來(lái)。
不知道,這是不是藥企最后一次出現(xiàn)在行賄醫(yī)生的判決書名單上。
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